Жизнь без головки плечевой кости: ещё раз про двигательный оптимизм. В журнале The New England Journal of Medicine только что описали случай 45-летнего строителя, который обратился в больницу из-за боли и отёка правого плеча. Боль усиливалась в течение двух месяцев, хотя периодически беспокоила его и раньше. Обследование показало почти полное разрушение головки плечевой кости (whaaaaaat!?) , большой выпот в суставе, свободно плавающие кальцинированные фрагменты и разрывы сухожилий вращательной манжеты. Врачи диагностировали редкую быстро прогрессирующую артропатию, известную как плечо Милуоки. Конечно, мы знаем, кем он работал и что много пользовался рукой. И мы не знаем, была ли работа причиной заболевания, ускорила ли уже начавшийся процесс или просто совпала с ним. Не знаем мы и того, когда именно исчезла головка плечевой кости. Два месяца нарастающей боли не означают, что разрушение началось два месяца назад. Заболевание могло развиваться значительно дольше, а в последние месяцы изменилось что-то ещё: увеличился выпот, произошло кровоизлияние в сустав, сдвинулись костные фрагменты, усилилось раздражение капсулы или продолжилось повреждение кости. Боль сообщает о состоянии чувствительных тканей и нервной системы, но не работает как счётчик утраченных миллиметров кости. При этом полностью исключать быстрое разрушение тоже нельзя. Плечо Милуоки относится к быстро прогрессирующим деструктивным заболеваниям, и тяжёлые изменения иногда формируются за несколько месяцев. По одному снимку невозможно восстановить скорость процесса. Но вернёмся к более интересному вопросу. Как можно пользоваться рукой, если привычного плечевого сустава почти нет? Вот что меня интересует и является центральным вопросом этого поста. Ответ в том, что движение руки создаёт не одна головка плечевой кости. Когда мы поднимаем или переносим руку, одновременно движутся лопатка, ключица, плечо и грудная клетка. Работают дельтовидная, грудные мышцы, широчайшая мышца спины и множество других тканей. Локоть, кисть и пальцы при этом могут сохранять нормальную функцию. Человек также учится помогать себе туловищем, поднимать плечевой пояс, прижимать предметы к телу и выполнять задачу в меньшей амплитуде. Такая рука, скорее всего, уже не могла работать нормально. В описании случая прямо сказано, что активные движения были ограничены. Мы не знаем, продолжал ли мужчина полноценно трудиться непосредственно перед госпитализацией, какие именно действия выполнял и насколько снизилась его сила. Поэтому по этому случаю нельзя утверждать, что отсутствие головки плечевой кости ничему не мешало. Но некоторая функция сохранялась, и это очень важно для меня и моей повестки двигательного оптимизма. Мы часто представляем отношения между структурой и движением слишком механически. Целая структура означает хорошую функцию, повреждённая структура означает потерю функции. В живом организме зависимость сложнее. Повреждение меняет возможности, однако итог зависит также от состояния других суставов, мышечной силы, координации, опыта, характера задачи и способности человека находить новые способы движения. В этом и состоит двигательный оптимизм. Он не требует отрицать снимки, боль или тяжёлый диагноз. У мужчины была серьёзная патология, которая могла потребовать протезирования. Двигательный оптимизм предлагает другой вывод: даже очень катастрофическое МРТ не сообщает нам заранее весь объём доступной функции. По снимку нельзя узнать, может ли человек одеться, донести пакет, работать инструментом или поднять руку до определённой высоты. Это выясняют во время разговора, осмотра и выполнения конкретных задач. Есть много интересных кейсов, когда у человека полный отрыв какой-то мышцы, но а)нет боли или снижения функции и б)он случайно узнает об этом на МРТ, сделанному вообще по другому поводу. Структура задаёт ограничения, я не спорю. Но организм ищет способы действовать внутри этих ограничений. Иногда запас адаптации оказывается гораздо больше, чем можно было предположить, глядя только на рентгенограмму. Много писал в открытых статьях о двигательном оптизме здесь.
YOGA 404
Когда после родов возвращается либидо?
Тема послеродового либидо при всей её деликатности напрямую связана со здоровьем. Тем более что за словом «желание» скрывается целая система физических, психологических и социальных факторов. Боль, сухость, лактация, психологическое состояние и неудовлетворённость образом тела регулярно связаны с послеродовыми сексуальными проблемами. В исследовании MAMMI потерю интереса к сексу через шесть месяцев отмечали 46,3% первородящих, недостаточную смазку 43%, а боль при сексе 37,5%. Депрессивные симптомы...
ИИ живой?
Иногда хочется немного отвлечься от фитнеса, йоги, упражнений, реабилитации, питания и БАДов и поговорить о вещах, которые напрямую не связаны с телом, но всё чаще вмешиваются в нашу работу и повседневную жизнь. И прямо страх берет, что алгоритмы сломают все мои контексты. В последнее время часто спрашивают, пользуюсь ли я нейросетями, насколько им доверяю и что вообще думаю об искусственном интеллекте. Пользуюсь, причем даже отказался от программиста и сам работаю над улучшением сайта НаучОбзора...
Менопауза и фальсификат вокруг нее. На каждом семинаре для тренеров мне задают один и тот же вопрос, - и вопрос обоснован, потому что большая часть участников это...участницы Иногда его задаёт тренер, иногда пересказывает жалобу клиентки. Вкратце суть примерно одинаковая и похожая: «После сорока пяти вес держать стало невозможно. Это же менопауза, метаболизм просто встал?» Уверен, что это один из таких вопросов, который всегда висит в воздухе при работе с девушкой в районе перименопаузы. Я бы сказал, архетипический вопрос Я долго отвечал на него так же, как отвечали - а многие и сейчас так отвечают - обычный обыватель и тренер без хорошего образования (каким когда-то был я, хотя кого я обманываю - таким и остаюсь, но делаю все, чтобы двигаться вперед. Как отчевал Ю.М. Лотман, великий пушкинист и семиотик, на вопрос считает ли он себя интеллигентом , - "нет, но стремлюсь к этому"): - гормоны падают, - обмен замедляется, - ничего не поделаешь. Пока не выяснилось, что у самых громких цифр про «менопаузальный провал метаболизма» есть автор, который часть этих цифр просто выдумал. Речь про Эрика Поулмана, в 1990-е, вероятно, главного в США специалиста по метаболизму и менопаузе, чьи данные ушли в учебники и клинические рекомендации. Позже он стал первым американским учёным, отправившимся в тюрьму за фальсификацию исследований. Когда исследователи собрали действительно надёжные данные (крупные независимые работы последних лет), картина оказалась заметно спокойнее той, которой принято пугать. Сам факт менопаузы, похоже, объясняет куда меньше, чем мы привыкли на него вешать, - а вешаем мы на него часто нашу ответственность за происходящее с телом. И то, что женщины реально замечают в этот период, никуда не девается, только механизм за этим стоит другой. И от того, какой именно, зависит, что с этим делать. Темы женского здоровья и не только здоровья, но и в целом меня очень трогают: и лично, и мировоззренчески. Мне кажется, в эпоху всеобщей атомизации, поляризации и инфокаскадов противоречивых нарративов, - алчная хладнокровная паранаучная часть зож-индустрии все легче и легче зарабатывает на дезинформации, построенной на страхах, манипуляциях и тревоге. Это еще одна из глубоких мотиваций моей просветительской работы. Я разложил всё по порядку в разборе на НаучОбзоре (материал по подписке): что подделал Поулман и как вскрылся обман, что показывают три современных исследования, что реально перераспределяет жир и тянет вниз мышцы в перименопаузу, какие рычаги работают: с протоколами, критериями и зонами «тренер / врач». Чтобы в понедельник было что делать с реальной клиенткой. Да, и простите, что на фото традиционные патриархальные обертоны в виде пассивной принимающей женщины и активного мужчины (меня), найденного властью. Внешне так. Внутренне, надеюсь, вы понимаете, что для человека это осознающего и об этом открыто пишущего все уже далеко иначе. Вспомните знаменитую дзен-буддийскую притчу. Когда мастера спросили, что он делал до просветления, он ответил: «Рубил дрова и носил воду». На вопрос, что же изменилось после, он сказал: «Теперь я тоже рублю дрова и ношу воду» — меняется лишь то, как вы это делаете, обретая осознанность и покой.
КУРС ДЛЯ ТРЕНЕРОВ ПО ЙОГЕ С 10 по 16 августа стартует курс профессионального обучения, посвящённый методике преподавания йоги (на примере I серии аштанга-виньяса йоги). Освой новую профессию: Курс входит в состав Программы профессиональной переподготовки специалистов в области фитнеса, состоящей из трёх модулей. Ты можешь пройти данный курс отдельно и получить "Сертификат о прохождении", либо завершить все три курса программы и получить Диплом установленного образца. Что ты получишь на курсе: - Поймёшь принципы ведения йога тренировок—структура, последовательность, способы повышения эффективности - Научишься вести класс уверенно: с правильными инструкциями, голосом и безопасной коррекцией учеников. - Разберёшь около 60 ключевых асан (упражнений йоги) и базовые дыхательные техники (пранаямы), поймёшь их биомеханику и терапевтический потенциал. - Освоишь искусство правок: безопасное прикосновение к ученику. - Изучишь основы анатомии, научишься предотвращать травмы и адаптировать практику под каждого ученика. - Получишь практические инструменты преподавателя — от речи и постановки занятия до способов дать обратную связь с юмором и уважением. Для кого этот курс: – для всех, кто хочет освоить новую профессию или превратить свое хобби в призвание; – для практикующих, кто хочет понять йогу глубже; – для инструкторов, желающих добавить в преподавание ясность, точность и получить мотивацию Формат обучения: - Очное участие — в Красноярске - Онлайн-формат — прямая трансляция со всеми материалами Даты: 10–16 августа 2026 Объём: 65 часов теории и практики (7 дней) Документ: Сертификат об успешном прохождении или Диплом о профессиональной переподготовке (при прохождении полной программы) Запись и подробности на сайте: ashtanga-yoga.ru/...rov
