Доктор Владислав Ченчак

5 ВАЖНЫХ ВОПРОСОВ О ВИТАМИНЕ D 🌞 Рыбки мои, сегодня поговорим о витамине, который все знают, но многие путаются в дозировках, сроках и анализах. О витамине D. Погнали разбирать 5 вопросов, которые часто задают мамы. 1️⃣ Как понять, что витамина D не хватает? Единственный надежный способ – анализ крови. Симптомы (усталость, боли в костях, частые простуды) могут быть вызваны сотней других причин. Поэтому не гадайте. Смотрим на цифры: 🔘Сильный дефицит: < 10 нг/мл – высокий риск проблем с костями. 🔘Дефицит: < 20 нг/мл – риск потери костной массы. 🔘Недостаточность: 20–30 нг/мл – низкий риск, но все равно не норма. 🔘Оптимальный уровень: 30–60 нг/мл. Золотая середина. 🔘Избыток: > 100 нг/мл – риск гиперкальциемии (переизбыток кальция в крови, что тоже опасно). 2️⃣ Если врач назначил витамин D без анализов – принимать? Да! Мировое эндокринное сообщество выпустило новые рекомендации: детям и подросткам до 18 лет можно назначать витамин D в профилактической дозе без предварительного анализа. Это нужно, чтобы избежать: 🔘 нарушения роста и развития костной системы; 🔘 снижения иммунитета; 🔘 риска переломов; 🔘 проблем с зубами. Дозировки: ➡️ до 1 года: 500-1000 МЕ в день. ➡️ от 1 года до 3 лет: 1500 МЕ в день. ➡️ от 3 до 18 лет: 1000 МЕ в день. 📌 Если у ребенка диабет или другие хронические заболевания – дозировку рассчитывает только лечащий врач. 3️⃣ Может ли витамин D влиять на сон? Нет доказательств, которые бы подтверждали влияние витамина D на сон. Если вдруг вы начали давать капли и малыш начал плохо спать – это совпадение. Для плохого сна у малышей есть много других причин: скачок развития, зубы, новый навык или просто режим, который нужно скорректировать. 4️⃣ Нужно ли пить витамин D летом? И на юге? Самый частый миф: «Мы живем на юге/едем на море, у нас всё в порядке» 🌅 Нет, рыбки мои! Исследования показывают: например, в Москве дефицит витамина D встречается реже, чем в Краснодарском крае. Потому что, даже если солнца много, мы не сидим под ним целый день без одежды и с ровно открытой кожей. А еще – с загаром синтез витамина снижается (кожа темнеет и хуже вырабатывает D). Поэтому витамин D принимаем круглый год. Без перерывов на лето! 5️⃣ Какая форма витамина D лучше подходит детям? Выбор витамина D сегодня огромный– глаза разбегаются. И кажется, что можно взять любой, но не всё так просто. 📌 Для новорожденных и детей до 3 лет – только капли. Это самый удобный и безопасный вариант. Капли бывают двух видов: ➡️ На водной основе – быстро всасываются, удобны для дозирования. В составе может быть анисовый ароматизатор, сахароза и даже бензиловый спирт. Не пугайтесь! Это не тот спирт, который вы представляете. Это консервант и растворитель, он разрешен для применения у детей и безопасен. В нашем организме он вырабатывается эндогенно (в кишечнике) и даже присутствует в грудном молоке. ➡️ На масляной основе – чуть дольше всасываются, но тоже эффективны. Подходят для детей с проблемами всасывания жиров. Какая основа лучше? Обе работают. Главное – чтобы препарат был из аптеки и с проверенным производителем. 📌 Для детей постарше – таблетки, спреи и мармеладки. ➡️ Таблетки – хороший вариант для тех, кто уже умеет глотать. Точная дозировка, легко хранить. ➡️ Спреи – удобны, быстро всасываются, но сложнее отмерить точную дозу, если нет помпы. ➡️ Пастилки и мармеладки — дети их обожают, они милые и вкусные. Но я не советую их покупать. В такой форме чаще продаются БАДы, а не лекарственные препараты. А за БАДами нет жесткого контроля качества. Сколько там на самом деле витамина D – загадка. Может быть 200 МЕ, может быть 500, а может и 0. Поэтому я рекомендую выбирать форму, где точно знаешь дозировку, – капли или таблетки с маркировкой лекарственного препарата. 💬 Рыбки мои, витамин D – это не «трендовое баловство» и не «лишняя таблетка». Это база, которая помогает костям, иммунитету, настроению и даже сну. Не пропускайте прием и не меняйте дозировку без врача (если нет показаний). Признавайтесь, даёте детками витамин D? А сами пьете?

🍦🍫 СЛАДКОЕ НЕ НУЖНО ЗАПРЕЩАТЬ! Рыбки мои, поговорим про сладости. Я неоднократно говорил вам, что детям до 2 лет добавленный сахар не нужен вообще! Перечитайте пост САХАР ДО ДВУХ ЛЕТ ОПАСЕН, если пропустили. Но я знаю, что вопреки рекомендациям многие мамы всё равно дают детям печеньки, творожки с добавками и прочие вкусняшки. Просто потому что они привыкли сами трескать сладости. В целом, не осуждаю, но призываю делать это разумно, чтобы избежать хреновых последствий! 💡 На самом деле сладкое – становится врагом лишь тогда, когда ребенок получает сахар на каждом углу: угощают бабушки, воспитатели, друзья, а дома стоит полка с печеньем и конфетами, и ребенок уже знает: «Если я хорошо поплачу, мне дадут». Погнали разберём, как выстроить у ребёнка адекватные отношения у ребенка со сладким ⤵️ 1️⃣ Не демонизируйте сладкое, научите жить с ним Чем больше вы запрещаете, тем сильнее ребенок хочет. Протест – это всегда детская реакция на строгие рамки. Сладкое должно быть частью жизни, а не запретным плодом, который очень хочется и необходимо добыть любой ценой. Например, закатить истерику, чтобы взрослые сдались и пошли на уступки. Умеренность – это цель, а не табу. 2️⃣ Когда сладкого дома нет, к нему перестает тянуть Дети не едят то, чего не видят. Если на кухне нет печенья, шоколадок, конфет, они не будут о них вспоминать. Это работает всегда. Держите в зоне видимости только то, что вы готовы дать: фрукты, сухофрукты, орехи. Сладкое – в верхний, дальний шкаф, где глаза не мозолят. 3️⃣ Сок ≠ полезный напиток В стакане апельсинового сока – до 6 чайных ложек сахара! А еще – нет клетчатки, которая замедляла бы всасывание глюкозы. Поэтому сок – это не напиток, а сладкая бомба. Лучше замените его на целые фрукты: и клетчатка есть, и тягу к сладкому утоляет, и витамины работают правильно. 💡Про соки у меня есть отдельный пост – СОК: ТИХИЙ ВРАГ ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ. Там раскрываю тему подробно. 4️⃣ Фрукты – самый яркий и вкусный десерт Пусть на столе вместо сладостей всегда будут фрукты. Нарежьте вместе арбузную пиццу: кружок арбуза, сверху – кусочки ягод, орехов. Или соберите фруктовые шашлычки на палочках. Когда ребенок участвует в приготовлении, он с большим удовольствием это ест и воспринимает как угощение, а не как «заменитель сладкого». 5️⃣ Готовьте вместе Если вам хочется печенья – сделайте его дома. Возьмите рецепт с меньшим количеством сахара, добавьте овсянку, банан, орехи. Дети старше 2 лет будут пищать от восторга, если вы вместе будете готовить. Сам процесс – это время вместе, и ребенок запомнит вкус домашнего печенья, которое готовили с мамой, а не «вкус» покупной сдобы. 6️⃣ Не давайте сладкое за хорошее поведение «Съешь суп – получишь конфету» – это путь к расстройству пищевого поведения. Хвалите словами, обнимайте, давайте внимание. Сладкое – это не поощрение, это обычная еда. Иначе ребенок усвоит: «Сладкое – это награда, я буду хорошо себя вести, чтобы получить её». 7️⃣ Показывайте своим примером Дети не слушают, дети смотрят. Если вы пьете воду, едите фрукты, не заедаете стресс сладким – ребенок будет повторять. Если же вы будете кормить ребенка супом, а сами рядом уплетать чай с шоколадом, человечек почувствует подвох. 💭 Рыбки мои, соблюдайте эти ключевые правила и сладости перестанут быть проблемой, а станут просто едой. Редкой, но приятной. ⁉️А у вас в семье как со сладким? Запреты или умеренность? Сами любите сладости? ⤵️

РАЗРЕЗ, ВАКУУМ, КЕСАРЕВО: ЗАЧЕМ? 👀 Рыбки мои, сегодня поговорим о том, что наводит ужас на многих мамочек – о хирургических вмешательствах во время родов. Не хочу вас пугать, но всем беременяшкам нужно знать, какие манипуляции могут делать врачи, если что-то идёт не так. Не стоит их бояться, все они придуманы, чтобы помочь вам и ляльке. Увы, иногда по-другому невозможно. И да, фраза «А раньше и в поле рожали» – это не про героизм наших бабушек, а про отсутствие выбора. Медицина шагнула далеко вперёд и сегодня выбор есть. Погнали разбираться какие акушерские вмешательства бывают! ➡️ ЭПИЗИОТОМИЯ Это хирургический разрез промежности, то есть участка тканей у выхода из влагалища. Есть два варианта: 🤍 Срединный разрез (вниз, по прямой линии). Легче зашивать, быстрее заживает, но есть риск расширения в область ануса. 🤍 Разрез в сторону (вбок, в сторону бедра). Сложнее заживает, болезненнее, но лучше защищает от разрывов в анальную область. Рыбки мои, врачи не мясники и разрез делают не просто так, а когда это действительно нужно. Например, если лялька крупная или упирается плечиком в тазовую кость. ➡️ ВАКУУМНАЯ ЭКСТРАКЦИЯ Манипуляция, когда малыша вытягивают из влагалища с помощью своего рода, прости господи, медицинского вантуза, прикрепленного к насосу. Согласен, звучит страшно. Но этот инструмент помогает вытащить ребенка, когда женщина уже не может тужиться, а сердцебиение плода падает. Чашка экстрактора прикладывается к головке ребенка, насос создает тягу, женщина тужится в такт. ❗️ Важно: это возможно только если головка уже достаточно низко и ребенок находится в правильном положении. ➡️ АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ Сейчас их используют реже, чем вакуум. Но они нужны, если невозможно применить вакуум. Выбор зависит от положения головки, состояния мамы и малыша, срока беременности и опыта врача. ➡️ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ Вопреки распространенному мнению, КС не легче вагинальных родов – это серьезная полостная операция и для нее нужны показания. КС бывает: 1️⃣ Плановое – по показаниям, врач заранее обсуждает этот момент с беременной женщиной. 2️⃣ Экстренное/неотложное КС – когда что-то пошло не так. Может понадобиться при: 🔺выраженном неблагополучии плода, 🔺тяжелом кровотечении, 🔺преждевременной отслойке плаценты, 🔺выпадении пуповины, 🔺угрозе разрыва матки, 🔺клинически узком тазе, 🔺отсутствии эффекта от стимуляции родов, 🔺тяжелом состоянии матери. ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ РОДОВ: ЧТО МОЖЕТ ПОЙТИ НЕ ТАК Даже при «естественных» вагинальных родах есть риски: 🔹 замедление или остановка родовой деятельности (вводят окситоцин); 🔹 нерегулярное сердцебиение плода; 🔹 кровотечение; 🔹 разрывы влагалища; 🔹 тромбы в ногах или тазу; 🔹 послеродовая преэклампсия (высокое давление после родов). Кесарево сечение тоже несёт определенные риски: 🔸 инфекция шва (часто); 🔸 инфекция слизистой матки (симптомы: боль в животе, лихорадка, кровотечение); 🔸 сильное кровотечение (редко, но бывает переливание); 🔸 тромбоз глубоких вен (редко, но опасно); 🔸 повреждение мочевого пузыря (редко, но требует дополнительной операции). Другие редкие, но возможные осложнения: ▪️ задержка плаценты; ▪️ аномальное предлежание плода; ▪️ инфекция околоплодных вод; ▪️ плечевая дистоция (головка вышла, а плечи застряли); ▪️ выпадение пуповины; ▪️ разрыв матки (крайне редко); ▪️ эмболия околоплодными водами (редко, но смертельно опасно); ▪️ врастание плаценты; ▪️ выворот матки (инверсия). Это лишь часть того, что может случиться. Но она показывает, что роды – это процесс, который может потребовать вмешательства. И это нормально. 💡ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ Чтобы вы не боялись, что врачи «режут без спроса» или «тянут вакуумом, потому что им лень ждать». Они делают это, чтобы спасти жизнь – вашу и вашей ляльки. Ваше право – задавать вопросы и знать, что делают и зачем. Вы можете доверять или сомневаться, но, мои дорогие, в критической ситуации важно дать врачам делать свою работу. Это всё делается во благо! ⁉️ Рыбки кто из вас сталкивался с акушерскими вмешательствами? Поделитесь опытом с будущими мамами)

🥬 28 НЕДЕЛЯ: САЛАТ, ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР И ПЕРВЫЕ СНЫ 💤 Привет, мои дорогие! Продолжаем нашу рубрику #недели_беременности. Поздравляю: вы официально вступили в третий триместр 🥳 Это как финишная прямая в марафоне – до встречи с малышом осталось совсем немного. Сегодня ваш кроха размером с кочан салата: примерно 38 см от макушки до пяток и весит уже около 1 кг. Он почти как новорождённый, только очень-очень худенький. В ближайшие недели начнёт активно набирать вес и округляться. Погнали, разберем что там еще интересненького! ЧТО С ЛЯЛЬКОЙ? 🧸 🟤Самое удивительное событие этой недели – мозг малыша достиг такого уровня развития, что появились фазы быстрого сна (REM). А это значит, что он, скорее всего, видит сны ✨ 🟤Ещё одно важное достижение – малыш теперь умеет моргать. Его веки открываются и закрываются осознанно. А слёзные железы уже начинают вырабатывать жидкость – готовятся к тому моменту, когда он появится на свет. 🟤Нервная система становится всё более зрелой. Теперь она способна контролировать температуру тела и запускать дыхательные движения. Лёгкие уже достаточно развиты, чтобы в теории дышать воздухом. 🟤И ещё один забавный факт: малыш учится кашлять и высовывать язык. Зачем? Возможно, так он тренирует мышцы лица и пробует амниотическую жидкость на вкус. А ещё он может хмуриться, улыбаться и даже строить гримасы, его мимика становится всё более разнообразной. ЧТО С МАМКОЙ? 🤰 🟤Ваш живот уже достаточно большой, и центр тяжести сместился ещё сильнее. Это может вызывать не только привычную боль в спине, но и ишиас – боль, которая отдаёт в ягодицу и ногу. Это происходит из-за того, что матка давит на седалищный нерв. Если вы чувствуете такое, смена позы, тёплая грелка и лёгкая гимнастика обычно помогают. 🏳️Важный медицинский момент: если у вас резус-отрицательная кровь, а у папы малыша – положительная, на этом сроке вам предложат сделать инъекцию анти-D-иммуноглобулина. Это делается для того, чтобы ваша иммунная система не выработала антитела, которые могли бы навредить будущим беременностям. Первую инъекцию обычно делают как раз на 28-й неделе, а вторую – после родов. ЧТО ЕЩЕ ВАЖНО? ✍️ 🟤Шевеления. С этого срока их становится всё больше, и они становятся всё более организованными. У малыша появляется свой режим: периоды активности и отдыха. Всемирная организация здравоохранения и большинство акушеров не рекомендуют формально считать каждый толчок. Гораздо важнее знать обычный ритм вашего малыша: в какое время дня он обычно активен, как долго и интенсивно двигается. 🟤План родов и сумка в роддом. Самое время окончательно собрать вещи и обсудить с партнёром все детали: как вы доберётесь до роддома, кто будет рядом, какие у вас пожелания. 🟤Курсы для родителей. Продолжаю напоминать, что важно готовиться не только к родам, но и ко встрече с лялькой. Рыбки, поверьте, роды – это цветочки, какими бы сложными и длительными они не были. Они пройдут за несколько часов. А вот дальше будет сказка под названием «Тысяча и один вопрос о малыше в сутки». И чтобы снизить уровень тревоги и понимать своего лялика с первых дней, важно пройти курсы! Если в вашем городе нет оффлайн-курсов, напоминаю, что Док Ченчак о вас позаботился и подготовил онлайн-программу «Новорожденный». Она поможет вам разобраться, как устроены маленькие ляльки, как за ними ухаживать, выстроить комфортный ритм дня. А ещё там есть много полезного для мамочек в послеродовой период: тренировки для бережного восстановления, информация для поддержания психического здоровья. Дорогие, вы справляетесь прекрасно! Осталось всего 12 недель до встречи с вашим чудом. 😍 Отдыхайте, берегите себя и слушайте своё тело. Почаще вылазьте из дома, скоро вы будете об этом мечтать!