В условиях реанимации | Анестезиология

Инфузионная терапия является одним из ключевых инструментов в анестезиологии и интенсивной терапии. От правильного выбора раствора и объёма жидкости зависит восстановление перфузии, доставка кислорода тканям и профилактика органной дисфункции. Вместе с тем избыток жидкости приводит к интерстициальным отёкам, нарушению микроциркуляции, ухудшению газообмена и росту осложнений. Задача врача — соблюсти баланс: дать достаточно для восстановления перфузии, но не допустить перегрузки. Физиологическая...

Периоперационная гипотермия остается частым и потенциально опасным осложнением. Даже небольшое падение температуры ниже 36 °C ассоциируется с увеличением частоты инфекций послеоперационной раны, коагулопатии, кровопотери, нарушением гемодинамики и удлинением пребывания в стационаре. Следовательно, поддержание нормотермии является важной составляющей безопасности пациента, аналогично мониторингу гемодинамики и вентиляции. Почему возникает гипотермия под анестезией Анестезия снижает пороги сосудосужения...

При кесаревом сечении основная цель анестезиолога — безопасность матери и плода, обеспечение адекватного обезболивания и стабильной гемодинамики, создание условий для раннего контакта матери с ребёнком и быстрого восстановления после операции. В большинстве плановых и значительной части экстренных операций предпочтение отдаётся регионарной анестезии, поскольку она ассоциируется с меньшим риском осложнений по сравнению с общей анестезией. Предоперационная оценка Проводится клиническая оценка состояния...

Сепсис и септический шок радикально меняют физиологию пациента. Воспалительная реакция, нарушение регуляции сосудистого тонуса, микрососудистые расстройства и органная дисфункция делают стандартные анестезиологические подходы менее предсказуемыми. Главная задача анестезиолога — обеспечить стабильность гемодинамики, кислородную доставку и перфузию органов на всех этапах операции, параллельно поддерживая стратегию контроля источника инфекции. Основные положения 1. Предоперационная оценка   Пациента необходимо оценивать быстро, но структурированно...

Ожирение существенно изменяет анатомию и физиологию пациента, влияет на фармакокинетику и фармакодинамику лекарств, а также увеличивает риск периоперационных осложнений: дыхательной недостаточности, обструктивного апноэ сна, сердечно-сосудистых событий и тромбоэмболии. Поэтому выбор анестезии должен учитывать комплексную оценку состояния пациента и особенности хирургического вмешательства. Предоперационная оценка 1. Оценка сопутствующих заболеваний: артериальная гипертензия, ИБС, сахарный диабет, нарушение функции печени и почек, синдром обструктивного апноэ сна...