Территориальный фонд ОМС Свердловской области

Чем отличается зубной врач от стоматолога❓ Специальности «зубной врач» и «врач-стоматолог» обычно воспринимаются пациентами как одно и то же. Но разница между ними все-таки есть. Вместе с экспертом разберемся, чем зубной врач отличается от врача-стоматолога и какие функции выполняет. «Зубной врач – это специалист со средним медицинским образованием. С 1 сентября он будет официально называться фельдшером стоматологическим. Функционал зубного врача отличается от функционала стоматолога-специалиста с высшим медицинским образованием», – объясняет Юлия Суфьянова, врач-стоматолог общей практики, главный специалист отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи ТФОМС Свердловской области. Зубной врач работает с несложными клиническими случаями, уточняет эксперт: «Он может проводить терапевтические приемы детей и взрослых и даже несложные хирургические вмешательства. Но он точно не занимается лечением заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, сложными удалениями зубов, имплантацией, протезированием». Если квалификация зубного врача не позволит провести лечение, он направит вас к коллеге с высшим медицинским образованием: детскому стоматологу, терапевту, хирургу, ортопеду, ортодонту. Какие услуги стоматолога доступны по полису ОМС, а какие из них будут платными, читайте в материале.

Как стать экспертом качества медицинской помощи❓ Ранее мы говорили, что существуют три основных вида проверок, самой трудоемкой из которых является экспертиза качества медицинской помощи. Проводит ее врач-эксперт с опытом работы не менее 10 лет по специальности и профильной переподготовкой по экспертной деятельности в сфере ОМС. Важно, чтобы реестр экспертов качества медицинской помощи регулярно пополнялся новыми специалистами, готовыми повышать свой профессиональный уровень и влиять на качество, доступность и безопасность медицинской помощи в регионе. Сегодня разберем, как в этот реестр попасть. 📍Чтобы вас включили в реестр экспертов качества медицинской помощи, необходимо подать заявление и приложить к нему пакет документов. Оригиналы лучше предоставить лично в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (г. Екатеринбург, ул. Московская, 54). По электронной почте документы не принимаются. 📍Помимо паспорта, стандартных документов о медицинском образовании и трудовом стаже, специалисту потребуется предоставить свидетельство о переподготовке по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования – обучение можно пройти самостоятельно в аккредитованных организациях. Свидетельство о профпереподготовке действует в течение 5 лет. 📍Необязательным, но приятным бонусом станет наличие у будущего эксперта квалификации и (или) степени кандидата (доктора) наук. Полный список всех документов перечислен в Приказе Минздрава России №210н и на сайте ТФОМС Свердловской области в разделе «Участникам системы ОМС», далее «Экспертиза» и «Подать заявку на включение в реестр экспертов». 📍Заявление на включение в реестр экспертов рассматривают в течение 5 рабочих дней. Вне зависимости от результата специалисту дадут обратную связь по заявке. Почему врачу могут отказать? На это есть две популярные причины: - несоответствие требованиям к образованию и стажу; - неполный пакет документов. Если все отлично, эксперта включат в реестр и свяжутся с ним, когда будет организована проверка по его профилю. Больше информации о работе эксперта качества медицинской помощи можно получить по телефону: 8 (343) 233-44-39.

Профилактические осмотры детей по ОМС Как и взрослые, дети могут бесплатно проходить профилактические осмотры. Профосмотры необходимы не только, чтобы выявить заболевания на ранних этапах, но и для того, чтобы понять, к какой группе здоровья относится ребенок. Например, это пригодится в детском саду или школе, чтобы педагог по физкультуре знал о существующих ограничениях. Порядок прохождения детских профосмотров регламентирует Приказ Минздрава России №211н (вступил в силу с 1 сентября 2025 года). В нем есть перечень врачей и исследований, которые положены ребенку в том или ином возрасте. В целом график детских профосмотров выглядит так: 🔹До 1 года включительно – ежемесячные осмотры педиатра + невролог, травматолог-ортопед, хирург, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог в зависимости от возраста. Больше всего процедур и осмотров будет у малыша в 1, 3 и 12 месяцев. 🔹Затем педиатр осмотрит ребенка еще в 1 год и 3 месяца и в полтора года. После чего встречи с педиатром, если несовершеннолетнего ничего не беспокоит, станут ежегодными. 🔹Большой профосмотр специалисты проведут перед школой – в 6 лет. Помимо уже перечисленных врачей понадобится пройти психиатра, эндокринолога, гинеколога либо уролога-андролога. Также медики сделают юному пациенту УЗИ почек, брюшной полости, сердца, ЭКГ, проверят слух и результаты общих анализов крови и мочи. Похожие профосмотры, но с меньшим количеством исследований, ждут ребенка в 15-17 лет. 🔹В остальные периоды список врачей будет меняться. Записать несовершеннолетнего на профилактический осмотр можно самостоятельно в поликлинике по месту прикрепления, но чаще всего для тех, кто посещает детский сад или учится в школе, профосмотры организуют централизованно: на местах или в конкретный день в медицинской организации.

Делают ли ботулинотерапию по полису ОМС❓ Ботулинотерапию проводят по полису ОМС при наличии медицинских показаний. Ее используют, например, при поражениях нервной системы и для снятия болевых синдромов. Здесь лишь некоторые состояния, при которых врач может назначить ботулинотерапию: 🔹спастичность (повышение мышечного тонуса) конечностей после инсульта, травм, удаления новообразований; 🔹рассеянный склероз; 🔹ДЦП; 🔹дрожание рук / головы; 🔹блефароспазм (непроизвольное и частое моргание); 🔹хроническая мигрень; 🔹цервикральная дистония (неправильное положение головы из-за мышечного спазма) и др. Важно не путать ботулинотерапию при различных заболеваниях с инъекциями ботокса в косметологии☝️И в том, и в другом случае специалисты применяют ботулинический токсин типа А: в настоящее время это один из самых изученных и широко распространенных видов токсина в медицине. Ботулотоксин расслабляет мышечные волокна, что позволяет уменьшить напряжение и боль, увеличить амплитуду движений. Поэтому ботулинотерапию применяют в реабилитации, улучшая тем самым качество жизни пациента. Инъекции ботокса же не оплачиваются из средств ОМС, как и другие косметологические процедуры. Какие еще медицинские услуги будут платными, читайте в посте. Решение о направлении пациента на ботулинотерапию принимает лечащий врач. Чаще всего лечение проводят в дневном стационаре. Однако, если заболевание протекает в тяжелой форме и пациент маломобилен, его направят в круглосуточный стационар.

⚡️ТФОМС Свердловской области инициировал межрегиональный обмен опытом по защите данных пациентов Фонды ОМС переходят на новый стандарт кибербезопасности. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области провел круглый стол «Приказ ФСТЭК России №117: практические аспекты реализации новых требований». В мероприятии приняли участие эксперты в области информационной безопасности и представители фондов ОМС из 12 регионов страны. Главный итог встречи – запуск постоянного обмена лучшими практиками, который поможет усилить защиту персональных данных миллионов граждан, получающих медицинскую помощь. Новые требования ФСТЭК, вступившие в силу в этом году, кардинально меняют подход к защите информации. Речь идет не о разовой установке защитных средств, а о непрерывном процессе мониторинга и совершенствования безопасности: по сути, о «цифровом здоровье» всей системы обязательного медицинского страхования, где хранятся чувствительные сведения о застрахованных лицах. «Наша задача – не только исполнить требования регулятора, но и создать реально работающую, устойчивую систему, которая гарантирует сохранность данных каждого пациента. Обмен опытом между фондами позволяет находить оптимальные по цене и качеству решения, избегать лишних трат и помогать федеральному центру строить надежный фундамент для всех цифровых сервисов ОМС», – отметил, открывая мероприятие, директор ТФОМС Свердловской области Валерий Шелякин. В ходе круглого стола специалисты обсудили ключевые нововведения, которые напрямую влияют на безопасность персональных данных: 🔹Двухфакторная аутентификация для администраторов систем. Теперь для доступа к критическим базам данных недостаточно пароля – требуется дополнительное подтверждение личности. Это практически исключает риск несанкционированного проникновения даже в случае компрометации учетных записей. 🔹Непрерывный мониторинг и управление уязвимостями. Информационные системы фондов переходят на постоянное сканирование угроз. Критические уязвимости должны устраняться в течение суток, что кратно снижает вероятность успешных кибератак. 🔹Системы централизованного сбора и анализа событий (SIEM). Они позволяют в реальном времени видеть все подозрительные действия и мгновенно на них реагировать. 🔹Контроль действий привилегированных пользователей. Все операции администраторов теперь протоколируются и могут быть воспроизведены, что создает полную прозрачность и защищает от внутренних рисков. Представители ТФОМС Свердловской области на конкретных примерах показали, как эти технологии работают непосредственно: от системы мониторинга RuSIEM до комплекса управления привилегированным доступом. Участники подчеркнули, что такой открытый обмен информацией помогает всем фондам быстрее и экономичнее приводить свою инфраструктуру к единому высокому стандарту защищенности. Важный акцент был сделан на импортозамещение. Все используемые решения – российского производства, включены в реестр отечественного ПО и имеют необходимые сертификаты безопасности. Гражданам это дает дополнительную гарантию того, что их медицинские и персональные данные обрабатываются в доверенной среде. Участники договорились продолжить практику регулярных встреч и сформировать общую базу апробированных технологических решений. Это позволит каждому территориальному фонду, независимо от размера и бюджета, выстраивать защиту на уровне лучших стандартов, а в конечном счете – укреплять доверие граждан к цифровым сервисам системы обязательного медицинского страхования.