Территориальный фонд ОМС Свердловской области

Почему некоторые обращения ТФОМС переадресует в другие организации❓ Рассмотрение обращений не всегда проходит только «в стенах» свердловского ТФОМС. Бывают случаи, когда нам пишут по вопросам, которые находятся вне компетенции фонда. Тогда наши специалисты переадресуют эти письма в профильные организации, а срок рассмотрения обращений увеличивается. В частности, ТФОМС не занимается: 🔹оформлением полисов обязательного медицинского страхования – этот вопрос курируют страховые медицинские организации; 🔹лекарственным обеспечением, вопросами медицинской помощи в рамках бюджета (наркология, психиатрия, ВИЧ/СПИД и т.д.), проблемами врачебной этики – данные обращения направляются в региональный Минздрав; 🔹больничными листами, начислением пособий по инвалидности, уходу за ребенком и пр. – здесь вам поможет Социальный фонд России. Кроме того, важную роль в защите прав застрахованных лиц играют страховые медицинские организации. Поэтому именно им мы направляем многие обращения, связанные с получением качественной медицинской помощи по полису ОМС. Если возникают трудности в решении этих вопросов или сложности в работе страховых, к ситуации подключается фонд. Ранее мы подробно рассказывали, как связаны между собой страховые компании, ТФОМС, Минздрав и Росздравнадзор и куда лучше обращаться в первую очередь. За 4 квартал 2025 года фонд рассмотрел 445 письменных обращений (а устных почти 4000!). Из них 120 писем были направлены в страховые компании, еще 15 – в свердловский Минздрав, Соцфонд, медицинские организации и др. О перенаправлении обращения в другую организацию мы обязательно уведомляем заявителя ответным письмом. ☝️Важно: в последнем случае стандартный 30-тидневный срок подготовки ответа может быть удвоен. Ознакомиться с информацией о защите прав застрахованных и посмотреть актуальные контакты для связи можно на нашем сайте в разделе «Гражданам».

Что входит в первый этап диспансеризации в 2026 году❓ Как и прежде, все зависит от вашего пола и возраста. Базовый набор процедур для гражданина от 18 до 34 лет включает в себя измерение роста, веса, артериального давления, проведение флюорографии, а также исследование крови на уровень сахара и холестерина. Девушек ждет встреча с акушером-гинекологом (или акушеркой) для консультации и осмотра. Первые серьезные отличия начинаются в 35: в этом возрасте вам предложат пройти электрокардиографию. Пациентам от 40 лет диспансеризацию можно проходить ежегодно: до этого она была доступна по полису ОМС раз в три года. К перечню обязательных исследований добавляются общий анализ крови, исследование кала на скрытую кровь (для диагностики патологий кишечника), измерение внутриглазного давления и маммография (для женщин). После 45 все мужчины, проходящие диспансеризацию, получают направление на исследование простат-специфического антигена в крови для исключения патологического процесса в предстательной железе. В этом же возрасте профилактируемым обоих полов однократно делают ФГС. Кроме того, все застрахованные по ОМС и проходящие диспансеризацию имеют право на диагностику гепатита С. Скрининг проводится каждые 10 лет, начиная с 25. По результатам первого этапа диспансеризации врач может заподозрить у вас отклонения и направить на второй, углубленный этап. Он «богат» на лабораторные и инструментальные исследования и консультации узких специалистов и позволит получить объективную картину о состоянии здоровья. Кто может пройти диспансеризацию в 2026 году, читайте в посте.

В первый этап оценки репродуктивного здоровья включили анализ на вирус папилломы человека В Свердловской области продолжает действовать программа оценки репродуктивного здоровья для женщин и мужчин 18-49 лет. Она позволяет выявить заболевания репродуктивной системы на ранней стадии, предупредить причины бесплодия и при необходимости вовремя начать лечение. Проходить такой скрининг можно ежегодно в два этапа. Первый – общий для всех, второй нужен, если есть подозрение на заболевание и требуются дополнительные методы диагностики. Какие обследования включены в перечень для женщин и мужчин, мы подробно разбирали в материалах: 🔻Проверка репродуктивного здоровья женщин по ОМС 🔻Проверка репродуктивного здоровья мужчин по ОМС Более того, в 2026 году сделать анализ на ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) смогут все женщины от 21 года до 49 лет включительно. Речь идет о наиболее опасных типах вируса, которые чаще всего провоцируют рак шейки матки. До этого года обследование назначали исключительно по показаниям. Теперь же анализ на ВПЧ доступен тем, кто проходит первый этап оценки репродуктивного здоровья. При положительном результате теста на ВПЧ пациенток направляют на жидкостную цитологию для исследования тканей шейки матки. Напомним, получить информацию об обследованиях и записаться на них можно в поликлинике по месту прикрепления.

Как получить копии медицинских документов или выписку из них❓ Информация из вашей медицинской карты может понадобиться, например, для консультации специалиста другом городе, оформления компенсации или защиты прав в суде. В таких случаях необходимо запросить копии документов или выписки из них в больнице, где вы проходили лечение. Сделать это можно: 🔹лично в регистратуре поликлиники, написав заявление с указанием ваших данных; 🔹через специальные формы для приема обращений на сайтах медорганизаций; 🔹в кабинете на Госуслугах (раздел «Здоровье» и далее «Медицинские документы»); 🔹по почте (лучше всего заказным письмом). Рекомендуем заранее уточнить, в какой форме должны быть сведения из вашей медкарты, поскольку выписка и копия – разные документы. Первая содержит краткую историю болезней пациента с результатами обследований. Также в ней могут быть указаны лечебные и трудовые рекомендации. Копии документов представляют собой сканы из вашей медицинской карты. Однако оба варианта заверяют печатями и подписями лечащего врача либо ответственного медработника. Важно: каждая медорганизация предоставляет информацию только о себе. Если вы проходили лечение в разных клиниках, выписки и/или копии придется запрашивать отдельно в каждой из них. Срок предоставления выписок и копий – до 30 календарных дней со дня регистрации обращения. Если же пациент находится на лечении в стационаре, выписку или копию должны предоставить в течение суток с момента обращения (см. Приказ Минздрава России №789н от 31.07.2020 г.). С 2024 года поликлиники обязаны вести электронные медицинские карты. Сведения из них отображаются в личном кабинете на Госуслугах. Там можно сразу скачать справки, направления на госпитализацию, протоколы исследований и консультаций, электронные рецепты, больничные листы, выписки из стационаров. К такому документу прилагается электронная подпись, поэтому он имеет юридическую силу. Впрочем, у электронной медкарты есть свои особенности. Во-первых, информация о консультациях и обследованиях может отсутствовать в личном кабинете. На загрузку документов нужно время: иногда процесс занимает до 30 рабочих дней. Во-вторых, в электронной медкарте хранятся сведения с момента ее открытия, т.е. получить данные за более ранний срок онлайн не получится. Если вам нужна не подробная информация о ходе и результатах лечения, а только сведения о фактах оказания помощи по ОМС и диагнозах, рекомендуем обратиться в ТФОМС региона, где вы получали медицинскую помощь.

Диспансеризация в 2026 году: кто может пройти и как записаться❓ Предлагаем начать новый год с заботы о себе и записаться на диспансеризацию. Она позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, определить факторы риска и получить рекомендации по поддержанию здоровья. Пройти диспансеризацию может любой совершеннолетний, у которого есть полис ОМС. Однако периодичность таких осмотров зависит от возраста. Граждане от 18 до 39 лет включительно проходят диспансеризацию раз в 3 года, пациенты старше 40 лет и льготные категории – ежегодно. Если вы родились в 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002, 2005 или 2008-м, то вправе пройти диспансеризацию в этом году. Если же вы не попадаете ни в одну из вышеперечисленных категорий, вы можете посетить профилактический осмотр. В чем разница между ним и диспансеризацией, читайте здесь. ☝️Важно: даже если ваш день рождения только в конце 2026 года, но вам положена диспансеризация, не нужно ждать праздничной даты. Обследования и консультации специалистов действуют в течение всего года. Пройти диспансеризацию по ОМС можно в поликлинике по месту прикрепления, в мобильных пунктах, межмуниципальных медицинских центрах и даже на рабочем месте. Кроме того, в Свердловской области регулярно организуют профилактические акции в торговых центрах. Запись на прием в рамках диспансеризации доступна: 🔹на Госуслугах в разделе «Здоровье»; 🔹по телефону регистратуры поликлиники или лично. Позднее расскажем, что входит в первый и второй этап диспансеризации 2026 года. А пока рекомендуйте нас друзьям и ставьте уведомления, чтобы не пропустить все самое важное!