Территориальный фонд ОМС Свердловской области

28 апреля – День работника скорой медицинской помощи С 2013 года работа скорой медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования. У этой службы есть четкая цель – оказать помощь, когда медицинское вмешательство требуется незамедлительно. К сожалению, иногда сотрудники скорой не могут и не вправе помочь людям, которые обращаются к ним и не знают, что «не по адресу». Вот топ частых просьб от пациентов, на которые диспетчер, принявший вызов (или врач скорой, если пациенту удалось обмануть диспетчера), ответит отказом: 📍«Выпишите мне больничный». Если вас мучает кашель, то вызов бригады СМП не увеличит шансы на быстрое получение больничного. Рекомендуем позвонить в поликлинику по месту прикрепления и вызвать на дом участкового терапевта. 📍«Отвезите на плановую госпитализацию». Сотрудники скорой госпитализируют пациента в экстренных случаях, например, попавшего в ДТП со множественными травмами. Существует также санитарный транспорт и медицина катастроф. Они действительно занимаются транспортировкой пациентов, но не выезжают на вызовы вместе с бригадой скорой. 📍«У меня таблетки заканчиваются. Дайте рецепт». Врач / фельдшер скорой помощи не имеет права назначать лечение и выписывать рецепты. Подарить упаковку лекарств вам он тоже не сможет. Все назначения и рецепты – зона ответственности вашего лечащего врача в поликлинике. 📍«Мама давно не была у врача. Послушаете ее?» Бригада скорой обязательно окажет экстренную помощь, но, если состояние мамы таковым не является (и это хорошо!), лучше решить вопрос о записи к специалисту в плановом порядке. Кроме того, не на все вызовы выезжает именно скорая. В чем разница между ней и неотложкой, мы разбирали в посте. А здесь вы найдете инструкцию, как позвонить в скорую так, чтобы сообщить только нужную информацию и сэкономить драгоценное время. Ведь от времени во многом зависит спасение человеческой жизни. И крайне важно, чтобы в эти минуты помощь получил тот, кто в ней по-настоящему нуждается.

Информирование от страховой компании: кому и с какой целью❓ Одной из важных задач, которую выполняют страховые медицинские организации, является информирование застрахованных. Чаще всего страховые представители напоминают обладателям полиса ОМС о прохождении профосмотра, диспансеризации или необходимости посетить врача в рамках диспансерного наблюдения. Кроме того, страховые представители могут связаться с вами, чтобы узнать об опыте посещения поликлиники и качестве оказанной медицинской помощи. О методике таких опросов мы говорили здесь. Основные способы связи с застрахованными: 🔹звонки; 🔹SMS-сообщения; 🔹мессенджеры; 🔹электронная почта. ☝Важно: страховые компании берут данные, указанные гражданами при получении полиса ОМС. Актуализировать эту информацию застрахованные обязаны самостоятельно в течение 30 дней после замены паспорта, ФИО или переезда. Если вам звонят якобы из страховой компании или ТФОМС с просьбой назвать персональные данные для обновления полиса, это мошенники! Обновить сведения о себе можно в любом удобном филиале вашей страховой компании. Благодаря этому вы сможете не только получать медицинскую помощь по полису ОМС, но и узнавать актуальную информацию и заботиться о своем здоровье.

Как пройти мониторинг сердечного ритма по ОМС❓ Холтеровское мониторирование ЭКГ (холтер) – это метод обследования сердечно-сосудистой системы, при котором электрокардиограмма «пишется» в течение суток и даже дольше. Холтер назначают по ОМС пациентам для диагностики: 🔹нарушения сердечного ритма и проводимости при самых разных ситуациях; 🔹ишемических изменений (в том числе он позволяет увидеть безболевую ишемию сердечной мыщцы). В отличие от классической электрокардиограммы здесь электроды фиксируют только на грудной клетке. Кардиорегистратор же помещают в специальную небольшую сумку, с которой пациент ходит минимум сутки. По словам врача-кардиолога, кандидата медицинских наук, начальника отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи ТФОМС Свердловской области Алены Тунис, холтеровское мониторирование ЭКГ весьма информативно, поэтому его назначают часто. Причем направить на обследование может не только кардиолог, но и терапевт. Хотя бы для того, чтобы пациент пришел подготовленным к профильному врачу. «Пациент при этом ведет дневник, где записывает, в какие периоды и что он делал: спал, проснулся, поднимался по лестнице, ел, смотрел телевизор. Кроме этого, в дневнике необходимо указать, какие препараты, в какой дозе и с какой кратностью принимает пациент. Как правило, ему также рекомендуют умеренную физическую нагрузку, чтобы посмотреть, как отреагирует организм. Но это не занятия в тренажерном зале. От полных водных процедур тоже необходимо воздержаться», – комментирует Алена Тунис. Специалист выдает направление на установку прибора. А уже принцип его работы и ограничения на период проведения исследования объясняет медицинский персонал, непосредственно подключающий монитор. Спустя сутки (или двое-трое) пациент возвращается, чтобы снять холтер. Затем результаты анализирует врач. Алена Тунис уточняет: «Где-то врач может прямо на приеме посмотреть результаты мониторирования с компьютера, а где-то получает распечатанную расшифровку. В любом случае пациент имеет право получить результаты обследования на руки». В ряде ситуаций по ОМС могут назначить установку совмещенного аппарата, который будет мониторить как артериальное давление, так и сердечный ритм. Какая еще медицинская помощь по ОМС доступна людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, читайте в материале.

Что такое информированное добровольное согласие и для чего оно нужно❓ Информированное добровольное согласие (ИДС) – это документальное подтверждение того, что пациент или его законный представитель соглашается на медицинское вмешательство. Его подписывают после разъяснений врача о целях, методах оказания медицинской помощи, возможных рисках и результатах процедуры. ИДС необходимо, чтобы подтвердить, что пациент проинформирован о последствиях медицинских вмешательств. Кто подписывает добровольное согласие? Подписание ИДС регулирует ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 20): 🔹если ребенку не исполнилось 15 лет, ИДС подписывает законный представитель (родитель, опекун); 🔹с 15 лет подросток может подписывать ИДС самостоятельно; 🔹все совершеннолетние дееспособные граждане тоже заполняют документ сами; 🔹за недееспособного взрослого пациента согласие подписывает опекун. В законе также указано, что пациент вправе отказаться от медицинского вмешательства, но это решение обязаны оформить в письменном виде. Причем специалист должен объяснить последствия, которые повлечет за собой отказ Есть исключения, когда согласие гражданина на медицинское вмешательство не требуется. Среди них бывают ситуации: ❗️если существует угроза жизни человека и медицинская помощь нужна срочно; ❗️когда пациент не может выразить свою волю; ❗️если гражданин страдает тяжелым психическим расстройством; ❗️когда проводят судебно-медицинскую / судебно-психиатрическую экспертизу. В информированном добровольном согласии пациент может указать людей, которым доверяет сведения о своем лечении, либо отказаться от разглашения врачебной тайны даже самым близким.

Продолжаем серию материалов о здоровье сердечно-сосудистой системы. Как правильно измерять артериальное давление: пошаговая инструкция От того, как вы измеряете давление, зависит точность результатов. Поэтому важно проводить диагностику правильно. Как именно, пошагово разберем с врачом-кардиологом, начальником отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи ТФОМС Свердловской области Аленой Тунис. Данная инструкция подходит для современных электронных тонометров. ❗️Примечание: перед измерением АД за 30 минут не рекомендуется курить, принимать кофеиносодержащие и алкогольные напитки, заниматься физической активностью. Артериальное давление обычно измеряется в положении сидя. Спина и рука, на которой планируется измерение АД, находятся в удобной позиции с опорой. Шаг 1. Наложите манжету. Манжета располагается на уровне сердца. Нужно, чтобы она была на два-три сантиметра выше локтевого сгиба и сидела на руке не слишком плотно. Как проверить? Под манжету должен свободно проходить палец руки. Шаг 2. Сядьте на стул, расслабьтесь, поставьте ноги ровно. Измерение давления проводят минимум после 5 минут покоя. Если вы только что двигались / гуляли, необходимо дать организму передышку и только потом включить аппарат. Во время процедуры нельзя перемещаться и разговаривать. Шаг 3. Запишите результаты и спустя 1 минуту или больше повторите измерение. Если разница двух измерений меньше 10 миллиметров ртутного столба, на этом можно остановиться. Если разница выше, потребуется третье измерение давления. За основу берется средний показатель 3-х измерений (или 2-х). «Даже если вы зафиксировали повышенное или пониженное давление один раз, а на следующий день все в порядке, это уже не норма, – комментирует врач-кардиолог. – Нужно пойти к специалисту и оценить риски». Частая ошибка, которую допускают пациенты, – измеряют давление один раз Но это неверно, так как показатели очень «подвижные». Тем не менее измерение давления в домашних условиях считается самым достоверным, поскольку, например, у некоторых пациентов бывает «гипертония белого халата» – состояние, когда артериальное давление повышается при виде врача. Для таких пациентов измерение давления в больнице зачастую бессмысленно. В ситуации, когда человек не может провести процедуру самостоятельно либо врачу не хватает информации о динамике и контроле лечения, а также беременным женщинам, могут назначить СМАД. Это мониторирование артериального давления на протяжении суток. Такой метод не всегда удобен из-за постоянного ношения манжеты на руке и необходимости вести дневник (когда проснулись, поднялись по лестнице, принимали лекарства и т.д.), но также является информативным для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Можно ли сдать анализ крови на витамин D бесплатно❓ Мы уже говорили ранее, что сдать специфические анализы по полису обязательного медицинского страхования можно строго при наличии показаний. Исследование крови на витамин D не является исключением. Это не рутинное обследование, которое проводят массово по ОМС, например, в рамках первого этапа диспансеризации. Направление на анализ крови на витамин D выдает терапевт (педиатр) или специалист узкого профиля по вашему заболеванию: эндокринолог, ревматолог, травматолог, гинеколог и др. Показаниями к сдаче анализа по ОМС могут быть: 🔹хрупкость / искривление костей (рахит у детей); 🔹нарушение всасываемости питательных веществ; 🔹нарушение кальциевого обмена; 🔹беременность. Как получить направление на обследование, читайте в нашей инструкции.

Тревожное сердце: когда пора обратиться к кардиологу❓ Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности населения. Но они не возникают внезапно. Первые «красные флаги» пациент может заметить сам и пройти диагностику, пока болезнь еще не усугубилась. Мы открываем серию материалов о здоровье сердца. Сегодня вместе с врачом-кардиологом, кандидатом медицинских наук, начальником отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи ТФОМС Свердловской области Аленой Тунис поговорим, как понять, что с сердцем и сосудами что-то не так. Существуют три основных причины, по которым стоит обратиться к кардиологу. 📌Причина №1. У вас есть проблемы с артериальным давлением. Причем речь здесь идет не только о повышенном, но и о пониженном давлении. Алена Тунис подчеркивает: «В соответствии с нашими российскими стандартами давление 140 на 90 считается пограничным. Все, что выше, – это артериальная гипертензия. Хотя, безусловно, есть пациенты, которым уже некомфортно с давлением 130 на 80». Для пониженного давления нет четких критериев и регламентирующих документов. Оно тоже бывает у каждого свое, и с возрастом степень «комфорта» при одинаковом давлении меняется. По словам специалиста, пациенты обычно чувствуют себя хуже, когда давление опускается ниже 100 на 70. А как правильно измерить его с помощью электронного тонометра, поделимся в следующих постах. 📌Причина №2. Вы чувствуете неприятные ощущения за грудиной / в груди: давление, жжение или дискомфорт и болевые ощущения иного характера. На начальных этапах они появляются при физической нагрузке, психоэмоциональном напряжении и проходят, когда нагрузка прекращается. «Если такие ощущения появляются в покое, это уже повод для вызова бригады скорой медицинской помощи и дальнейшего обследования у кардиолога для установления причины», – предупреждает врач. 📌Причина №3. Если вы замечаете перебои в работе сердца / сердцебиения. Это может быть неритмичное сердцебиение либо приступы учащенного или замедленного сердцебиения. В некоторых случаях эти симптомы сопровождаются чувством нехватки воздуха и неприятными (болевыми) ощущениями в груди. Алена Тунис отмечает, что особое внимание на здоровье сердца необходимо обратить людям старше 40 лет. Однако нарушение ритма и воспаление сердечной мышцы можно встретить и у пациентов более молодого возраста. На возникновение сердечно-сосудистых заболеваний влияет как образ жизни, так и факторы, на которые мы не никак не повлияем: пол, возраст, наследственность. «Обычно существует генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, но человек при соблюдении здорового образа жизни может их избежать или хотя бы отсрочить. Если у отца был инфаркт, необязательно, что у вас он тоже случится. Но, к сожалению, зависимость все-таки есть, и это необходимо учитывать», – заключает эксперт. Чтобы записаться на первичный прием к кардиологу в поликлинике, вам потребуется посетить терапевта. Он выдаст направление к узкому специалисту и назначит ряд обследований. Об одном из них мы тоже скоро расскажем.

Как исправить искривленную носовую перегородку по полису ОМС❓ Существуют разные операции, позволяющие скорректировать эстетические и функциональные особенности носа. Однако не все из них можно сделать за счет средств ОМС. Полис ОМС покрывает только лечение, направленное на восстановление затрудненного дыхания, например, септопластику. Эта операция помогает исправить искривление перегородки, никак не влияя на форму носа в целом. Если же вы хотите изменить внешний вид носа, допустим, убрать горбинку, вам предложат ринопластику за свой счет. В отличие от септопластики она не несет в себе жизненно важное значение: помочь человеку свободно дышать и избавить от воспалений в околоносовых пазухах. Операции «для красоты», а не по медицинским показаниям, не входят в лечение по ОМС. Направление на септопластику выдает ЛОР-врач (оториноларинголог). Записаться к нему на прием можно в поликлинике, к которой вы прикреплены. Для диагностики искривления носовой перегородки обычно достаточно осмотра специалиста, при необходимости назначают рентгенологические методы дообследования. Затем уже пациент сдает стандартные анализы перед госпитализацией (полный список рекомендуем уточнить заранее в больнице, где запланирована операция). Показаниями к септопластике могут быть: 📌выраженное затруднение носового дыхания, нарушающее качество жизни и сна; 📌хронические воспаления в ЛОР-органах (риниты, синуситы, отиты, связанные с нарушением дыхания). Сама операция длится не больше часа. Начальная реабилитация занимает примерно 2 недели, первый этап которой проходит в стационаре, далее пациент наблюдается у врача амбулаторно. Полное восстановление длится до полугода при условии, что пациент соблюдает все рекомендации специалиста.

❓Вопрос от подписчика: «Недавно получил российский паспорт. До этого у меня был вид на жительство и полис ОМС для иностранных граждан. Нужно ли оформлять полис заново?» При получении российского гражданства старый полис аннулируется, даже если его срок еще не истек (у иностранцев документ действует до конца календарного года и требует регулярного продления). Оформление российского паспорта не продляет полис ОМС автоматически, гражданину потребуется получить новый документ с другими реквизитами. Полис гражданина России будет действовать бессрочно Оформить полис ОМС можно двумя способами: 1️⃣Выбрать страховую медицинскую организацию и прийти в один из филиалов с паспортом и СНИЛС. Адреса и график работы филиалов вы найдете на сайте ТФОМС Свердловской области в разделе «Гражданам» – «Перечень медицинских и страховых медицинских организаций» – «Пункты выдачи полисов». Специалисты внесут вас в регистр с российским паспортом и выдадут на руки выписку о полисе ОМС. 2️⃣Подать заявку на оформление полиса онлайн. Этот способ подходит тем, у кого есть аккаунт на Госуслугах. Зайдите в личный кабинет и на главной странице Госуслуг откройте раздел «Здоровье». В нем вы увидите строчку «Управление полисом ОМС». Нажмите на нее и следуйте инструкции. Здесь вы можете оформить полис на себя, ребенка, изменить регион или выбрать другую страховую компанию. После оформления данные о полисе будут отображены в личном кабинете. Там же можно скачать выписку и распечатать ее самостоятельно, не заверяя никакими печатями. ❗️Важно: с 1 декабря 2022 года страховые медицинские организации перестали выдавать бумажные и пластиковые полисы ОМС. Сейчас полис действует в электронном формате. Однако некоторым удобнее иметь под рукой бумажный вариант, поэтому при желании застрахованный может получить выписку. Больше информации о полисе ОМС и бесплатных медицинских услугах вы найдете в нашем справочнике.

Что такое неонатальный скрининг❓ Неонатальный скрининг проводится за счет средств федерального бюджета всем новорожденным. Первые тесты – на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз – делали малышам еще в начале 1990-х, но массово обследование начали применять в 2006 году. С тех пор скрининг значительно расширили, что подарило возможность врачам рано диагностировать «незаметные» заболевания и улучшать качество жизни маленьких пациентов. С 2023 года неонатальный скрининг включает 36 заболеваний (ранее было 5), которые сложно определить визуально. Тест позволяет обнаружить: 🔻наследственные заболевания, связанные с обменом аминокислот, органических и жирных кислот; 🔻галактоземию; 🔻муковисцидоз; 🔻врожденную дисфункцию коры надпочечников; 🔻спинальную мышечную атрофию; 🔻первичные иммунодефициты. Полный список заболеваний можно найти в Приказе Минздрава России №274н от 21.04.2022 г. Неонатальный скрининг проводят в первые двое суток у доношенных детей и не позднее 7 дня у недоношенных малышей. Обследование также называют «пяточным тестом», поскольку кровь на анализ берут из пятки новорожденного. После специальной подготовки образцов их проверяют в лаборатории – на исследование дается 72 часа. Если тест «показывает» какое-либо заболевание, маленького пациента направляют на повторный скрининг (анализ должны расшифровать в течение 10 рабочих дней). Когда диагноз подтверждается, специалисты решают вопрос о дальнейшем наблюдении/госпитализации и необходимом лечении. За стационар со всеми процедурами в рамках него и установленное диспансерное наблюдение маме тоже платить не придется – это входит в ОМС. Напомним, что в 2026 году в программу госгарантий включили неинвазивное пренатальное тестирование. Оно помогает определить хромосомные аномалии еще до рождения ребенка.

Как получить справку об оказанных медицинских услугах для работы или учебы❓ Справка об оказанных медицинских услугах для трудоустройства или обучения в колледже/вузе отличается от документа, который вы можете запросить онлайн для ознакомления. Справка для трудоустройства (обучения) содержит не только информацию об обследованиях и приемах врачей с указанием стоимости, но и перечень установленных диагнозов. Такую справку вам предоставят исключительно по официальному запросу: при личном визите в ТФОМС Свердловской области или его филиалы и при подаче обращения через ПОС Госуслуг. Получить готовую справку придется также самостоятельно с документом, удостоверяющим личность, либо заказным письмом, которое будет выдано вам на почте при предъявлении паспорта. Адреса для подачи заявления лично в ТФОМС: 🔹Екатеринбург: ул. Московская, 54, 5 этаж, кабинет 503. 🔹Нижний Тагил: ул. Карла Маркса, 58а. 🔹Каменск-Уральский: пр. Победы, 11. 🔹Первоуральск: ул. Герцена, 7б. Важно: документ содержит не просто персональные данные, а информацию, составляющую медицинскую тайну, поэтому по электронной почте, в мессенджере или соцсетях его не направят. Когда сотрудники фонда подготовят информацию, с вами свяжутся. Определенный законом срок рассмотрения обращения – до 30 дней со дня его регистрации. Если сведения требуются раньше, укажите это в тексте обращения: наши специалисты постараются вам помочь. Обратите внимание: 🔹При оформлении справки на несовершеннолетнего заявление пишет его законный представитель. Родство / опеку и попечительство / усыновление понадобится подтвердить документами. 🔹Данные об оказанной помощи вы сможете запросить только в ТФОМС того региона, где фактически ее получали.