Территориальный фонд ОМС Свердловской области

Сегодня, 6 июля, отмечается Всемирный день кардиолога. Мы поздравляем коллег и желаем беречь не только сердца пациентов, но и свои! Впрочем, не всегда сердце может работать в одиночку. Иногда ему нужна поддержка, поэтому врач может порекомендовать установку электрокардиостимулятора (ЭКС). В материале ниже рассказываем, устанавливают ли прибор застрахованным по ОМС. Можно ли установить кардиостимулятор по полису ОМС❓ Имплантация электрокардиостимулятора относится к видам высокотехнологичной медицинской помощи и доступна пациентам по полису обязательного медицинского страхования. Более того, с 2025 года в программе госгарантий предусмотрено отдельное финансирование имплантации частотно-адаптированных кардиостимуляторов взрослым пациентам. Как работает электрокардиостимулятор❓ Электрокардиостимулятор представляет собой компактное устройство с электродами, благодаря которому можно круглосуточно следить за сердечным ритмом. И не просто следить, как в случае с холтером, а «напоминать» сердцу о его работе. Если частота сокращений становится ниже необходимого уровня, ЭКС подает импульс в сердечную мышцу, навязывая ритм. Современные устройства способны увеличивать частоту сердечных сокращений при физической нагрузке, что значительно улучшает качество жизни пациента. Какие бывают показания для установки электрокардиостимулятора по ОМС❓ Основным показанием для установки ЭКС является выраженное снижение частоты сердечных сокращений с сопутствующими осложнениями, например, головокружением, одышкой и обмороками. Также показанием могут быть и другие состояния, связанные с замедлением сердечного ритма и нарушением проводимости импульсов, стимулирующих сердечную мышцу. Подобные риски врач-кардиолог оценивает по результатам обследований. Как получить направление на установку электрокардиостимулятора по ОМС❓ Все начинается с поликлиники. При наличии симптомов терапевт направит пациента на консультацию к кардиологу и обследования, среди которых могут быть ЭКГ, УЗИ сердца и холтеровское мониторирование. Далее пациент с результатами обследования направляется на прием к кардиохирургу-аритмологу. А уже затем принимается решение об операции. Пациент имеет право выбрать электрокардиостимулятор❓ Нет, специалисты выберут модель из тех, что наиболее подходят данному пациенту по своим характеристикам. Это необязательно произведенные в России устройства, однако они должны быть зарегистрированы в РФ. Есть ли ограничения после установки электрокардиостимулятора❓ В первые недели после имплантации ЭКС специалисты рекомендуют ограничить физические нагрузки. Также пациенту показаны регулярные визиты к лечащему врачу для телеметрического контроля работы ЭКС и его настройки. Фото: magnific

️⚡️Свердловские больницы получили 250 миллионов рублей от ТФОМС за прирост медперсонала Количество сотрудников увеличилось в 55 учреждениях региона. За год количество врачей и среднего медицинского персонала в свердловских больницах выросло почти на две тысячи человек. Прирост новых специалистов наблюдался в 55 медицинских организациях региона. «В прошлом году Свердловская область включилась в федеральную программу «Медицинские кадры». Ее ключевой инструмент – софинансирование расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала. Медучреждению компенсируются затраты на заработную плату, если в течение года количество сотрудников превысило показатели начала того же года. По итогам 2025 года в регионе выросло количество врачей на 9%, среднего медперсонала – на 3%», – сообщил губернатор Свердловской области Денис Паслер. Программа софинансирования расходов на оплату труда позволила привлечь из бюджета ТФОМС 250 миллионов рублей. «При этом «освободившиеся» деньги больница может потратить на любые цели, кроме капитальных ремонтов и приобретения дорогостоящего оборудования», – пояснил принцип программы директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области Валерий Шелякин. Рекордсменом признана ЦГКБ №24 в Екатеринбурге: здесь разница между принятыми и уволенными врачами составила 58 человек. А больше всего среднего медицинского персонала приняли на работу в ЦГКБ №6 Екатеринбурга: плюс 55 сотрудников с начала года. Фото: све.рф

Что такое Территориальный фонд обязательного медицинского страхования❓ С каждым днем на наши соцсети подписывается все больше людей, поэтому предлагаем еще раз познакомиться с нами и узнать, чем же занимаются территориальные фонды и как функционирует система ОМС. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (сокращенно ТФОМС) – некоммерческая организация (внебюджетный фонд), управляющая средствами обязательного медицинского страхования. Эти средства аккумулируются в Федеральном фонде ОМС, который затем направляет их в территориальные фонды в виде субвенции, исходя из количества застрахованных в регионе жителей и утвержденного подушевого норматива финансирования. Средства ОМС формируются за счет страховых выплат: 🔹работодателей – за каждого сотрудника компания перечисляет на ОМС 5,1% от оплаты труда, причем деньги не могут быть удержаны из зарплаты (взнос идет сверх нее); 🔹бюджетных средств конкретного региона – взносы идут за неработающее население, включая детей и пенсионеров. Эти деньги затем поступают на оплату оказанной гражданам медицинской помощи, чтобы больница могла обеспечить работников зарплатами, погасить счета за электричество, воду, услуги связи, закупить расходные материалы и многое другое. Как ведется экономика больницы в рамках ОМС, расскажем чуть позднее. Чем занимается Территориальный фонд ОМС? Все функции ТФОМС подробно перечислены в статье 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Остановимся на некоторых из них: 🔹участие в разработке территориальной программы государственных гарантий – документа, из которого вы узнаете, какие больницы работают в системе ОМС, какие виды медицинской помощи можно получить, по каким тарифам они оплачиваются и какие существуют гарантии для застрахованных; ☝️Важно: территориальная программа вовсе не секретный документ! Ознакомиться с ней можно на сайте ТФОМС Свердловской области в разделе «Гражданам». 🔹ведение реестров – ТФОМС надежно хранит и актуализирует данные о медицинских организациях, страховых компаниях и застрахованных лицах; 🔹управление финансами – Территориальный фонд не только направляет средства на оплату медицинской помощи страховым медицинским организациям (а те в свою очередь – больницам), но и тщательно следит за их использованием; 🔹контроль качества оказания медицинской помощи – ТФОМС совместно со страховыми компаниями непрерывно контролирует качество медицинской помощи «заочно» (путем экспертиз) и «очно», реагируя на жалобы и обращения застрахованных. На что можно жаловаться и как направить обращение нам, говорили ранее. А в этом материале мы подробно разбирали, какими вопросами не занимаются фонды ОМС. Это поможет вам не только задать вопрос правильно, но и получить ответ максимально быстро.

Справка по форме 057/у: для чего, как получить и на что обратить внимание❓ Справка по форме 057/у – это направление на получение медицинской помощи по ОМС или в рамках бюджетных средств. Обычно его выдает лечащий врач при наличии медицинских показаний. Причем сделать это может не только профильный специалист, но и участковый терапевт (педиатр), врач общей практики (семейный врач) и фельдшер. Для чего можно получить справку 057/у❓ Справку 057/у выдают, когда необходимо получить консультацию другого специалиста, сделать УЗИ, КТ, МРТ, сдать анализы или пройти обследование в дневном стационаре, лечь на операцию или терапевтическое лечение в круглосуточный стационар. Что обязательно должно быть в справке 057/у❓ Как выглядит справка 057/у, легко найти в приказе Минздрава России №519н от 02.09.2025 г. Документ имеет готовый шаблон, который необходимо правильно заполнить. Поэтому при получении справки удостоверьтесь, что в ней верно указаны: 🔹ваше ФИО, дата рождения; 🔹адрес регистрации (как в паспорте) и проживания; 🔹код диагноза, по которому вам необходимо обследование/лечение; 🔹причина, по которой вас направляют в другую поликлинику/стационар и т.д.; 🔹учреждение, куда вас направляют; 🔹данные больницы, в которой выдали направление, включая ФИО врача, его подпись и печать; 🔹дата выдачи документа. ❗️Важно: если в справке есть ошибка или какой-то из пунктов не заполнен, вас не примут в медицинской организации. Сколько действует справка 057/у❓ На федеральном уровне срок действия справки по форме 057/у не регламентирован. Однако существуют сроки ожидания медицинской помощи, предусмотренные Территориальной программой обязательного медицинского страхования: 🔹консультации узких специалистов, анализы, УЗИ, МРТ и другие обследования обязаны провести в течение 14 рабочих дней со дня выдачи направления (этот же срок установлен для госпитализации); 🔹если же есть подозрение на сердечно-сосудистые заболевания, онкозаболевания либо диагноз уже поставлен, сроки сокращаются до 3 рабочих дней для приема узкого специалиста и до 7 рабочих дней для проведения обследований и госпитализации в стационар. Что делать, если вам отказали в справке по форме 057/у❓ Иногда на это есть объективная причина – отсутствие медицинских показаний. По полису ОМС нельзя лечь в стационар «прокапаться для здоровья» или пойти к профильному врачу, если у вас нет подозрительных симптомов и отклонений в результатах обследований. В таком случае можно сделать это платно без направления на руках. Если же вам по состоянию здоровья требуются определенные диагностические процедуры, прием узкого специалиста или госпитализация, позвоните в страховую компанию, в которой получали полис ОМС. Страховой представитель поможет ответить на вопрос, обоснован ли отказ, и в случае, если он незаконный, поможет получить качественную медицинскую помощь вовремя.

Что делать, если вы заболели в отпуске в другом регионе❓ Отравления, аллергические реакции, солнечные ожоги, переломы и даже ОРВИ – наиболее частые причины, из-за которых отпуск идет не по плану. Что делать, если вы внезапно заболели в отпуске, разберем в инструкции. Уже собрали чемодан по нашему чек-листу? Если нет, советуем обратиться к нему, чтобы быть готовыми к отпуску на 100%. Шаг 1️⃣ Позвоните в скорую помощь или обратитесь в ближайшую медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, если можете добраться самостоятельно. Шаг 2️⃣ Предъявите паспорт и полис ОМС работникам скорой или сотрудникам регистратуры в поликлинике. Несмотря на то, что вы застрахованы в другом регионе, вам обязаны оказать экстренную или неотложную медицинскую помощь. Кратко о разнице между ними: экстренная помощь требуется при угрозе жизни пациента, неотложная – при резком ухудшении состояния, но без угрозы жизни и здоровью человека. Подробнее об этих двух видах помощи говорили в посте. ❗️Важно: даже если документов при себе нет (вдруг стало плохо на прогулке, а отель далеко), вы можете рассчитывать на экстренную медицинскую помощь и смело обращаться за ней в больницу или вызывать скорую. Шаг 3️⃣ Если вам отказали в экстренной или неотложной медицинской помощи, позвоните в свою страховую компанию. Частая ошибка: застрахованные по ОМС в Свердловской области уверены, что их страховая компания не поможет в другом регионе. Но это не так. Страховые представители работают на территории всей России и помогают застрахованным получить медицинскую помощь за пределами области. Обновлять полис также не потребуется. А у вас был опыт обращения за медицинской помощью в отпуске?

⚡️Более 7,5 миллиона рублей получили свердловские врачи за выявленные в ходе профмероприятий онкозаболевания Эта сумма превысила изначально запланированную на три четверти, отметила в своем докладе об исполнении бюджета ТФОМС за 2025 год исполняющая обязанности директора Территориального фонда ОМС Наталья Титкова на очередном заседании Законодательного Собрания Свердловской области. Система стимулирующих выплат за онконастороженность врачей действует в регионе с 2020 года. Специалисты (это могут быть как врачи, так и средний медицинский персонал) получают по одной тысяче рублей за каждый случай выявленного онкозаболевания, если патология подтверждается в ходе инструментальных (УЗИ, МРТ и др.) или лабораторных исследований. Абсолютным рекордсменом по числу заподозренных и позднее подтвержденных онкопатологий стала фельдшер ГКБ №14 Оксана Завьялова: на ее личном счету 202 случая! Лидерами среди свердловских больниц стали та же ГКБ №14 – 540 выявленных онкослучаев, а также ЦГБ №7 и Березовская ЦГБ – 369 и 254 случая соответственно. Каждый такой случай – это не просто строчка в отчетности, а реальная возможность для пациента начать борьбу с болезнью на стадии, когда шансы на излечение максимальны. Фото: Здоровье уральцев

❓Что обязательно нужно сделать перед отпуском: чек-лист от фонда ОМС Билеты куплены, вещи собраны, заявление на отпуск написано. Но есть еще несколько моментов, о которых важно помнить, если вы собрались на отдых. Разбираем по порядку в нашем чек-листе. 📌Проверьте здоровье. Если вы не были на профосмотре / диспансеризации в этом году, запишитесь на обследование в вашей поликлинике. Так вы узнаете, готов ли организм к перелету, другому климату и нет ли у вас заболеваний, которые могут омрачить предстоящий отпуск. Если у вас есть хронические заболевания, посетите узкого специалиста по вашему профилю. Возможно, потребуется корректировка лечения, чтобы избежать обострений на отдыхе. 📌Изучите место, где планируете отдыхать. И речь здесь совсем не о местной кухне или туристических маршрутах. Посмотрите, с какими инфекциями можно столкнуться в другом регионе или стране. При необходимости, поставьте недостающие прививки, например, от дифтерии, столбняка, кори, гепатитов А и В, клещевого энцефалита. 📌Соберите аптечку. В первую очередь возьмите с собой лекарства, которые вы принимаете постоянно по назначению врача. Также положите в аптечку пластыри, бинты, средства для обработки ран, ожогов, обезболивающие, антигистаминные, препараты для лечения отравлений и простуды. 📌Актуализируйте документы. Иногда при смене персональных данных или места жительства застрахованные обновляют только паспорт, СНИЛС и водительские права. Но полис ОМС тоже требует «замены» (на самом деле данные просто внесут в базу). Если, например, вы недавно вышли замуж или переехали в другой регион, обратитесь в любой филиал вашей страховой компании и актуализируйте информацию. Если в новом регионе проживания нет вашей страховой компании, выберите другую. 📌Распечатайте и возьмите с собой выписку из полиса ОМС. Несмотря на то, что полис ОМС сейчас цифровой, вы можете запросить выписку. Это не бумажный полис и не пластиковая карта, которые выдавали ранее исключительно в страховых организациях. А копия цифрового варианта со штрих-кодом – он будет под рукой на всякий случай. Скачать электронный вариант и распечатать его вы можете сами, авторизовавшись в личном кабинете на Госуслугах, или запросить документ в страховой компании. И пусть ваш отпуск будет легким и по-хорошему незабываемым!

Могут ли несовершеннолетние обращаться за медицинской помощью самостоятельно❓ До 18 лет ответственность за ребенка несут его законные представители: родители, усыновители или опекуны. Поэтому многие вопросы, в том числе медицинские, нельзя решить без их участия. Разберем, в каких ситуациях несовершеннолетний вправе посещать врачей сам, какие документы он может подписывать и будут ли сообщать информацию о его здоровье родителям. Прием врача: с родителями или без❓ Пока ребенку не исполнилось 15 лет, посещать врача он обязан только с родителями (или другими законными представителями). Согласие на медицинское вмешательство тоже заполняет мать либо отец. Если же подростку исполнилось 15 лет, он имеет право прийти на прием один. Информированное добровольное согласие с этого возраста юный пациент заполняет сам. То же самое относится к диагностических процедурам и операциям. ❗Исключения: наркотическая зависимость – можно подписать согласие только с 16 лет (если же это медосвидетельствование / наркологическая помощь, подпись ставит законный представитель), трансплантация органов, – согласие дают родители до совершеннолетия ребенка, когда есть угроза жизни (по экстренным показаниям) – медики принимают решение без согласия взрослого или ребенка. Сообщат ли родителям информацию о здоровье несовершеннолетнего❓ Независимо от возраста ребенка, врач передает информацию о здоровье и ему, и родителям. Этот момент закрепили в законе «Об основах охраны здоровья граждан» в 2020 году (см. п.2 ст.22). Однако он не распространяется на подростков, получивших полную дееспособность. А если ребенок идет на прием платно, а не по полису ОМС❓ С заключением договора об оказании платных услуг дела обстоят иначе. Чтобы его подписать, потребуется письменное согласие родителей (см. п.1 ст.26 ГК РФ). Договор при этом ребенок с 14 лет вправе заключить сам. Составить согласие можно в свободной форме с указанием ФИО ребенка и взрослого, паспортных данных, даты и подписи родителя. Иногда частные клиники предоставляют готовые формы письменного согласия дополнительно к договору. Таким образом, присутствие родителей при оформлении платных услуг понадобится как минимум на этапе заполнения документов. Напомним, что детям положены бесплатные профосмотры. Какие обследования и каких врачей они могут посетить в рамках профосмотров, делимся в посте. Фото: freepik

Сколько длится лечение в круглосуточном стационаре❓ Длительность лечения в круглосуточном стационаре зависит прежде всего от медицинских показаний: диагноза и цели госпитализации, тяжести состояния пациента, выбранного метода лечения. Так, при проведении операции пациент может провести в стационаре в среднем 3-10 дней, при плановой госпитализации для обследования и корректировки лечения – около 2 недель. А реабилитация после тяжелых травм занимает даже не недели, а месяцы. Нормы нахождения в стационаре определяют клинические рекомендации Минздрава России – это одобренные на федеральном уровне алгоритмы лечения тех или иных заболеваний. Опираясь на эти рекомендации, врач примерно рассчитает, сколько времени вы проведете в больнице. Если вы хотите знать сроки лечения, задайте вопрос закрепленному за вами врачу уже непосредственно в стационаре. Тем не менее даже если лечащий врач назовет вам конкретный срок, он вправе изменить его. Допустим, вам потребуется больше времени на восстановление, изменение схемы лечения, перевод в другое отделение. Эти нюансы будут понятны исключительно в процессе терапии. ☝️Главное – не торопитесь домой, когда ваш курс лечения еще не завершен. Иначе есть риск вернуться в стационар в худшем состоянии и провести там намного больше времени. Берегите здоровье и читайте другие наши материалы по теме: 📍Как оказывают медицинскую помощь по ОМС в стационаре? 📍Как получить направление в круглосуточный стационар? 📍ТОП-5 золотых правил круглосуточного стационара 📍Как правильно посетить пациента в стационаре? 📍Какие медикаменты положены в стационаре бесплатно? Изображение: magnific.com / pch.vector

Чем отличается зубной врач от стоматолога❓ Специальности «зубной врач» и «врач-стоматолог» обычно воспринимаются пациентами как одно и то же. Но разница между ними все-таки есть. Вместе с экспертом разберемся, чем зубной врач отличается от врача-стоматолога и какие функции выполняет. «Зубной врач – это специалист со средним медицинским образованием. С 1 сентября он будет официально называться фельдшером стоматологическим. Функционал зубного врача отличается от функционала стоматолога-специалиста с высшим медицинским образованием», – объясняет Юлия Суфьянова, врач-стоматолог общей практики, главный специалист отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи ТФОМС Свердловской области. Зубной врач работает с несложными клиническими случаями, уточняет эксперт: «Он может проводить терапевтические приемы детей и взрослых и даже несложные хирургические вмешательства. Но он точно не занимается лечением заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, сложными удалениями зубов, имплантацией, протезированием». Если квалификация зубного врача не позволит провести лечение, он направит вас к коллеге с высшим медицинским образованием: детскому стоматологу, терапевту, хирургу, ортопеду, ортодонту. Какие услуги стоматолога доступны по полису ОМС, а какие из них будут платными, читайте в материале.