Территориальный фонд ОМС Свердловской области

Можно ли отказаться от обязательного медицинского страхования❓ Регулярно нам поступают самые разные вопросы и обращения на тему ОМС. И совсем недавно мы получили один нестандартный вопрос: «Могу ли я отказаться от обязательного медицинского страхования?» Что бы вами ни двигало: страх за персональные данные или нежелание получать бесплатную медицинскую помощь — отказаться от ОМС и удалить все сведения о себе из Единого регистра застрахованных не получится. Это форма социальной поддержки населения, утверждённая на государственном уровне. По закону территориальные фонды ОМС, страховые компании и медицинские организации обязаны вести учёт застрахованных лиц, а каждый россиянин и легально проживающие иностранные граждане должны иметь полис ОМС. И даже если родители, к примеру, не оформили документ новорождённому в страховой медицинской организации, малыш автоматически будет застрахован и сможет получать всю предусмотренную территориальной программой ОМС помощь. При этом любой совершеннолетний гражданин вправе раз в год отказаться от своей страховой компании и выбрать другую. Вместе с тем, обращаясь в страховую компанию лично, вы можете не получать выписку о полисе ОМС на руки, если она вам не нужна. Однако мы всё же рекомендуем всегда иметь документ при себе, чтобы при необходимости вас быстро нашли в базе. И, конечно, не реже раза в год посещать терапевта и/или вашего профильного врача, чтобы всегда быть здоровым и энергичным 🫶

Оформление полиса ОМС по доверенности: когда может пригодиться и какие документы нужны❓ Оформление полиса ОМС по доверенности — удобный вариант для тех, у кого нет возможности решить вопрос через «Госуслуги» и прийти в страховую компанию лично. Визит к страховщику понадобится, если вы хотите: - получить выписку о полисе ОМС; - выбрать другую страховую компанию; - обновить информацию после смены фамилии; - сделать полис на новорождённого. Тогда представителю необходимо иметь два пакета документов: на себя и застрахованного. К ним относят паспорт, СНИЛС и полис ОМС (при наличии), доверенность. При этом доверенность не требуется заверять у нотариуса, но она должна быть составлена в соответствии со ст. 185 ГК РФ. У некоторых страховых медицинских организаций формы доверенностей представлены на сайте. Поэтому, прежде чем создать документ, проверьте информацию на официальных ресурсах компании. ☝Примечание: в зависимости от того, чьи интересы вы представляете, например, родителя ребёнка, опекуна или просто совершеннолетнего застрахованного, формы доверенности могут меняться. Какие пункты важно отразить в доверенности: 📍заголовок — нужно указать, что это именно доверенность; 📍город и дату составления документа; 📍ФИО, паспортные данные (номер, серия, когда и кем выдан, код подразделения), адрес регистрации доверителя и доверенного лица; 📍данные ребёнка или подопечного (при необходимости); 📍какие действия может совершать доверенное лицо; 📍срок действия документа; 📍подпись и расшифровку доверителя. Если у вас возникли вопросы о составлении доверенности, обратитесь в свою страховую компанию. Номера горячих линий: «АСТРАМЕД-МС»: 8-800-250-79-44; «Урал-Рецепт М»: 8-800-201-75-39; Екатеринбургский филиал «СОГАЗ-Мед»: 8-800-100-07-02; «Ингосстрах-М» в Екатеринбурге: 8 (343) 311-15-99.

Почему приём подиатра (подолога) не входит в систему ОМС❓ Сегодня отмечается молодой и интересный праздник — Международный день подиатрии (здоровья стоп). В России специальность «подиатр» не распространена. Более того, подиатров часто путают с подологами. Рассмотрим, в чём разница между этими двумя специалистами и почему их услуги не входят в программу ОМС. Спойлер: не расстраивайтесь, вам доступны другие варианты! Кто же такой подиатр? Это врач, который занимается заболеваниями стопы и голени. В его компетенции входят различные деформации, болезни суставов, травмы, диабетическая стопа, грибковые инфекции и т.д. Подолог — специалист по уходу за стопами, причем не всегда с медицинским образованием. К его обязанностям относят гигиенические процедуры, в том числе педикюр, подбор ортопедических стелек и обуви, оказание помощи при вросших ногтях. Однако ни та, ни другая специальность не включена в Приказ Минздрава РФ «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» от 14.05.2026 г. №434н. И поскольку официально этих специальностей в стандартах нет, учесть их в программе госгарантий невозможно. Во-вторых, лечение заболеваний стопы находится на стыке медицины и косметологии. Многие манипуляции (особенно у подолога) направлены на устранение эстетических дефектов и не являются жизненно необходимыми. А как мы помним, полис ОМС не покрывает косметологические процедуры. Если же у пациента диагностировано заболевание, существенно влияющее на качество жизни, и ему требуется операция, в системе ОМС есть другие врачи. К примеру, застрахованный вправе получить направление к травматологу-ортопеду, хирургу, неврологу, дерматологу и эндокринологу при наличии медпоказаний. Узкий специалист назначит обследования и лечение в соответствии с клиническими рекомендациями.

Как получить направление на эндопротезирование сустава❓ Разрушение хрящевой ткани не всегда можно остановить или замедлить консервативными методами. В некоторых случаях требуется эндопротезирование сустава. Операция доступна за счёт средств ОМС и по федеральной квоте — всё зависит от конкретного случая и степени сложности. Но главное, что для пациента сама операция вместе с протезом, анестезия и наблюдение в стационаре будут бесплатными. Рассмотрим, как получить направление на эндопротезирование сустава и в каких ситуациях с операцией придётся повременить. 🔹Шаг 1. Обратиться к терапевту в поликлинику по месту прикрепления. Несмотря на то, что эндопротезирование сустава — это высокотехнологичная медицинская помощь, получить её можно планово, как и любую другую операцию. Терапевт проведёт осмотр и выдаст направление к травматологу-ортопеду. Если вы уже наблюдаетесь у этого специалиста, смело записывайтесь к нему напрямую. 🔹Шаг 2. Прийти на консультацию к травматологу-ортопеду. Подробно расскажите ему о том, как и что болит, при каких нагрузках. Если ранее делали рентген, МРТ или КТ, возьмите результаты с собой на приём. 🔹Шаг 3. Сдать все необходимые анализы и пройти обследования. Чек-лист вам также выдаст врач. В зависимости от состояния здоровья список может отличаться. И то, что назначили в рамках подготовки к операции соседу или родственнику, совсем не факт, что нужно вам. 🔹Шаг 4. Посетить итоговую консультацию по результатам обследований и получить направление 057/у. Специалист решит, нет ли у вас противопоказаний к замене сустава (смотрите в карточке). Иногда требуется сначала стабилизировать состояние, а уже потом делать операцию. 🔹Шаг 5. Пройти врачебную комиссию в стационаре. Смежные специалисты ещё раз внимательно оценят все риски, примут окончательное решение и согласуют дату госпитализации. На первый взгляд кажется, что в этой цепочке много «лишних» действий, но в действительности они оправданы. Замена сустава — не панацея, а сложная операция, требующая взвешенного решения❗️Бывает так, что проблема не в суставе и эндопротезирование не избавит пациента от боли и ограничений в движении. Поэтому важно грамотно подходить к подготовке и прислушиваться к специалистам. Восстановление после замены сустава занимает у всех разное время. Однако соблюдение чётких рекомендаций и отсутствие сопутствующих заболеваний позволяет свободно двигаться уже спустя месяц-два после оперативного вмешательства.