Алексей Тер-Исраелян

В последнее время я всё чаще слышу в кабинете один и тот же вопрос: «Как сохранять спокойствие, когда вокруг тревога?» Люди описывают одно и то же: сложно заснуть, постоянно хочется проверять новости, внутри напряжение, которое не отпускает даже в безопасном месте. Это нормальная реакция психики на ненормальные обстоятельства. И сегодня я расскажу, что реально работает: без иллюзий, но с надеждой. Почти все, кто сталкивается с угрозами, переживают психологический дискомфорт. Это естественная реакция...

1 неделю назад

Синдром разбитого сердца: почему от измены или несчастной любви можно умереть на самом деле объясняет психиатр

Когда пациент говорит мне: «У меня разбито сердце», — я не улыбаюсь. Потому что знаю: это не метафора. Это диагноз. Он есть в Международной классификации болезней. И он убивает быстрее, чем многие инфаркты. Я видел это своими глазами. Женщина, 54 года. Муж ушёл к другой. Она сказала: «Я не чувствую боли». На следующий день — скорая. Давление 80 на 50, ЭКГ — как при обширном инфаркте. Коронарография показывает: сосуды чистые. Ни одного тромба. Но сердце не бьётся. Верхушка левого желудочка просто...

1 неделю назад

«Не могу вздохнуть, а лёгкие чистые»: психиатр о гипервентиляционном синдроме, который маскируется под инфаркт

В моей практике редко встречается состояние, которое бы так мастерски маскировалось под десятки разных болезней и при этом имело бы столь чёткий психологический «корень». Гипервентиляционный синдром (ГВС) — это именно то, о чём говорят, когда дыхание сбивается не от бега, а от собственных мыслей. И лечить его таблетками от сердца или лёгких примерно как пытаться починить проводку, меняя лампочки. Гипервентиляционный синдром — это психоневрологическое состояние, возникающее при нарушении дыхательного ритма...

1 неделю назад

Нарциссическое расстройство личности: что происходит в мозге и можно ли это изменить

— Доктор, мой муж — нарцисс. Я это знаю. Но он никогда не пойдёт к психиатру. Потому что он считает, что с ним всё в порядке, а проблемы — у всех остальных. Это самая частая фраза, которую я слышу от жён, матерей, коллег людей с нарциссическим расстройством личности (НРЛ). Сам нарцисс редко приходит сам. Его приводят. Разрушенные отношения, потерянная работа, изолированные дети. И даже тогда он не просит помощи. Он требует, чтобы мир подстроился. Нарциссизм — это не про «любовь к себе». Это про глубочайшую неуверенность, завёрнутую в маску величия...

2 месяца назад

Как бросить пить. Алкоголизм: нейробиология зависимости, стадии разрушения и возможности восстановления

— Доктор, я не алкоголик. Я просто пью каждый вечер, чтобы расслабиться. — Сколько вы пьёте? — Ну… бутылка вина. Иногда полторы. — И как давно? — Лет десять. Но я работаю, у меня семья, я контролирую ситуацию. «Контролирую ситуацию» — самая страшная иллюзия при алкогольной зависимости. Потому что алкоголь меняет мозг незаметно. Сегодня вы пьёте, чтобы расслабиться. Через год — чтобы заснуть. Через пять — чтобы не сойти с ума от тревоги. А через десять вы уже не помните, каково это — быть трезвым и не чувствовать боли...

2 месяца назад

Сначала уходит радость. Потом сон. Потом жизнь. Это не метафора. Это — маршрут, по которому движется депрессия. Она не приходит с криком и плакатом «Я здесь!». Она входит тихо, как свой. И начинает убирать из твоей жизни всё, что делает её жизнью. Давайте по порядку. Первый этап. Уходит радость. То, что раньше заставляло улыбаться, становится нейтральным. Любимая музыка не отзывается. Вкусная еда — просто еда. Встреча с другом — скорее повод устать, чем порадоваться. Ты думаешь: «Устал. Высплюсь — пройдёт». Но это не проходит. Второй этап. С тобой прощается сон. Нет мыслей. Нет эмоций. Нет сил заснуть. Ты просто лежишь и смотришь в потолок. Или в телефон. Или в никуда. А если засыпаешь — просыпаешься в 3 часа ночи с диким сердцебиением и чувством, что случилось что-то страшное. Ничего не случилось. Это просто мозг включил аварийку. Третий этап. Ты прощаешься с жизнью. Не эффектно, как в кино. Без записок и драм. Просто однажды ты понимаешь, что тебе всё равно. Всё равно, что будет завтра. Всё равно, увидят ли тебя. Всё равно, есть ты или нет. Это не суицид в его остром, кричащем смысле. Это тихое угасание. ЧТО ДЕЛАТЬ? Депрессия лечится. Но она не лечится сама. Она не проходит от «просто выспись» или «соберись, тряпка». Это болезнь. Как грипп или перелом. И ей нужен врач. Если вы узнали себя в этих строках — не надо ждать четвёртого этапа. Его просто нет. С заботой о вас, Алексей Тер-Исраелян. #психиатрия #депрессия #психология #медицина #psyfamily

3 месяца назад

ФАРМАКОФОБИЯ Почему вы боитесь таблеток, но спокойно пьете траву? Про зверобой, антидепрессанты и магическое мышление Трава с характером психотропа. Зверобой — не безобидная травка. Это мощный фитопрепарат, который влияет на те же нейромедиаторы, что и антидепрессанты. Проще говоря, он меняет биохимию мозга. Да, это механизм тех самых «страшных химических таблеток» Непредсказуемость Покупая зверобой, вы не знаете: — Сколько действующего вещества в этой пачке — Как солнце и почва повлияли на состав — Как он сочетается с другими травами Магия кончилась. Начинается медицина. Антидепрессант — это чистая молекула с точной дозировкой. 20 мг сегодня = 20 мг завтра. Предсказуемо. Изучаемо. Корректируемо. Опасные связи Зверобой не так прост, как кажется. Он влияет на ферменты печени, те самые, которые метаболизируют лекарства. Результат: — Снижение эффективности противозачаточных — Усиление антидепрессантов до серотонинового шторма — Бесполезность лекарств от ВИЧ, сердца и иммунодепрессантов Природное ≠ безопасное «Это же трава, это природное!» — говорят пациенты. Что тоже природное? Бледная поганка, цианид в яблочных косточках, мышьяк в подземных водах. Природа не собиралась делать вам хорошо. Природа просто существует. Антидепрессанты создавали десятилетия, чтобы делать вам хорошо. Целенаправленно. Проверенно. Безопасно — под контролем врача.

3 месяца назад