ТАК КАК НАДО | Cтоматология

Нередко слышим от пациентов: мне «рукожопый стоматолог» удалил 8 зуб/полечил 7-ку, и из-за этого у меня возникла дисфункция/вывихнул диск. Как это работает на самом деле. Как правило, для длительных манипуляций используется анестезия. И доктор молодец – заморозил все и вся, чтобы пациенту было не больно. Но если была скрытая проблема, такая как мышечный спазм, небольшие дислокации диска, анестезия выключает болевой симптом, и пациент начинает открывать рот больше, чем это было бы без нее. А длительное...

Сразу скажу – это не то чтобы норма. Это сигнал, что система где-то держится на компенсациях, и мы её просто вывели из равновесия. Совсем недавно я делала кондилографию девочке 16 лет. Она пришла с жалобой, что щёлкает сустав (мама молодец, быстро среагировала — не поживём-увидим, а давайте разбираться). Я установила аппаратуру, идёт исследование, и примерно через полчаса у ребенка начинает болеть правая сторона, а потом довольно быстро подключается и голова. Это значит, что проблема есть, просто...

Ну, раз попросили честно, то: примерно никакого. Лицо не просто так начинает менять форму. Очень часто в основе — потеря высоты в области зубов: они стерлись, изменилась опора, соответственно, меняется положение нижней челюсти. Во рту становится меньше места, язык в этом уменьшенном пространстве давит на дно полости рта, уходит поддержка, мышцы перестают нормально держать. И дальше можно сколько угодно массировать: опора от этого не появится. Поддержки не будет до тех пор, пока вы не вернёте каркас — зубы, высоту прикуса...

В гнатологии есть такой термин: парафункциональные привычки (oral habits), — это повторяющиеся действия, которые не относятся к нормальной функции. Не жевание, не глотание, не речь. А всё, что мы делаем просто потому, что так удобнее. Проблема в том, что удобство быстро превращается в ежедневную нагрузку. Типичная картинка: сидим за компьютером. Сели, опёрлись, плечо поднялось, голова ушла вперёд, подбородок на руке. Включается трапециевидная мышца, которая вообще-то должна держать спину расправленной – в такой позе она вынуждена быть в тонусе постоянно...

Если совсем просто: в суставе есть диск — такая “шапочка”, которая сидит на суставной головке и должна двигаться вместе с ней. В норме диск и головка идут синхронно, тихо, без сюрпризов. Но как только связки, которые удерживают этот диск на месте, начинают растягиваться, диск становится подвижным — и тогда появляются щелчки. И важная штука: когда щелчок был громкий, а потом стал тихим — это не “о, стало лучше”. Это часто наоборот плохо и может означать, что процесс зашёл далеко: края диска начали стираться...