ТАК КАК НАДО | Cтоматология

Сейчас по-быстрому все разложим на полочки :)) Когда пациент спрашивает: «Что лучше — элайнеры или брекеты?», он обычно ждёт простого ответа. А простого ответа здесь нет. Элайнеры мы действительно используем всё чаще. Это уже не экзотика и не «модная альтернатива», а полноценный рабочий инструмент. Технологии выросли, цифровое планирование стало точным, программы научились учитывать множество параметров. Но при всём этом брекеты по-прежнему остаются для нас базовым методом — особенно в гнатологии...

Ко мне регулярно приходят пациенты и говорят: «Я проверил — у меня, кажется, дисфункция. Три пальца не помещаются». И каждый раз я думаю: только бы вы не проверяли это слишком старательно. Интернет по ВНЧС — отдельная вселенная. Там есть тесты, упражнения и даже специальные устройства, которые обещают разработать сустав. Проблема в том, что часть этих советов может реально навредить. Самое популярное — трёхпальцевая проба. Предлагается просто вставить три пальца между зубами и посмотреть, насколько широко открывается рот...

Автор: д-р Чуканова Про ботокс в жевательные мышцы скажу прямо: категорически нет, если речь про попытку «полечить ВНЧС» или «снять мышечную проблему», не разобравшись в причине. Это примерно как история с антидепрессантами, когда их назначают не по показаниям, а просто чтобы приглушить симптомы. Вроде стало тише — но проблема никуда не делась. А клиническую картину вы уже смазали. С ботоксом обычно развивается одна и та же цепочка. Сначала человеку помогло. Потом помогло ещё раз — но уже на более короткий срок...

Рентген — быстрый, доступный и понятный метод. Но он даёт плоскую картинку. Без объёма. Без возможности измерить. Без понимания пространственных соотношений. В гнатологии рентген: — не показывает диск —...

Короткий ответ — нет. То, что в быту называют «КТ», чаще всего — мультиспиральная КТ (МСКТ). Большой аппарат с выдвижным столом. Он отлично подходит для: — грудной клетки — органов брюшной полости — травм — онкологии Но в стоматологии и гнатологии есть нюанс. Толщина среза у МСКТ обычно 0,6 мм и больше. Для крупных структур — нормально...

Пациент приносит два МРТ. Сделаны с разницей в пару месяцев. Заключения — противоположные. Это не редкость. МРТ — лучший метод для мягких тканей. Но у МРТ есть особенность, о которой редко говорят: результат сильно зависит от лаборанта. Именно лаборант: — задаёт плоскости срезов — выбирает толщину —...

Пришла с болью в челюсти. Сделали КТ. Заключение — «без выраженной патологии». Боль осталась. Очень частая история. Первая проблема тут в том, что под словом «КТ» пациенты и даже врачи часто имеют в виду разные методы. В стоматологии и гнатологии чаще всего нужен именно КЛКТ — конусно-лучевая компьютерная томография. Это компактный аппарат, где человек сидит или стоит, а исследование занимает буквально несколько секунд. КЛКТ показывает кость: — зубы и корни — костную ткань — височно-нижнечелюстные суставы — околоносовые пазухи Главное — точность...

(И почему музыканты и спортсмены читаются по снимкам с первого взгляда) Иногда достаточно открыть КЛКТ — и ты уже примерно понимаешь, чем человек занимался годами. Не по рассказам, не по анкете, а буквально по тому, как устроены его челюсти, зубы и мышцы. Например, музыканты с духовыми инструментами. Кларнет, саксофон. У них очень характерная постановка: нижняя губа подворачивается и ложится на нижние зубы, верхние фиксируют мундштук. Это не разовое движение — это один и тот же паттерн, повторяемый годами...

Объясняет врач-рентгенолог Екатерина Михайловна Чуканова «Доктор, а это точно не вредно?» — самый частый вопрос, который я слышу. У многих есть ощущение, что стоит один раз сделать снимок — и организм уже получил что-то опасное и необратимое. Вокруг темы облучения до сих пор слишком много мифов, давайте спокойно и без страшилок разберёмся, что происходит на самом деле. Есть условная цифра — около 1 миллизиверта в год. Это фоновое излучение, которое мы получаем постоянно: из воздуха, воды, еды, земли, за счёт космического излучения...

Вопрос, который чаще всего звучит так: «Если не болит — зачем трогать?» С зубами мудрости эта логика почти никогда не работает. По нижним восьмёркам у нас позиция жёсткая: их мы удаляем практически всегда. Это эволюционное наследство — челюсти у современного человека стали компактнее, а зубов осталось столько же. Места для нижних восьмёрок чаще всего просто нет. Даже если зуб ещё не прорезался, на КЛКТ мы его видим — и понимаем, что он будет стремиться выйти и начнёт давить на седьмой зуб. Дальше...

клиника ТакКакНадо Я гнатолог, работаю с прикусом, дисфункциями ВНЧС и так далее. Если бы собирала статистику, то IT-специалисты, дизайнеры и аналитики были бы в топе по обращениям. Не потому что «сидячая работа вредная», а потому что люди по много часов сидят криво: голова тянется вперёд, плечи подняты, поясница ни на что не опирается. Всё это тело пытается стабилизировать как может — в том числе жевательными мышцами. Отсюда и вечные истории про «щёлкает», «к вечеру болит», «утром не могу открыть рот»...

Вы слышали, как ребёнок скрипит зубами ночью? Может, уже начали искать каппы, ходить на консультации. Но правда в том, что в большинстве случаев бруксизм — это не болезнь. А способ организма защититься. Рассказывает врач функциональной диагностики, гнатолог Алина Леонидовна Степанова: Бруксизм вызывает у родителей тревогу — и это понятно. Ночью ребёнок скрипит зубами, днём жалуется, будто «устал жевать». Кажется: надо срочно что-то делать. Но вот что интересно — мы не лечим бруксизм как таковой...