Терапевт, кардиолог в СПб

🫀 Медленный пульс у спортсменов: тренировка или гены? Если вы когда-нибудь видели у выносливого спортсмена пульс 35–40 в минуту и ловили себя на мысли «так бывает только после лет тренировок», — новые данные заставляют взглянуть на это шире. Недавнее исследование в Circulation показало: выраженная брадикардия у спортсменов — это не только результат тренировок 🏃‍♂️🚴‍♀️, но и генетическая предрасположенность. У части людей «медленный синусовый узел» заложен буквально с рождения. 🔬 Что именно нашли?...

🫁 ТЭЛА после коронавирусной инфекции: эпидемиология, которая внезапно «сломалась» — и почти вернулась назад Мы привыкли думать, что тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — это «стабильная» проблема с более-менее понятными факторами риска и прогнозом. Но данные по всей популяции Нидерландов за 2015–2022 годы показывают: пандемия COVID-19 буквально переписала правила, пусть и не навсегда. 📉 До 2019 года всё выглядело обнадёживающе: частота ТЭЛА медленно снижалась, а смертность оставалась стабильной — на фоне лучшей диагностики, более раннего лечения и активного амбулаторного ведения...

🫀 Кардиогенный шок и почки: почему время важнее цифр В кардиологии мы привыкли смотреть на давление, фракцию выброса, дозы вазопрессоров. Но новое исследование напоминает: иногда самый честный индикатор тяжести состояния — это почки и скорость, с которой они «сдаются». Речь идёт об остром повреждении почек (ОПП) при инфаркт-ассоциированном кардиогенном шоке. И ключевой момент здесь не сам факт ОПП, а когда именно оно возникает ⏱️ ⚠️ Раннее ОПП — тревожный фенотип Если креатинин начинает расти уже в первые 24–48 часов после поступления, прогноз резко ухудшается...

🫀💊 Эмпаглифлозин, магний и ХСНсФВ/ХСНусФВ: когда «высокий Mg» — не хорошо и не плохо, а просто маркер контекста Вышла любопытная пост-хок-работа по EMPEROR-Preserved (эмпаглифлозин у пациентов с ХСНсФВ/ХСНусФВ), где авторы посмотрели на то, как сывороточный магний связан с прогнозом и меняет ли эмпаглифлозин эту связь. Что сделали 🔍 Взяли почти 6000 пациентов с хронической СН и ФВ >40%, рандомизированных на эмпаглифлозин 10 мг или плацебо поверх стандартной терапии. Магний измеряли на старте и дальше (4 неделя и последующие визиты)...

💊 Антитромботическая терапия у женщин: препараты те же, риски — другие Когда мы говорим об остром коронарном синдроме, часто звучит фраза: «лечим одинаково, потому что доказательная база едина». Формально — да. Но клиническая реальность у женщин заметно отличается, и новый консенсус ESC/EAPCI аккуратно, но жёстко на это указывает. 🔍 Главная идея документа проста: антиагреганты и антикоагулянты у женщин работают не хуже, чем у мужчин. Но ошибки в применении обходятся дороже. 🩸 Почему у женщин больше кровотечений? Это не «слабые сосуды» и не мифическая гормональная нестабильность...