Терапевт, кардиолог в СПб

⌚️🧠 Носимые устройства при ожирении: почему технологии без человека пока не работают Цифровая медицина часто продаётся как простая идея: 👉 надень устройство 👉 получай данные 👉 меняй поведение 👉 худей Но новое рандомизированное исследование показывает более сложную реальность. 🔬 Что изучали? Пациенты с избыточной массой тела и ожирением (ИМТ 27–42), малоподвижные, получали: ⌚️ носимые устройства (Garmin) — шаги — сон — стресс — пульс И были рандомизированы в 4 модели поддержки: 🧑‍⚕️ профессиональный...

⚖️🏃‍♂️ Быстрое похудение vs постепенное: пора пересмотреть старый догмат? В клинической практике долго доминировала почти аксиома: 👉 «Снижай вес медленно — иначе будет откат» Новое рандомизированное исследование по ожирению (1 год наблюдения, реальная клиническая модель с пищевым вмешательством и поддержкой) ставит эту идею под сомнение — не эмоционально, а цифрами. 🔬 Что сравнивали? 284 взрослых с ожирением (в среднем ИМТ ~36) были рандомизированы на две стратегии: 🟦 Быстрое снижение веса (англ...

🫀🧬 Не-ЛПВП холестерин vs AпoB: нужно ли нам два маркера для одного риска? В липидологии снова возвращается старый, но очень практический вопрос: достаточно ли нам не-ЛПВП холестерина, или пора массово переходить на AпoB? Ответ нового крупного исследования из датской когорты (≈94 000 человек, наблюдение >13 лет): 👉 оба маркера важны 👉 но их «добавочная ценность» зависит от контекста, а не от моды 🔬 Что изучали? Авторы из Copenhagen General Population Study сравнили: — не-ЛПВП хлестерин (весь...

🫀🧂 Баксдростат: новая таблетка от давления — и шаг к персонализированной гипертензии В лечении артериальной гипертензии долгое время логика была довольно стандартной, используем в комбинации: 👉 ингибитор АПФ или БРА 👉 блокатор кальциевых каналов 👉 диуретик 👉 затем ещё один препарат, нередко спиронолактон, если давление всё равно высокое Это работает у многих пациентов. Но не у всех. Особенно сложная группа — пациенты с неконтролируемой или резистентной гипертензией, когда давление остаётся высоким несмотря на несколько препаратов...

🧬⚖️ Ретатрутид: лекарственное похудение приближается к зоне бариатрической хирургии? Появились основные результаты исследования TRIUMPH-1 фазы 3 по ретатрутиду — экспериментальному препарату Eli Lilly для лечения ожирения. И это один из самых сильных сигналов в фармакотерапии ожирения за последние годы. 🔬 Что такое ретатрутид? Это не просто «ещё один агонист ГПП-1». Ретатрутид — тройной агонист рецепторов: 👉 ГИП 👉 ГПП-1 👉 глюкагона То есть препарат одновременно воздействует на несколько гормональных систем, связанных с аппетитом, насыщением, энергетическим обменом и массой тела...

🫀⚖️ Лептин, ожирение и давление: почему «просто меньше есть» — не всегда достаточно У пациентов с ожирением и артериальной гипертензией проблема часто не только в лишнем весе. Жировая ткань — это не пассивный «склад энергии», а активный эндокринный орган. Она выделяет гормоны и воспалительные медиаторы, которые могут влиять на аппетит, обмен веществ, сосуды и артериальное давление. Один из таких гормонов — лептин. В норме лептин должен сообщать мозгу: 👉 энергии достаточно 👉 аппетит можно снизить...

🫀🧬 Аортальный стеноз + амилоидоз сердца: теперь это не повод «сдаться», а повод лечить точнее Есть сочетания диагнозов, которые раньше звучали почти как приговор. Один из таких примеров — аортальный стеноз + транстиретиновый амилоидоз сердца, или ATTR-КМП. Аортальный стеноз — это когда аортальный клапан сужен, и сердцу приходится с большим усилием выталкивать кровь. ATTR-амилоидоз — это когда в миокарде откладывается патологический белок транстиретин, из-за чего сердце становится более жёстким, хуже расслабляется и постепенно теряет эффективность...

🧠💉 Липопротеин(a) и риск деменции: что говорят большие исследования Недавнее исследование охватило более 575 000 человек из Дании и Великобритании, чтобы понять, влияет ли Лп(а) на развитие деменции и болезни Альцгеймера. 🔹 Что сделали исследователи? • Проанализировали уровни Лп(а) и генотип LPA (KIV-2) у участников когорт. • Проследили за развитием деменции до 30 лет. • Учли сопутствующие факторы: ген APOE, возраст, пол, давление, диабет, курение и др. 🔹 Главные результаты • На уровне популяции Лп(а) не повышает риск болезни Альцгеймера или сосудистой деменции...

🫀🧬 Лп(а): скрытый наследственный риск повторного инфаркта В European Heart Journal опубликовано крупное исследование о липопротеине(a) — Лп(а) — у пациентов с уже установленным атеросклеротическим заболеванием: инфарктом, инсультом, ОКС, стентированием, шунтированием или периферическим атеросклерозом. Главный вопрос был простой: 👉 если сосудистое событие уже случилось, повышает ли высокий Лп(а) риск повторного события? Ответ: да. 🔍 Что такое Лп(а)? Лп(а) — частица, похожая на ЛНП, но с дополнительным белком — аполипопротеином(a)...

🫀🧬 Холестерин: «назначил и забыл» или лечить до целевых значений? В European Heart Journal вышла дискуссия Great Debate: что лучше для снижения ХС-ЛНП — простой подход fire-and-forget или персонализированная терапия с контролем цели. Вопрос практический: 👉 назначить статин и надеяться, что пациент принимает? или 👉 контролировать ЛНП, усиливать терапию и реально доводить до цели? 🔍 Почему это важно? ХС-ЛНП имеет доказанную причинную связь с атеросклерозом, инфарктом и инсультом. Но между рекомендациями и практикой огромный разрыв...

🫀🧬 Липиды 2.0: почему одних ЛНП уже недостаточно В European Heart Journal вышел обзор о том, как меняется липидология: от подхода «снизить ЛНП» к более точной оценке всего атерогенного профиля. Главная мысль: 👉 ЛНП остаются ключевой целью, но остаточный риск часто связан не только с ним. 🧪 ЛНП всё ещё фундамент Статины доказали: снижение ЛНП примерно на 1 ммоль/л уменьшает риск крупных сосудистых событий примерно на 20% за 5 лет. Поэтому статины остаются базой профилактики: — инфаркта — инсульта...

🫀🧬 CRISPR без ножниц: можно ли починить электрические сбои сердца, усилив здоровый ген? Когда мы слышим CRISPR, обычно представляем «генетические ножницы»: 👉 вырезать мутацию 👉 исправить ДНК 👉 заменить неправильный фрагмент Но работа в European Heart Journal показывает другой подход: не резать геном, а усилить работу здоровой копии гена. 🔍 О каком гене речь? Исследователи изучали ген FLNC, который кодирует белок филамин C. У некоторых пациентов встречаются усечённые варианты FLNC — FLNC truncating variants...