Терапевт, кардиолог в СПб

⚡️🫀 Импульс против тепла: стала ли новая аблация лучше классической? Импульсно-полевая аблация — ИПА — быстро вошла в практику лечения фибрилляции предсердий. Её главное отличие от традиционной радиочастотной аблации: 🔥 РЧА повреждает ткань нагреванием ⚡️ ИПА использует короткие электрические импульсы, вызывающие необратимую электропорацию клеток Считается, что ИПА действует более избирательно на миокард и меньше затрагивает пищевод, диафрагмальный нерв и лёгочные вены. Но эффективнее ли она? Ответ попытались получить в рандомизированном исследовании BEAT PAROX-AF...

🫀🍬 Фибрилляция предсердий — недооценённое осложнение сахарного диабета Мы привыкли обсуждать при диабете инфаркт, инсульт, поражение почек, сетчатки и нервов. Но в этот список всё увереннее входит ещё одно состояние — фибрилляция предсердий (ФП). Большой обзор в European Heart Journal предлагает рассматривать ФП не просто как сопутствующее заболевание, а как потенциальное осложнение самого диабета. 📊 Насколько это распространено? ФП или трепетание предсердий встречаются у 20–25% пациентов с диабетом...

🫀 ФРК при ИМбпST: меньше стентов — но лучше ли прогноз? При стабильной ишемической болезни сердца фракционный резерв кровотока — ФРК — помогает понять, действительно ли сужение коронарной артерии мешает кровотоку. Логика понятна: 👉 ФРК ≤0,80 — стеноз функционально значим 👉 ФРК >0,80 — вмешательство обычно можно отложить Но работает ли этот принцип во время острого инфаркта миокарда без подъёма ST? Исследование FAMOUS-NSTEMI даёт повод для осторожности. 🔬 Что изучали? В исследование включили 350 пациентов с ИМбпST...

🫀🏥 После операции сердце может пострадать молча. Поможет ли кардиолог? После крупной некардиальной операции у части пациентов повышается тропонин — маркер повреждения сердечной мышцы. При этом боли в груди может не быть: анестезия и обезболивание меняют восприятие симптомов, а одышку или слабость легко объяснить самой операцией. Такое состояние называют периоперационным повреждением или инфарктом миокарда. Оно далеко не безобидно и связано с повышенным риском сердечной недостаточности, аритмий, повторного инфаркта и смерти...

🫀🔎 Инфаркт есть, а закупорки нет: как лечить ИМБОКА? Представьте: симптомы, изменения ЭКГ и тропонин подтверждают инфаркт, но при коронарографии нет стеноза ≥50%. Такую ситуацию называют ИМБОКА — инфарктом миокарда при необструктивных коронарных артериях. Это примерно 6–8% всех инфарктов, направляемых на коронарографию. Раньше ИМБОКА нередко воспринимали почти как «облегчённый инфаркт». Но это не безобидное состояние: у пациентов сохраняются риск повторных событий, госпитализаций и хронической стенокардии...