Ортопедия Доктора Стеклова

Вы читаете это, потому что ребёнок хромает, подворачивает ногу на пустом месте или врач после приёма сказал тревожное: «нужна фиксация голеностопа». И вы сразу натыкаетесь на стену из непонятных слов: ортез, бандаж, тутор, шина. А главное - зачем всё это, если дома уже лежит эластичный бинт из ближайшей аптеки? бинт почти бесполезен при реальных проблемах с голеностопом. Результаты клинических наблюдений показывают, что эластичный бинт снижает риск повторного растяжения всего на 15–20%. Почему?...

Отдельный, очень важный разговор - ночной тутор на голеностоп. Многие родители удивляются: ребёнок же спит, зачем ему фиксация? Ответ неочевидный, но критически важный. Днём ребёнок двигается, мышцы активно работают, кровь циркулирует, мозг посылает сигналы то одним, то другим группам мышц. А ночью, когда тело расслабляется и сознание отключается, некоторые мышцы при некоторых диагнозах (ДЦП, спастика, последствия травм) могут непроизвольно сокращаться сильнее, чем днём. То есть тонус в покое иногда выше, чем при ходьбе...

Это самый частый запрос от родителей, и самый ответственный. Детские туторы при ДЦП бывают трёх принципиально разных типов, и выбрать правильный без врача практически невозможно. Фиксирующие - сплошные, без шарниров Полностью обездвиживают голеностоп. Не гнутся вообще. Задача - жёстко удерживать стопу в правильном положении, не давая ни малейшего движения в суставе. Применяются при высокой спастике, когда стопа «тянет» вниз или в сторону с такой силой, что динамический тутор просто не справится....

Когда вы выбираете тутор на голеностопный сустав ДЦП, не смотрите на цену в первую очередь. И даже не на цвет. Смотрите на пять конкретных вещей. Материал. Низкотемпературный термопласт (полипропилен низкой плотности) - легче, мягче, лучше подходит для детей до 7 лет. Его можно аккуратно подкорректировать строительным феном дома, если тутор чуть-чуть жмёт. Высокотемпературный пластик - жёстче, тяжелее, для подростков и для случаев, когда нужна максимальная фиксация. Внутренняя отделка. У любого качественного тутора есть смягчающий вкладной элемент - из поролона, неопрена, этиленвинилацетата...

Родители очень часто боятся: «Если я куплю тутор на ноги ДЦП, ребёнок перестанет ходить сам. Мышцы ослабнут от бездействия, он привыкнет к костылю и больше не захочет напрягаться». Всё с точностью до наоборот. И это не просто оптимистичное мнение, а подтверждённый клинический факт. Тутор не заменяет мышцы. Он даёт им возможность работать правильно, а не бороться с собственной спастикой. Представьте себе: стопу постоянно тянет вниз икроножная мышца. Ребёнок при ходьбе спотыкается через каждые три шага, падает, ударяется, боится...