СОПОС

При заключении договора ДМС работодатель тщательно подбирает параметры программы и перечень медучреждений. Но далеко не все застрахованные сотрудники разбираются, как и где получить помощь в рамках страховки. Прежде чем записываться на прием к врачу, важно понять, является ли ваше состояние и его симптомы страховым случаем. Что считается страховым случаем? К страховым случаям относят: А вот плановые осмотры, диспансерное наблюдение и профилактические мероприятия обычно не входят в перечень оплачиваемых медицинских услуг...

Программы ДМС предлагают два варианта стоматологического обслуживания — «фактовый» и «предоплатный» (его также называют «авансовым»). Разберём ключевые различия между ними. Этот вариант представляет собой традиционный механизм взаимодействия: страховая компания в случае наступления страхового случая оплачивает фактически оказанные медицинские услуги. Плюсы для застрахованного лица: Минусы и ограничения: «Предоплатная» стоматология в ДМС предполагает оказание медицинской помощи, как правило, в определенной...

Сегодня многие рассматривают приобретение полиса ДМС со стоматологией. Однако далеко не все четко представляют, какой объем помощи реально доступен по такой страховке. Разберёмся, что именно дает подобный полис и на какие нюансы стоит обратить внимание. Программы ДМС со стоматологией обычно включают следующие базовые услуги: Многие страховые компании предлагают полисы ДМС со стоматологией с франшизой, то есть страховщик покрывает только часть затрат...

Сегодня в медицинской практике активно применяются современные методы аллергодиагностики, в частности аллергочипы ImmunoCAP ISAC и ALEX2. При этом стоит отметить существенную проблему: большинство программ ДМС не включают в объем оплачиваемой медицинской помощи аллергочипы, что заметно ограничивает доступ пациентов к передовой диагностике. Особую ценность аллергочипы приобретают при разборе случаев анафилаксии с невыявленной этиологией. К типичным проявлениям такой реакции относятся: Применение аллергочипов...

В рамках договора ДМС организация вправе расширить стандартный пакет услуг, например, предусмотреть закрепление за собой персонального врача‑куратора. Врач-куратор отвечает за сопровождение медицинского обслуживания сотрудников компании, обладающих полисом ДМС. Как правило, на эту должность назначают врача с профильным высшим образованием и опытом практической работы в медучреждениях. Ключевая задача врача-куратора – обеспечить эффективное взаимодействие между тремя сторонами: страховой организацией, медицинскими учреждениями и застрахованными работниками...