СОПОС

Приглашаем вас 28 мая в 15:00 (МСК) принять участие в очередном открытом вебинаре цикла «СОПОС ДМС. Диалоги» на тему: «Как собрать эффективную кардиопрограмму в ДМС?». РЕГИСТРАЦИЯ Кардиологические риски затрагивают миллионы людей, а доступ к современной диагностике и лечению остается проблемой даже в рамках ДМС. Типовые полисы могут не покрывать сложные операции или специализированные анализы, либо ограничивать их количество. Ключевые вопросы, которые будут рассмотрены в рамках вебинара: • Есть ли...

В последние годы ряд страховых компаний идет по пути создания и развития собственной медицинской инфраструктуры — от компактных поликлинических центров до крупных лечебно‑диагностических комплексов. Разберемся, какие выгоды и подводные камни таит такая модель для владельцев полисов ДМС. 1. Жесткий контроль стандартов Поскольку страховая компания выступает непосредственным владельцем клиники, она заинтересована в поддержании высокого уровня сервиса и стандартов оказания медицинских услуг. Это снижает вероятность формального подхода необоснованного назначения дополнительных исследований...

Корпоративное медицинское страхование имеет два ключевых формата — депозитный и рисковый договоры. Разберем их специфику, преимущества и недостатки, чтобы помочь бизнесу сделать взвешенный выбор. Это классический вариант страхования, при котором страховая компания берет на себя обязательства по оплате медицинских услуг в случае наступления страхового случая. Ключевые характеристики: В данном случае...

Сотрудники компаний нередко отправляются в командировки, и никто не может гарантировать, что в поездке не возникнет проблем со здоровьем. Клиенты регулярно спрашивают нас: «Если сотрудник заболеет в командировке в другом городе, как быть? Поможет ли страховая?» Разберем этот вопрос подробно. От внезапных проблем со здоровьем не застрахован никто, при этом полис ДМС не всегда обеспечит медицинскую помощь за пределами привычного региона. Ключевой момент — содержание вашей страховой программы.. Важно!...

Депозитный договор ДМС – это особая форма корпоративного медицинского страхования, принципиально отличающаяся от привычного рискового полиса. Ключевое отличие кроется в механизме финансирования: вместо перечисления страховой премии работодатель размещает на счете страховщика депозит – фиксированную сумму, которая затем используется для оплаты медицинских услуг. Процесс взаимодействия сторон строится по следующей схеме: Главное отличие от классического ДМС заключается в финансовой модели: при депозитном...

При подборе программы ДМС для сотрудников компании важно не просто ознакомиться с перечнем доступных услуг, но и детально разобрать условия их предоставления. Нередко в документах встречаются похожие формулировки, которые на практике дают существенно разные возможности застрахованным лицам. Разберём два распространенных варианта. Вариант 1. 10 сеансов за период действия договора Данная формулировка устанавливает общий лимит процедур на весь срок действия страхового полиса. Допустим, в программу включён...

Сегодня забота о здоровье персонала все чаще выступает ключевым элементом системы нематериальной мотивации. Компании ищут эффективные способы обеспечения коллектива доступом к качественной медицине и рассматривают разные подходы. Разберем отличия двух распространенных вариантов: классического договора ДМС и прямого контракта с медицинской клиникой. Классический договор ДМС – это комплексная система, в которой страховая компания берет на себя роль связующего звена между пациентами и медучреждениями...

При заключении договора ДМС работодатель тщательно подбирает параметры программы и перечень медучреждений. Но далеко не все застрахованные сотрудники разбираются, как и где получить помощь в рамках страховки. Прежде чем записываться на прием к врачу, важно понять, является ли ваше состояние и его симптомы страховым случаем. Что считается страховым случаем? К страховым случаям относят: А вот плановые осмотры, диспансерное наблюдение и профилактические мероприятия обычно не входят в перечень оплачиваемых медицинских услуг...

Программы ДМС предлагают два варианта стоматологического обслуживания — «фактовый» и «предоплатный» (его также называют «авансовым»). Разберём ключевые различия между ними. Этот вариант представляет собой традиционный механизм взаимодействия: страховая компания в случае наступления страхового случая оплачивает фактически оказанные медицинские услуги. Плюсы для застрахованного лица: Минусы и ограничения: «Предоплатная» стоматология в ДМС предполагает оказание медицинской помощи, как правило, в определенной...

Сегодня многие рассматривают приобретение полиса ДМС со стоматологией. Однако далеко не все четко представляют, какой объем помощи реально доступен по такой страховке. Разберёмся, что именно дает подобный полис и на какие нюансы стоит обратить внимание. Программы ДМС со стоматологией обычно включают следующие базовые услуги: Многие страховые компании предлагают полисы ДМС со стоматологией с франшизой, то есть страховщик покрывает только часть затрат...

Сегодня в медицинской практике активно применяются современные методы аллергодиагностики, в частности аллергочипы ImmunoCAP ISAC и ALEX2. При этом стоит отметить существенную проблему: большинство программ ДМС не включают в объем оплачиваемой медицинской помощи аллергочипы, что заметно ограничивает доступ пациентов к передовой диагностике. Особую ценность аллергочипы приобретают при разборе случаев анафилаксии с невыявленной этиологией. К типичным проявлениям такой реакции относятся: Применение аллергочипов...

В рамках договора ДМС организация вправе расширить стандартный пакет услуг, например, предусмотреть закрепление за собой персонального врача‑куратора. Врач-куратор отвечает за сопровождение медицинского обслуживания сотрудников компании, обладающих полисом ДМС. Как правило, на эту должность назначают врача с профильным высшим образованием и опытом практической работы в медучреждениях. Ключевая задача врача-куратора – обеспечить эффективное взаимодействие между тремя сторонами: страховой организацией, медицинскими учреждениями и застрахованными работниками...