Школа деда | доктор Михаил Трифонов

Часто бывает, что пациент, когда его жалобы усиливаются, обращается к врачу за тем, чтобы ему увеличили количество принимаемых лекарств. Обычно это ситуация, когда пациенту не становится лучше или он искренне уверен, что новая таблетка гораздо эффективнее здорового образа жизни. Например, мне встречались пациенты, которые просили консультацию эндокринолога для того, чтобы их "перевели на инсулин, чтобы они могли есть что хотят". А бывает так, что доктора сами назначают дополнительные препараты тогда, когда можно было бы и обойтись...

Пока ехал с отпуска домой, наткнулся на любопытное исследование, где деменцию лечат светом при помощи светотерапии помогают пациентам с болезнью Альцгеймера ориентироваться в дне и ночи и уменьшать выраженность депрессии. Идея в том, что на пациента действует свет с определенной длинной волны. Причем необязательно, чтобы пациент видел свет, можно использовать специальный шлем В конкретном исследовании изучали, как можно корректировать нарушения циркадных ритмов при болезни Альцгеймера и как это влияет на симптомы заболевания (спойлер: положительно)...

Слушал недавно трансляцию с конгресса "Управление старением", где была интересная мысль: мы живём в эпоху перехода медицины 2.0 в версию 3.0 Что это значит? Версия 1.0 — медицина, основанная только на предположении лекаря и традициях, такая была до 19 века 2.0 — медицина, основанная на науке. Благодаря ней мы сделали супер-прогресс в хирургии, инфекционных болезнях, действительно спасаем жизни в неотложных ситуациях Но сейчас у нас новые вызовы, а именно — старение и возраст-ассоциированные заболевания И вот версия медицины 3...

Замечаю, что пожилые люди (а средний возраст моих пациентов - 86 лет) очень любят капельницы и всегда возлагают больше надежды на лечение в больнице И часто приходится их огорчать тем, что в гериатрической практике делать капельницы не принято потому что это небезопасно для стенок сосудов (лишняя травматизация несколько раз подряд), что это может приводить даже к делирию (состояние сильной спутанности сознания). Также, внутривенное вливание капельниц = лишняя жидкость для пациентов с хронической сердечной недостаточностью: мы хотим лечить отеки, но вливаем в сосуды воду...

Я врач-гериатр и знаю все трудности в лечении пожилых пациентов. В своей статье я расскажу, как подготовиться к визиту к таким специалистам как я. 1. Прийти вместе с родственником. Часто для уточнения деталей нужно чтобы врач поговорил не только с пациентом, но и с его близкими, которым могут быть видны неочевидные для пожилого человека вещи о его состоянии 2. Взять с собой все выписки из больниц, результаты обследований, анализов и врачебные заключения за последние несколько лет. Это нужно, чтобы...