Школа деда | доктор Михаил Трифонов

Часто бывает, что пациент, когда его жалобы усиливаются, обращается к врачу за тем, чтобы ему увеличили количество принимаемых лекарств. Обычно это ситуация, когда пациенту не становится лучше или он искренне уверен, что новая таблетка гораздо эффективнее здорового образа жизни. Например, мне встречались пациенты, которые просили консультацию эндокринолога для того, чтобы их "перевели на инсулин, чтобы они могли есть что хотят". А бывает так, что доктора сами назначают дополнительные препараты тогда, когда можно было бы и обойтись...

Пока ехал с отпуска домой, наткнулся на любопытное исследование, где деменцию лечат светом при помощи светотерапии помогают пациентам с болезнью Альцгеймера ориентироваться в дне и ночи и уменьшать выраженность депрессии. Идея в том, что на пациента действует свет с определенной длинной волны. Причем необязательно, чтобы пациент видел свет, можно использовать специальный шлем В конкретном исследовании изучали, как можно корректировать нарушения циркадных ритмов при болезни Альцгеймера и как это влияет на симптомы заболевания (спойлер: положительно)...

Слушал недавно трансляцию с конгресса "Управление старением", где была интересная мысль: мы живём в эпоху перехода медицины 2.0 в версию 3.0 Что это значит? Версия 1.0 — медицина, основанная только на предположении лекаря и традициях, такая была до 19 века 2.0 — медицина, основанная на науке. Благодаря ней мы сделали супер-прогресс в хирургии, инфекционных болезнях, действительно спасаем жизни в неотложных ситуациях Но сейчас у нас новые вызовы, а именно — старение и возраст-ассоциированные заболевания И вот версия медицины 3...

Замечаю, что пожилые люди (а средний возраст моих пациентов - 86 лет) очень любят капельницы и всегда возлагают больше надежды на лечение в больнице И часто приходится их огорчать тем, что в гериатрической практике делать капельницы не принято потому что это небезопасно для стенок сосудов (лишняя травматизация несколько раз подряд), что это может приводить даже к делирию (состояние сильной спутанности сознания). Также, внутривенное вливание капельниц = лишняя жидкость для пациентов с хронической сердечной недостаточностью: мы хотим лечить отеки, но вливаем в сосуды воду...

Я врач-гериатр и знаю все трудности в лечении пожилых пациентов. В своей статье я расскажу, как подготовиться к визиту к таким специалистам как я. 1. Прийти вместе с родственником. Часто для уточнения деталей нужно чтобы врач поговорил не только с пациентом, но и с его близкими, которым могут быть видны неочевидные для пожилого человека вещи о его состоянии 2. Взять с собой все выписки из больниц, результаты обследований, анализов и врачебные заключения за последние несколько лет. Это нужно, чтобы...

Однажды отец пожаловался мне, что дома нет тонометра. Я подумал, что это действительно мой косяк, потому теперь мои родители ведут дневник давления Иногда мне кажется, что "лечение давления" на столько избитая тема, что в ней все сказано. Но, нелишним будет выделить некоторые моменты у пожилых. 1. Вести дневник уровня давления и пульса, если поставили диагноз гипертоническая болезнь. Ежедневно, утром и вечером. Образец дневника приложил. До или после таблеток? Не так важно,. Если давление часто (несколько раз в неделю) больше 140/90 - пора к доктору...

Иногда коллеги меня спрашивают, чем лечить ЦВБ (цереброваскулярную болезнь) или ДЭП (т.е. дисциркуляторная энцефалопатия), как его обследовать, какая капельница лучше. Что-ж, давайте разбираться. Цереброваскулярная болезнь с хронической ишемией головного мозга (она же дисциркудяторная энцефалопатия) — диагноз, который есть наверное у каждого второго пожилого человека. Вот только проблема в том, что такого состояния на самом деле нет. Потому когда меня спрашивают про это болезнь, я обычно рекомендую...

БАДы и препараты на основе трав не так безопасны, как может показаться. Как-то раз на прием обратилась молодая (~40 лет) женщина, которую со слов ничего не беспокоит, но в крови пятитикратное повышение печеночных ферментов. Общение с пациенткой было долгое, тщательное. Про биодобавки уточнял, но она отрицала. А в самом конце приема вспомнила, что пьет "тонизирующий комплекс" на основе трав в течение нескольких месяцев. И так совпало, что у нее были анализы от начала года, до приема трав, где все...

У людей старшего возраста достаточно высокий риск упасть. Поскользнулся, закружилась голова, неловко встал, опёрся на ненадежную тумбочку... Проблема в том, что падения могут быть чреваты переломами, в том числе самым коварным — шейки бедра, с большой вероятностью инвалидизирующий. Важно профилактировать падения путем бесед с родственниками, формирования безопасного быта и работы с гериатром. Как уменьшить риск падений? - Использовать многоопорную трость при ходьбе, - носить обувь с жёстким задником...

Решил собрать в пост, что важно знать об остеопорозе. Остеопороз - заболевание, при котором разрушается структура костной ткани, уменьшается ее плотность. В группе риска оказываются курящие, принимающие глюкокортикоиды, люди с предшествующими патологическими переломами, наличие переломов шейки бедра у родителей, постменопаузальный период. Остеопороз чреват патологическими переломами, которые не случились бы у здорового человека (например от неловкого движения), в том числе позвоночника и шейки бедра...

Пост про то, как я сходил на лекцию по медицине долголетия. Медицина долголетия в первую очередь про то, как продлить годы активной жизни без болезней, а не просто продлить жизнь. Сейчас в мире есть две клиники медицины здоровья долголетия. Третью открыли в 2024 году в геронтологическом центре РНИМУ Относительно молодым и здоровым людям: - определить при помощи маркеров старения, на сколько паспортный возраст и биологический отличаются - проанализировать факторы риска, на которые можно повлиять -...

В прошлом своем посте на канале я рассказывал как подобрать трость. Но нужно ещё научиться с ней ходить. При ходьбе возьмите трость в ту руку, которая противоположна больной ноге. Если трость нужен только для равновесия, его нужно держать ведущей рукой: у правшей –правой, у левшей – соответственно левой. Начинать движения нужно, шагая больной ногой, одновременно выставляя вперед трость. Затем нужно перенести вес тела на палочку, делая шаг здоровой ногой. При подъёмах по лестнице нужно начать с шага здоровой ногой, затем поставить на ступеньку трость, поднимая больную ногу...