Среди множества психических диагнозов, одним из самых интересных и вместе с тем не до конца изученных, является синдром Котара, главной характеристикой которого являются бредовые идеи отсутствия органов. Пациент отрицает у себя наличие некоторых частей тела или внутренних органов, а при особо тяжёлых формах утверждает либо что он умер, либо что его «нет». Спустя более чем 100 лет изучения синдрома Котара, он встречается в структуре многих заболеваний, таких как депрессивное расстройство, послеродовая депрессия, биполярное расстройство, деменция, шизофрения, послеоперационная депрессия. Также синдром может отмечаться у пациентов с мигренью, черепно-мозговыми травмами, опухолями головного мозга, эпилепсией, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, при брюшном тифе и длительном голодании. В настоящее время синдром Котара не включён в международную классификацию болезней и не может быть однозначно отнесён ни к одной категории существующей системы классификации. Современные данные, полученные исследователями, касающиеся синдрома Котара, основаны главным образом на изучении отдельных случаев, и поэтому невозможно получить ясность в отношении различных аспектов синдрома, таких как распространенность, патогенез, лечение. Термин «Синдром Котара» предложил E.Regis в 1893 году в честь впервые описавшего данный симптомокомплекс J. Cotard, который опубликовал свои данные в 1882 году в статье «О бреде отрицаний». J. Cotard описал своё представление о развитии данного симптомокомплекса следующим образом: «в начале появляется «моральная ипохондрия», пациенты жалуются, например, на снижение интеллектуальных способностей, «угасающие чувства, уходящую энергию», также присутствуют отдельные идеи отрицания: убежденность в невозможности выздоровления и улучшения самочувствия. В дальнейшем присоединяются идеи вины и проклятья, пациенты испытывают ужас: «внешняя реальность, трансформированная и смутно воспринимаемая, отрицается». Так заканчивается «созревание» бреда отрицания, который в свою очередь может повлиять либо на саму личность пациента – «у меня нет сердца, нет мозга», либо на восприятие пациентом внешнего мира. В дальнейшем данное состояние может дополниться ипохондрическими идеями мучительного бессмертия, также появляются элементы громадности. При синдроме Котара выделяют 3 варианта идей мучительного бессмертия: 1) логический, исходящий из ипохондрических идей отрицания: «нет органов – без органов жить невозможно, но я не умер, следовательно, я никогда не умру». 2) идеи бессмертия как наказания. 3) бред бессмертия в совокупности с идеями отрицания: «ничего нет, значит ничто не живет, значит ничто не умрет». Идеи громадности разделяются на ипохондрические и депрессивные. Ипохондрическими являются идеи перерождения, лишения внутренних органов, «мой случай самый редкий, такого никогда не было и не будет». Депрессивный вариант характеризуется тем, что к бреду громадности присоединяются идеи вины, пациенты называют себя «преступниками, которых раньше не знала история». В приложенном видеоматериале пациент с синдромом Котара утверждает, что его не существует. При этом пациент никоим образом не теряет из виду того, о ком он это говорил, то есть себя: он не путался в том, кого же именно не существует. Независимо от J. Cotard, в 1892 году в России В.П. Сербский описал признаки телесного нигилистического бреда, в который вошли фантастические идеи повреждения собственных органов, их полное отсутствие («сгнила печень»). В связи с особенностями психопатологических переживаний пациенты с синдромом Котара обычно отказываются от принятия пищи и воды, имеют стойкие суицидальные тенденции, что представляет непосредственную опасность для их жизни, и таким образом становятся пациентами психиатрических стационаров. В современной медицинской практике (начиная с 1980-х годов) синдром Котара в самых тяжелых своих формах встречаться перестал, когда в лечении стали использовать современные антидепрессанты.
Добро пожаловать в Sci-Cortex – авторский развлекательный, научно-популярный проект о медицине, биологии и биотехнологиях. Несмотря на тематику проекта, все его материалы изложены простым, понятным, и при этом, интересным языком, и снабжены эффектными иллюстрациями и видеоматериалами. Название проекта образовано от двух слов. «Sci» – сокращенно наука. «Cortex» - наружный слой больших полушарий головного мозга, который представляет собой наиболее сложно организованную часть мозга. Именно через «серое вещество» человек воспринимает ощущения, управляет сознательными движениями, а также высшими функциями - эмоциями и работой интеллекта. Данное название характеризует философию проекта, что изучение нового и развитие человеческого мозга возможно только через научное познание. Целью проекта является популяризация науки, медицины и образа врача, а также обеспечение доступности информации о биологии и биотехнологиях, достижениях в сфере медицины, показывая с необычной стороны привычные нам вещи из физиологии человека. В Sci-Cortex представлены интересные заметки и статьи на разнообразные тематики: от высокотехнологичных методов лечения заболеваний до особенностей влияния на наш организм вирусов и клеточных паразитов. Также вы сможете увидеть здесь результаты моих научных публикаций и краткие отчёты выступлений на научных конференциях, так как я являюсь студентом 6 курса Лечебного факультета МГМСУ им А.И. Евдокимова.
