rheumatodoc

Совсем недавно в самом интересном телеграм-канале про ревматологию прошел интерактив на основе реального случая, где выбиралась тактика по обследованию и лечению. Здесь решил опубликовать уже законченную историю. Д - ревматолог П - мужчина, 57 лет. - Д: “Здравствуйте, проход…”, П: “Значит так, в сентябре температура была, на следующий день жидкий стул, я таблетки пропил несколько дней, оно вроде лучше”. Д: "Так". П: "А потом, значит, через две недели рука опухла, затем колено, через неделю еще и на ногах эти штуки тоже, голеностопы"...

Отдельный день начали выделять не для того, чтобы ревматологи с травматологами собирались в конца приема открывать припрятанный коньяк, а для повышения осведомленности о проблеме. Причин для артрита (воспаления сустава) великое множество, поэтому весь канал, который год старается повышать осведомленность о ревматологических заболеваниях. Например: И почему может возникать боль в: И еще про многое другое: - Неочевидные симптомы ревматологических заболеваний. -Киста Бейкера. -Системная красная волчанка...

На УЗ-исследование суставов обращается молодая пациентка с жалобой на боль в локтевом суставе. Рутинный опрос не выявил интересных историй для канала - ни сражений на мечах, ни падений с парашютом, даже соревнований по армрестлингу, ничего. "Это, наверняка, эпикондилит, он чаще всего встречается", - думаю я. Состояние, которое просто установить, тяжело вылечить и невозможно забыть. Но осмотр по всей УЗ-методике не выявил суставной патологии - выпота нет, утолщения оболочек нет, сухожилия нормальной структуры...

Обращается пациентка старшей возрастной категории с болью в области голеностопного сустава. Болит, когда наступает на ногу, сильно, уже в течение месяца, травму отрицает. Принимает обезболивающие препараты с временным облегчением. Сделан рентгеновский снимок голеностопного сустава, где, кроме умеренно выраженного артроза, ничего не находят, а также общеклинические анализы крови, тоже без значимых отклонений. При осмотре болезненность в проекции ладьевидной кости, без отека и покраснения. По УЗИ...

На амбулаторном приеме ревматолог постоянно взаимодействует с неврологом, порой сходу не разберешь из-за чего болит - поражения сустава, нерва или все вместе. У пациентов тоже много вопросов: «почему вы мне ставите «нейропатическую боль», ведь я не нервничаю», «зачем мне противоэлиптические препараты, у меня нет эпилепсии». Поэтому на самом интересном тг-канале про ревматологию предоставилась возможность задать вопрос неврологу напрямую, ответы на них опубликую и здесь, вдруг кому-то будут полезны...