Психиатрия от Шмиловича

Новая рубрика «Больная тема»: психиатр отвечает на ваши вопросы  «Как уговорить маму пойти к психиатру?» «Правда ли, что антидепрессанты меняют личность?» «Можно ли вылечить панические атаки навсегда?» «Как отличить депрессию от простой усталости?» Такие вопросы приходят нам каждый день. За каждым – боль, растерянность и желание помочь, когда сил уже почти нет. 🔥 Мы запускаем рубрику, где наши врачи будут отвечать на самые острые и неудобные вопросы. Первый выпуск уже сегодня 👇 «Как уговорить маму пойти к психиатру?» Сегодня разбираем ответ на вопрос ⬇️ «Как уговорить маму пойти к психиатру?! Есть запись на 27.05, но я даже боюсь начинать снова эту тему. Уже пару дней она спокойная, и я боюсь спровоцировать агрессию. А вообще все очень тяжело. Бред ревности. Маме 62 года». > Если вы уверены, что у мамы бредовые переживания (а не просто «характер» или «обида»), важно понимать главное: в таком состоянии критики к своей болезни нет. Мама искренне верит в то, что говорит. Это – ее реальность. Уговоры, логика, попытки переубедить или «доказать, что это не так» бесполезны и могут вызвать только агрессию и ухудшение доверия. Помимо бреда, у мамы могут быть и другие симптомы: тревога, колебания настроения, нарушения сна, депрессия, снижение памяти. Все это требует терапии, причем часто срочно. Поэтому вопрос «как уговорить» здесь звучит не совсем корректно. Нужно действовать иначе. Что делать вместо уговоров: ✅ Шаг 1. Сместите фокус Не говорите о психиатре, не используйте слова «психоз», «бред», «галлюцинации». Это спровоцирует ярость. Используйте телесные жалобы, которые она сама признает: – «Мама, давай сходим к врачу, у тебя плохой сон, давление скачет, нервы ни к черту». – «Давай просто проверим здоровье, раз ты так плохо себя чувствуешь». Врач на приеме уже сам оценит состояние. Один раз войти в кабинет – уже полдела. ✅ Шаг 2. Если есть угроза – действуйте без согласия Если мама агрессивна, угрожает кому-то (физически или словесно), если бред ревности перешел в конкретные действия, если она перестает есть, пить, выходить из дома – ждать нельзя. Согласно статье 29 Закона РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан», помощь может быть оказана без согласия, если: – человек опасен для себя или окружающих; – он беспомощен (не может себя обслуживать); – его психическое состояние ухудшится без помощи. В таких случаях вызывайте скорую психиатрическую помощь. Это единственный способ сохранить ее жизнь и здоровье. ✅ Шаг 3. Позаботьтесь о себе Жить рядом с человеком в таком состоянии – невыносимо. Вы имеете право на поддержку. Также мы сделали инструкцию «Как убедить близкого посетить врача-психиатра», чтобы у вас был готовый план действий. ✨ Что внутри: – Четкие признаки, когда помощь действительно необходима. Чтобы вы перестали сомневаться: «может, сама придумываю?». – Пошаговый план подготовки к разговору. Как выбрать время, с чего начать, какие слова работают, а какие гарантированно ведут к скандалу. – Работающие фразы. Вы получите готовые речевые конструкции, которые помогут не нарваться на агрессию. – Ответы на возражения. Что сказать, когда слышите: «врачи – шарлатаны», «меня на учет поставят», «само пройдет», «ты сама ненормальная». – Как развеять страхи. Простое объяснение, почему «учет» – это миф, почему таблетки не делают «овощем» и почему обращение к психиатру – это не клеймо. Памятка уже помогла сотням родственников! > Скачайте ее бесплатно. Выберите удобную платформу: – Telegram: clck.ru/...2hi – ВКонтакте: clck.ru/...2jm Это ваш готовый инструмент. Он будет всегда под рукой, когда понадобится.

Как пережить майские праздники без алкогольных срывов и переедания: советы психиатра Майские праздники – время дач, шашлыков и длинных выходных. Но именно в этот период врачи фиксируют один из самых высоких уровней алкогольных срывов, запоев и острых состояний. По данным наркологов, майские могут быть даже опаснее новогодних. Главные риски: от панкреатита до «белой горячки» ❌ Для тела: шашлыки с жирными соусами и алкоголь – мощный удар по ЖКТ. Врачи предупреждают: в майские праздники резко возрастает число обострений панкреатита и холецистита, а также гастрита и язвы желудка . Если после застолья появилась острая боль в животе, тошнота или рвота – не терпите, вызывайте врача. ❌ Для психики: самое грозное последствие – алкогольный психоз («белая горячка»). Многие ошибочно считают, что он наступает во время запоя. На самом деле – на фоне резкой отмены алкоголя после нескольких дней употребления. Симптомы: спутанность сознания, бессонница, сильная тревога, галлюцинации (обычно насекомые, «черти» или голоса). Это состояние требует срочной госпитализации. Советы врача на майские праздники: ✅ Избегайте серийного употребления алкоголя. Правило одно: выходной – можно, два/три выходных подряд со спиртным – уже риск. Обязательно делайте «трезвые дни», чтобы печень и мозг успели восстановиться . ✅ Не мешайте алкоголь с лекарствами. Это, казалось бы, очевидное правило нарушается чаще всего. Алкоголь: – резко усиливает побочные эффекты антидепрессантов и транквилизаторов (сонливость, головокружение, заторможенность); – сводит на нет действие некоторых препаратов; – в сочетании со снотворными или обезболивающими может привести к остановке дыхания. ✅ Дайте психике настоящий отдых. Майские – не повод «отключаться» алкоголем. Организму нужна смена активности, а не химическая анестезия. Отличные альтернативы: прогулки на природе (пикник без алкоголя), работа в саду (физическая нагрузка снимает стресс лучше рюмки), хобби, которое откладывали годами, или просто качественный сон и восстановление режима. ✅ Следите за тревожными звоночками. Если после двух-трех дней возлияний вы не можете уснуть, просыпаетесь в холодном поту, чувствуете необъяснимый страх или слышите «голоса» – это повод обратиться к врачу.. Скорая помощь нужна также при сильной рвоте, желтушности кожи (проблемы с печенью) или болях в животе (вероятность панкреатита). Друзья, мы желаем вам классного отдыха на майских праздниках. Помните — всё хорошо, когда в меру☝🏼 Расскажите, как планируете провести майские выходные?

«А можно по фото определить диагноз? А как врач вообще его ставит?» Такие вопросы мы получаем часто. И это понятно: психиатрия – сфера, где диагноз не увидишь на УЗИ и не подтвердишь анализом крови. Но это не значит, что его ставят «на глаз» или основываясь на одном разговоре. Давайте разберем, как на самом деле работает психиатрическая диагностика  Важно: диагноз по фото не ставится. Никогда. Врач должен: – увидеть живую мимику, жесты, позу, – услышать голос, интонации, паузы, – задать уточняющие вопросы и проследить, как меняются ответы, – почувствовать эмоциональный контакт.  Из каких этапов состоит диагностика? 1. Сбор анамнеза. Все начинается с разговора. Врач расспрашивает: о жалобах (когда началось, как менялось), о жизни (детство, травмы, стрессы, хронические болезни, лекарства), о семье (были ли психические расстройства у родственников). Иногда врач беседует и с близкими – они могут заметить то, чего не видит сам пациент. 2. Оценка психического статуса. Врач наблюдает и оценивает: внешний вид и поведение (поза, мимика, контактность), мышление и восприятие (темп речи, бред, галлюцинации), эмоции (настроение, адекватность реакций), когнитивные функции (память, внимание, ориентация). 3. Диагностические критерии. Психиатр проверяет, сколько присутствует симптомов из списка, как долго они длятся и насколько мешают жить. Все это прописано в международных классификациях (МКБ-10/11, DSM-5). 4. Дифференциальная диагностика. Самый важный этап – исключить другие причины: – органические: проблемы с щитовидной железой, дефицит витаминов, опухоль мозга, последствия травм (могут потребоваться анализы крови или МРТ), – другие психические расстройства: например, отличить депрессию от БАР или тревожное расстройство от депрессии с тревогой. 5. Постановка диагноза и план лечения. Только после всех этапов врач формулирует диагноз и составляет индивидуальный план: сочетание фармакотерапии (препараты) и психотерапии. 6. Контроль лечения и поддержка. Диагноз – не конечная точка. Врач наблюдает за состоянием, корректирует лечение, отвечает на вопросы между приемами. В нашей клинике с этим помогает куратор, который всегда на связи.  К какому специалисту обратиться для точного диагноза? В Клинике «Ре-Альт» – к любому психиатру. Все наши врачи работают в едином клиническом подходе, выстроенном доктором Шмиловичем.  Но если вы сомневаетесь, с чего начать, или боитесь полноценного приема, есть мягкий первый шаг: «Вводная онлайн-консультация психиатра» (до 30 минут). Это возможность: – спокойно рассказать о своих симптомах, – получить первичную профессиональную оценку, – понять, нужен ли вам полноценный прием психиатра, психотерапия или работа с психологом..  Записаться на вводную консультацию можно через администраторов:  Телефон: + 7 (495) 065-84-12  Напишите в Max-бот: max.ru/...bot

❄️С днём снега! Кажется, весна в Москве не полностью прошла сепарацию от зимы😅 Если выходить на улицу сегодня не хочется — напоминаем, что в «Ре-Альт» можно записаться на консультацию онлайн. Психиатр, психотерапевт или психолог будут рядом, даже если за окном снова январь❤️ 🖇️ Телефон: +7 (495) 065-84-12 🖇️ Напишите в Max-бот: max.ru/...bot

Жизнь как на американских горках: как жить с БАР? Екатерина, 28 лет обратилась к нам в клинику с такими жалобами: – бессонница, но днём энергии хоть отбавляй, – хваталась за десятки задач одновременно, ничего не доводила до конца, – раздражительность, потеря контроля, – а потом – глубокая яма: апатия, отчаяние, ничего не хочется, – концентрация скачет, – страх, что эти качели повторятся снова, – избегание людей, стыд за своё состояние. Что оказалось на самом деле ⬇️ После диагностики ей поставили биполярное аффективное расстройство I типа. Заболевание, при котором мозг работает в режиме качелей. И без помощи они раскачиваются все сильнее. Что делали в терапии: ✅ подобрали медикаменты под наблюдением психиатра; ✅ подключили психотерапию: когнитивно-поведенческая терапия, межличностная терапия для управления эмоциями и поведением, работа с тревожными мыслями и страхами; ✅ научили отслеживать ранние признаки маниакальных и депрессивных эпизодов, чтобы не доводить до тяжелых состояний; ✅ выстроили стабильный режим и поддерживающую среду; ✅ постепенно снизили тревогу и стыд, связанные с диагнозом. Как изменилось состояние? Екатерина принимает медикаменты и регулярно ходит на психотерапию. Она научилась распознавать ранние симптомы маниакальных и депрессивных эпизодов, что помогает ей своевременно обращаться за помощью и предотвращать тяжелые состояния. Девушка учится управлять своими эмоциями и вести здоровый образ жизни. Биполярное расстройство – это не приговор, но это хроническое заболевание, которое требует постоянного внимания и бережного отношения к себе. Если вы узнали себя или близкого – не ждите, пока «качели состояния» раскачаются слишком сильно. 📍 Записаться на консультацию к специалисту: 📝 + 7 (495) 065-84-12

❗ Новый формат первичного приема в Клинике «Ре-Альт» Первая консультация у психиатра или психотерапевта – шаг волнительный. Часто бывает сложно собраться, вспомнить все важное, ничего не упустить. 🔥 Мы представляем новую услугу: первичный прием с предварительным анкетированием. Как это работает? До встречи со специалистом пациент или его законный представитель заполняет анкету: жалобы, история состояния, предшествующее лечение, особенности развития. Врач знакомится с ней заранее. А на самой консультации у вас остается больше времени на то, что действительно важно: уточняющие вопросы, оценка состояния, обсуждение диагноза и плана лечения. Почему это удобно: ✅ Не нужно переживать, что забудете что-то важное – анкета помогает ничего не упустить. ✅ Врач приходит на прием уже погруженным в ваш случай. ✅ Меньше базовых вопросов – больше времени на глубокий разбор. ✅ Более спокойный и структурированный вход в терапию. Кому подойдет – Взрослым, кто хочет использовать время приема максимально содержательно. – Подросткам и их родителям – подготовленный старт без лишнего стресса. – Тем, кто не любит «собирать все на ходу» и предпочитает заранее изложить часть информации. Благодаря анкетированию консультация занимает до 50 минут вместо стандартных 90. 💰 Стоимость: от 12 000 ₽. Стандартный первичный прием со сбором анамнеза на встрече – от 15 000 ₽ за 90 минут. Если вы хотите, чтобы первая встреча со специалистом прошла максимально структурировано и спокойно – выбирайте новый формат. 📍 Узнать подробности и записаться можно у администраторов: 📞 Телефон: + 7 (495) 065-84-12 💬 Напишите нам в сообщения сообщества или директ — подскажем и подберём удобное время.

Как дистанционно получить помощь в Клинике «Ре-Альт»? Мы работаем с пациентами из любых регионов – для нас это стандартная практика. Вопрос не в том, где вы живете, а в том, как выстроить маршрут так, чтобы он был безопасным, эффективным и не требовал постоянных перелетов. С чего начинается лечение, если вы не в Москве? ⬇️ 1️⃣ Услуга «Знакомство со специалистом» – онлайн, но без постановки диагноза. Это короткая онлайн-консультация до 30 минут. На ней вы можете спокойно рассказать о том, что вас беспокоит, получить первичную оценку ситуации, понять, к какому специалисту лучше обратиться и что делать дальше. ❗ Но важно понимать: диагноз онлайн мы не ставим. По закону (Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ») это невозможно. 2️⃣ Первичный прием психиатра – только очно в Москве Если после знакомства или по вашим ощущениям требуется помощь психиатра, первая встреча проходит в клинике. На очном приеме врач проводит клиническую оценку состояния, при необходимости назначает дополнительные обследования и формирует предварительный план лечения. Как правило, основная диагностика укладывается в один визит. Мы стараемся организовать процесс максимально компактно по времени, чтобы вы могли прилететь / приехать, решить все вопросы и вернуться домой. 3️⃣ Дальнейшее наблюдение – онлайн После очной встречи контроль состояния, коррекция терапии и ответы на вопросы проводятся дистанционно – в формате повторных онлайн-консультаций. Вы остаетесь на связи с лечащим врачом через персонального куратора. 4️⃣ Рецепты – только на уже назначенные препараты Если первичный прием был очным, а дальше вы наблюдаетесь онлайн, мы можем продлевать рецепты или выдавать дубликаты. Но если требуется замена препарата или коррекция схемы – необходим повторный очный визит. Так требуют законы РФ. А если нужен не психиатр, а психолог? Консультации психолога могут проходить полностью онлайн из любой точки мира. Если вы не уверены, с чего начать – позвоните или напишите нашим администраторам. Они помогут сориентироваться: расскажут, как устроен процесс, подскажут, какой специалист нужен в вашем случае, и подберут удобное время для визита в Москву, если потребуется. 📍 Бесплатная 10-минутная консультация по подбору услуги: 📞 Телефон: +7 (495) 065-84-12

⚡️ Альтернативные каналы связи Клиники Завтра – тот самый день, про который сейчас много говорят. Есть вероятность, что привычные каналы связи могут работать с перебоями, в том числе Telegram. На всякий случай, чтобы мы не потеряли друг друга, сохраняйте альтернативные площадки клиники: 🔹 YouTube — www.youtube.com/...alt 🔹 Вконтакте — vkvideo.ru/...alt 🔹 Telegram — t.me/...ich продолжаем вести, пока есть доступ. Мы также подали заявку на создание канала в Max. Как только ее подтвердят и канал появится – сразу сообщим об этом в наших соцсетях. 📌 Сайт клиники: cdz-alter.ru 📌 Почта: info@cdz-alter.ru Если вам нужно записаться или задать вопрос: 📲 Telegram: @Clinic_ReAlt 📞 7 (495) 023-42-82 Сохраните себе этот пост – на всякий случай. Это простое действие, которое помогает не потеряться, если что-то изменится.