Найти в Дзене
Роль циркадного здоровья в кардиометаболическом здоровье и риске заболеваний: научное заявление Американской кардиологической ассоциации
Дорогие доктора! Представляю вам структурированный экспертный обзор научного заявления Американской кардиологической ассоциации (AHA, 2025) — “Role of Circadian Health in Cardiometabolic Health and Disease Risk” (Circulation, 2025;152:e00–e00. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001388). 1. Введение Американская кардиологическая ассоциация впервые выделила циркадное здоровье как самостоятельную детерминанту кардиометаболического риска. Циркадная система регулирует ≈24-часовые ритмы большинства физиологических...
2 часа назад
⚡ChatGPT больше не даёт медицинских советов! OpenAI официально ограничила возможности нейросети в сфере медицины и права: - теперь ChatGPT не интерпретирует анализы, - не анализирует снимки (ни рентген, ни МРТ, ни даже фото родинок), - не ставит диагнозы и не подбирает лечение, - а вместо этого чётко направляет пользователя к врачу. И я полностью поддерживаю это решение. 1. Медицина — это не алгоритм, а диалог. Диагноз строится на совокупности данных: анамнез, осмотр, динамика, контекст жизни пациента. Ни один ИИ не может заменить врачебный профессионализм, выработанный годами практики. 2. Интерпретация снимков без клинической картины — опасна. Даже два радиолога могут по-разному оценить один и тот же МРТ. А нейросеть, лишённая понимания целостности организма, рискует пропустить важное или напугать зря. 3. Здоровье — это зона ответственности, а не экспериментов. Когда человек доверяет алгоритму вместо врача, он ставит под угрозу не только своё здоровье, но и доверие к системе здравоохранения в целом. 4. ИИ — отличный помощник, но не замена специалисту. Он может напомнить о нормах, перевести статью, структурировать информацию — но решение всегда принимает человек. Я рада, что OpenAI сделала ставку на безопасность, этику и уважение к профессии врача. Пусть технологии служат нам — но не заменяют живое, чуткое, ответственное взаимодействие «врач–пациент».
2 дня назад
😤 Почему вы раздражаетесь, когда голодны? Замечали за собой, как меняется настроение в периоды голода? Острее реагируете на стресс, чаще срываетесь по пустякам, нервничаете из-за неудач... Но стоит только перекусить чем-то сладеньким, как жизнь тут же "улучшается". Причина такой ситуации - скачки уровня глюкозы в крови и зависимость от сахара (даже если вы думаете, что зависимости от сахара у вас нет). Что же происходит, когда вы голодны? 1. Уровень глюкозы падает → мозг «голодает».   → Активируется амигдала — центр страха и агрессии.   → Вы становитесь раздражительными, тревожными, «взрывными». 2. Организм выбрасывает кортизол и адреналин — чтобы «добыть» глюкозу из запасов.   → Это стрессовая реакция.   → Даже если вы «просто не поели» — ваше тело думает, что вы в опасности. 3. Вы тянетесь к сладкому → глюкоза резко скачет вверх → через 1–2 часа — снова падает.   → Цикл замыкается: голод → раздражение → сахар → «яма» → снова раздражение. При этом такой сценарий пищевого поведения особенно часто встречается у женщин 40+. В период предменопаузы чувствительность к инсулину снижается. Гормональные колебания усиливают реакцию на гипогликемию. А хронический стресс (работа, семья, забота о детях/родителях) истощает резервы кортизола. Результат? Вы спокойны утром — и готовы «разорвать» все к обеду, даже если «ничего особенного не случилось». Как выйти из этого круга? Я не призываю к резким запретам. Резко отказываться от сладкой пищи - это огромный стресс. Я предлагаю выбрать путь постепенной стабильности: ✅ Завтрак с 20–25 г белка (яйца, творог, бобовые) и правильные жиры (семга, авокадо, орехи). Это снижает пик глюкозы и даёт энергию на 4–5 часов. ✅ Перекусы лучше убрать. Если вы не можете от них отказаться, то делаете перекусы с жиром и клетчаткой: горсть орехов, авокадо, ягоды. Они смягчают падение сахара между приёмами пищи. ✅ Избегайте «пустых» углеводов: белый хлеб, йогурт с фруктовыми джемами, соки, каши быстрого приготовления. Такие продукты — главная причина эмоциональных качелей. ✅ Пейте воду и солите еду умеренно. Иногда «голод» — это дегидратация или дефицит электролитов. Ваша раздражительность — не "ваш сложный характер". Это сигнал. Сигнал о том, что ваш мозг не получает стабильного топлива. Когда вы выравниваете уровень глюкозы — → настроение становится ровным, → реакции — осознанными, → энергия — стабильной до самого вечера. Это не «психология». Это биохимия. И с ней можно работать — через тарелку, полезные привычки, а не через чувство вины. Поставьте ❤️, если хотите узнать, как можно избавиться от тяги к сахару легко и комфортно.
6 дней назад
🍬 Молекулярный ускоритель старения на вашем столе Почему в последнее время сахар попал в немилость у многих осознанных людей? В чем его проблема? Нужно ли полностью от него отказаться или достаточно сократить потребление? Основная проблема употребления сахара в биохимии, которую он запускает после попадания в ваш организм. Что на самом деле делает сахар с вашим телом? 1️⃣ Гликация коллагена → морщины, дряблость, потеря упругости Сахар связывается с белками (включая коллаген и эластин) и образует продукты конечного гликирования (AGEs). → Кожа теряет эластичность уже к 30–35 годам, → Суставы становятся менее подвижными, → Стенки сосудов — жёсткими. 2️⃣ Инсулинорезистентность → метаболический синдром → диабет 2 типа Каждая порция сахара вызывает всплеск инсулина. → Со временем клетки «перестают слушать» гормон, → Жир откладывается в печени и на животе, → Появляется хроническое воспаление — основа всех хронических болезней. 3️⃣ Жировая болезнь печени (НАЖБП) Даже у стройных людей! Фруктоза (в составе сахара и сиропов) метаболизируется только в печени. → Печень превращает её в жир, → Развивается стеатоз — «тихий» диагноз, который часто выявляют случайно. 4️⃣ Дисбиоз и «дырявый кишечник» Сахар — пища для патогенных бактерий и грибков (в первую очередь — Candida). → Нарушается барьерная функция кишечника, → В кровь попадают токсины и непереваренные белки, → Запускается аутоиммунный ответ — даже без явных симптомов. 5️⃣ Окислительный стресс и укорочение теломер Исследования показывают: высокое потребление сахара ускоряет биологическое старение на клеточном уровне. → Теломеры («колпачки» хромосом) укорачиваются быстрее, → Клетки стареют, теряют способность к регенерации. 6️⃣ Зависимость и эмоциональные качели Сахар стимулирует дофамин — как наркотик. → После кратковременного «кайфа» — упадок настроения, раздражительность, тяга к новой дозе. → Это не слабость воли — это нейробиология. И это далеко не все негативные последствия употребления сахара. Таким образом, сахар - это настоящий ускоритель старения организма. Даже малые дозы поддерживают воспалительный фон, дисбаланс микробиоты и гликацию. Особенно опасен скрытый сахар: в йогуртах, соусах, хлебе, «здоровых» батончиках. 🌿 Что делать? Начните с простых шагов. - Замените сладкое на насыщенные вкусы: горький шоколад 85%, ягоды, орехи. - Начните день с правильного завтрака (белок и правильные жиры) — это снижает тягу к сахару на 70%. - Попробуйте 5/10/25 дней без добавленного сахара — и вы почувствуете: ясность, лёгкость, стабильную энергию. P.S. Хотите проверить, сколько сахара вы потребляете? Просто посмотрите состав всех продуктов за сегодня — и сложите граммы. Результат часто шокирует и поможет задуматься - не разрушаем ли мы себя этим.
1 неделю назад
📚 «Формула Здоровья» — обновлённое издание уже на WB! Друзья, отличная новость: моя книга вышла в обновлённом издании — и теперь она ещё глубже, практичнее и актуальнее. Я не просто дополнила текст — я встроила в него годы клинического опыта, особенно в работе с женщинами 40+, у которых зачастую пересекаются усталость, гормональные сдвиги, проблемы с кишечником и аутоиммунные реакции. Что нового в этом издании? 🔹 Новая глава: Антикандидный протокол питания — Почему постоянная тяга к сладкому, молочнице и «туман в голове» могут быть связаны с дисбиозом и избытком Candida, — Как мягко и безопасно восстановить баланс микробиоты, — Конкретные рекомендации по питанию и добавкам. 🔹 Рецепты для антикандидного протокола питания и чтобы побороть тягу к сладкому — Не «идеальные блюда для инстаграма», а практичные, быстрые, без сахара и воспалительных продуктов, — С акцентом на поддержку кишечника, печени и гормонального фона. 🔹 Аутоиммунный протокол (AIP) — Адаптированный, без радикальных запретов, с учётом метаболических особенностей периода перименопаузы, — С фокусом на сохранение энергии, мышечной массы и иммунного баланса. Здоровье после 40 — это не борьба с возрастом, а работа с биохимией. И если вы чувствуете: → усталость, которая не проходит даже после сна, → раздражительность, перепады настроения, → вздутие, непереносимость продуктов, → «застрявший» вес, — эта книга поможет вам найти корень, а не маскировать симптомы. Если вы уже читали первое издание — новые главы стоят отдельного внимания. Особенно если вы замечаете, что «всё как будто в порядке, но сил нет». Это может быть не возраст — а дисбаланс, который можно скорректировать. 🛍 Книга в обновлённом издании доступна на WB: wildberries.ru/...spxx Спасибо, всем, кто идет со мной путем здоровья. Пусть эта книга станет вашим надёжным проводником к энергии, ясности и активному долголетию.
1 неделю назад
GLP-1 агонисты и ЖКТ-побочные эффекты: новые клинические рекомендации 2024
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1 RA) — ключевой класс препаратов в лечении ожирения и сахарного диабета 2 типа, обладающий выраженным кардиометаболическим и ренопротективным эффектом. Однако частота желудочно-кишечных побочных эффектов (ЖКПЭ) достигает 40–70%, что остаётся ведущей причиной низкой приверженности терапии. В декабре 2023 года опубликован междисциплинарный консенсус европейских экспертов (эндокринологи, терапевты, нефрологи, кардиологи, врачи первичной помощи), предлагающий унифицированный подход к профилактике и ведению ЖКПЭ при терапии GLP-1 RA...
2 недели назад
🚶‍♀️ Что делать если нет времени на спорт? Микродвижения для макроэнергии! Работая с пациентами с хронической усталостью, метаболическим синдромом и стрессом, я поняла важную вещь – важна не интенсивность физической нагрузки — а регулярность. Именно микродвижения — короткие, частые, ненавязчивые — запускают метаболизм, улучшают кровоток, снижают воспаление и дают энергию лучше, чем редкие «героические» походы в зал. Что такое микродвижения? Это осознанная физическая активность по 2–10 минут, встроенная в повседневность: - Подняться по лестнице вместо лифта - Пройтись 5 минут после каждого приёма пищи (стабилизирует глюкозу!) - Сделать 20 приседаний, пока греется чай - Потянуться каждые 45 минут работы за компьютером - Прогуляться без телефона во время обеденного перерыва Это не «спорт». Это биологическая необходимость. И это действительно работает👇 📌Мышцы — орган эндокринной системы  При сокращении они выделяют миокины — вещества, которые:   → снижают воспаление,   → улучшают чувствительность к инсулину,   → стимулируют рост нейронов в мозге. 📌Кровоток = доставка кислорода и вывоз токсинов Даже 3 минуты ходьбы после еды снижают пик глюкозы на 30% — это доказано исследованиями. 📌Нервная система «перезагружается»  Короткая прогулка без экранов — лучшая «медитация» для врача, руководителя, мамы. Даже «крошки движения» дадут вам столько же энергии, сколько раньше давала полноценная тренировка — но без стресса, вины и поиска «идеального времени». Не ждите «свободного вечера». Встройте движение в то, что вы уже делаете. Потому что здоровье — это не подвиг. Это микропривычки, повторяемые каждый день. Именно так строится активное долголетие — без изнурения, но с результатом. Если дочитали до конца — встаньте и пройдитесь 2 минуты по комнате. Это ваш первый шаг к макроэнергии через микродвижение. Ваш доктор, который всегда рядом — Светлана Каневская 🩺
2 недели назад
Витамин D — переоценённый универсал или недооценённый гормон профилактики?
В июне 2024 года Endocrine Society опубликовало обновлённые клинические рекомендации по применению витамина D для профилактики заболеваний — первый документ, полностью основанный на принципах GRADE и крупных РКИ в общей популяции. Авторы — международная группа экспертов под эгидой Гарвардской медицинской школы, Mayo Clinic и Европейского общества эндокринологии — представили критический анализ доказательной базы, пересмотрев прежние целевые уровни 25(OH)D и стратегию массового тестирования. Основные...
2 недели назад
Моя родная, тебе — 30. Возраст, когда человек уже знает вкус жизни, но впереди ещё бесконечные горизонты. Верь в себя — это самая прочная опора. Слушай сердце, действуй смело, и помни: всё, что тебе нужно, уже есть внутри тебя. А я — всегда рядом, в любви, в мыслях, в тишине между словами. Ты — моя гордость и свет❤❤❤
3 недели назад
🪫 Что делать если к вечеру сил нет ни на что? Вот и закончен рабочий день и в голове столько планов... но как только переступаешь порог дома, усталость накатывает и все планы отодвигаются. Как же жить, если после рабочего дня уже ничего не хочется и уровень энергии на нуле? Я раньше сама сталкивалась с такой ситуацией - приемы до 21:00, чтение лекций лекции в университете, домашние заботы, научная деятельность. К вечеру обычная картина - раздражительность, туман в голове, желание «просто лечь». Тогда я поняла: это не усталость. Это сбой в моей собственной Формуле Здоровья. И я начала экспериментировать — не как пациентка, а как врач, который применяет методику на себе. Вот что реально изменило мою энергию (и что я теперь рекомендую пациентам): 1️⃣ Питание: сокращение, а лучше исключение быстрых углеводов, заменяем на сложные углеводы (цельнозерновые крупы, бобовые), больше белка, сезонных овощей, отказ от глютена, сахара и сокращение молочных продуктов. 2️⃣ Движение: минимум 10 минут — не для фитнеса, а для мозга Я выхожу на улицу каждый день, даже если идёт дождь или снег. Без наушников. Без телефона. Просто хожу и дышу. Это перезагружает нервную систему, снижает кортизол, активирует митохондрии — «электростанции» клеток. 3️⃣ Сон и ритм: ложусь до 22:30- 23:00 — без вариантов Это восстанавливает выработку мелатонина и нормализует суточный ритм кортизола. Без этого — никакая диета не спасёт от упадка сил к вечеру. 4️⃣ Поддержка: БАДы — не «чудо-таблетки», а точечная помощь У меня раньше был дефицит витамина D (да, даже у врача!). После коррекции: → исчезла раздражительность, → улучшился сон, → энергия держится до самого вечера. ❗️Важно: я не назначаю БАДы вслепую — только после анализов и оценки симптомов. И самое главное — я перестала «еле дотягивать до вечера». Теперь я работаю с ресурсом, а не на износ. И могу быть внимательной на приёме, собранной на лекции и присутствующей дома — даже в 22:00. Если вы чувствуете, что «сил хватает только до обеда» — начните с одного шага: → завтрашний завтрак с белком, → или 10 минут ходьбы без телефона, → или ложитесь на 30 минут раньше. Маленькие изменения — дают огромный эффект, когда они системные. Потому что здоровье — это не подвиг. Это ежедневный выбор. Ваш доктор, который всегда рядом, Светлана Каневская 🩺
3 недели назад
Чтобы утро было добрым! Многие меня спрашивают: «Светлана, как вам удаётся совмещать клиническую практику, преподавание, выступления и при этом оставаться в ресурсе?» Ответ простой: всё начинается с утра. Не с кофе, не с телефона, не с срочных дел — а с времени, посвящённого себе. Я не призываю всех вставать в 5:00. Но я искренне верю: как вы начнёте утро — так пройдёт и день. Делюсь своими ритуалами — не как идеалом, а как примером того, как врач заботится о себе, чтобы иметь силы заботиться о других. Мое утро всегда начинается очень рано — в 5:00. Это время тишины, когда весь город еще спит, а я создаю для себя внутреннюю гармонию и настраиваюсь на новый день. 🔹 Стакан воды и дыхание животом Первым делом я выпиваю стакан воды. Это запускает работу желудочно-кишечного тракта, пробуждает пищеварительные процессы и помогает мягко «включить» обмен веществ. Несколько глубоких вдохов животом активируют диафрагму, улучшают кровообращение в органах брюшной полости и способствуют правильной работе кишечника. 🔹 Контраст души и холодное обливание После этого — утренний душ, который всегда заканчивается ледяным обливанием. Резкое охлаждение активирует симпатическую нервную систему: сосуды сначала сужаются, потом расширяются, усиливается кровоток, повышается тонус. Такой стресс-контраст тренирует иммунную систему, улучшает адаптацию организма к внешним факторам. Еще один важный момент — стимуляция бурой жировой ткани, которая отвечает за теплообразование и помогает контролировать вес. Кроме того, ледяная вода снижает уровень стресса и улучшает устойчивость нервной системы к нагрузкам в течение дня. 🔹 Уход и макияж Небольшой мейкап — это не только привычка, но и часть внутреннего ритуала. Быть ухоженной для меня значит задать правильный тон всему дню: ты собираешь себя внешне — и автоматически собираешь внутренне. 🔹 Прогулка и настрой В 6:00 я выхожу на работу, люб небольшое количество времени я иду пешком до клиники. Эти несколько минут тишины — возможность насладиться свежим воздухом и побыть наедине с мыслями. Это маленькая медитация в движении. 🔹 Структурирование дня В 6:30 я уже на работе. Проверяю почту, составляю план на день. Это помогает держать фокус, правильно расставлять приоритеты и работать продуктивно, не теряя энергии на хаотичные действия. 🔹 Начало рабочего ритма С 7:15 — обходы, обсуждение пациентов, работа в стационаре и реанимации. И так до вечера. Но именно раннее утро, проведенное в собственном ритуале, дает мне ресурс, чтобы оставаться в балансе, сохранять концентрацию и делиться энергией с другими. 🌿 Утро — это ключ к тому, каким будет весь день. Если вы уделяете себе время в начале, то потом можете отдавать гораздо больше. Начните уже с завтрашнего утра внедрять небольшие полезные привычки ❤❤❤ Поделитесь в комментариях 👇 своими утренними ритуалами, чтобы замотивировать других.
3 недели назад
Липиды в клинической практике
В клинической практике мы привыкли оперировать показателем LDL-C как «главным виновником» атеросклероза. Но сегодня ясно, что атерогенный пул липопротеинов гораздо шире: в него входят не только ЛПНП, но и ЛПОНП, ремнанты, липопротеин(а). Именно совокупность этих частиц определяет реальную нагрузку на сосудистую стенку. Поэтому ключевым вопросом становится: насколько полно мы оцениваем атерогенный риск у пациента, если смотрим только на LDL-C? У больных с метаболическим синдромом, диабетом, гипертриглицеридемией именно «остаточные» атерогенные фракции играют решающую роль...
4 недели назад