Хирург Александр Симаков

Первые 3–6 месяцев после бариатрической операции — самые результативные (на фото — примеры моих пациентов). Резкое снижение веса обусловлено не только тем, что «меньше ешь — больше худеешь», а целым каскадом изменений в оргаизме. 1. Резкое ограничение калорий (рестриктивный фактор) • Маленький объем желудка: после операции он сокращается с 1–1,5 литров до 80–120 мл, поэтому физически невозможно съесть больше. • Низкокалорийная диета — в первые недели еда только жидкая или пюреобразная. Это автоматически...

Представьте, что живот — это герметичная камера. Когда вы поднимаете что-то тяжелое (например, сумку с продуктами, ребенка или гантель), происходит естественный физиологический процесс: 1. Рефлекторное напряжение мышц пресса — чтобы создать опору для позвоночника. 2. Органы брюшной полости сжимаются. 3. Давление внутри этой «камеры» (внутрибрюшное давление) моментально и очень сильно возрастает. • После бариатрии (а также других операций — по удалению желчного пузыря или ушиванию грыжи в области живота, после лапароскопических гинекологических и урологических операций и др...

Выбор между продольной резекцией и гастрошунтированием — классическая дилемма, где решение принимается не «за» или «против» операции вообще, а в пользу конкретного метода для конкретного пациента. Поскольку гастрошунтирование — более сложная операция, то и круг противопоказаний у него шире, чем у ПРЖ. Когда пища слишком быстро «проваливается» в кишечник, минуя нормальную стадию переваривания в желудке, случается резкий выброс гормонов. Обычно — после приема простых углеводов (сахар, сладости, сладкие напитки, белый хлеб)...

Да, исходный вес — ключевой фактор, влияющий на тактику, риски и результаты операции. Однако долгосрочный успех зависит не только от этого... Помимо веса пациента, мы учитываем также сопутствующие заболевания, возраст, образ жизни, готовность к тем или иным ограничениям после операции, финансовые возможности. Поэтому все решается индивидуально, как бы банально это не звучало. Приведу примерные ориентиры: • Если индекс массы тела (ИМТ) выше 50-60 кг/м², может быть предложено билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) или шунтирование желудка по Ру (RYGB)...

Жировой гепатоз (так называется жировая болезнь печени) почти всегда сопровождает избыточный вес. И это не просто «жир откладывается везде, включая печень», это сложный метаболический сбой. Главная причина — инсулинорезистентность, особенно при абдоминальном ожирении (когда жир активно откладывается на животе). Организм становится нечувствителен к инсулину, его уровень растет, что заставляет жировую ткань активно высвобождать жирные кислоты в кровь. Печень не справляется с их переработкой, и жир накапливается в ее клетках...

Если коротко, то человек борется не просто с «лишними килограммами», а с собственной биологической системой, которая активно сопротивляется изменениям — срабатывают мощные защитные механизмы. В результате самостоятельные героические усилия приводят только к разочарованию и ухудшению здоровья. Расскажу более подробно… Уровень грелина (гормон голода) повышается, вы постоянно чувствуете голод, а уровень лептина (гормона сытости) падает, сигнал о насыщении приходит с опозданием. Это мешает соблюдать диету...

Предоперационное обследование проводится не только для того, чтобы «дать допуск к операции», но и чтобы сделать ее максимально безопасной, выявив и скорректировав все риски. К тому же данные «до» — это точка отсчета для последующего наблюдения и коррекции терапии в послеоперационном периоде. • Общий клинический анализ крови (Hb, Ht, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, СОЭ) — позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить воспалительные процессы или анемию, которые необходимо будет пролечить до операции...

При ИМТ более 35-40 (морбидное ожирение) это зачастую только увеличивает риски. Причем они значительно превышают риски самой операции. Что происходит? • Сахарный диабет 2 типа — из состояния, которое можно контролировать диетой и таблетками, он переходит в инсулинозависимую форму с тяжелыми осложнениями: - диабетическая нефропатия (почечная недостаточность, требующая диализа) - ретинопатия (слепота) - нейропатия («диабетическая стопа», что может привести к ампутации) • Артериальная гипертензия и...

Продольная резекция желудка (ПРЖ, SLEEVE) прочно удерживает первое место по количеству выполняемых бариатрических операций (около 55-60% от всех). Но не потому что она лучше — у ПРЖ есть свои недостатки, как и у любой другой операции, а потому что имеет оптимальное сочетание «риски-польза». 1. ПРЖ обеспечивает потерю 60-70% избыточной массы тела (а в некоторых случаях и до 75-80%) — это сопоставимо с более сложными операциями вроде шунтирования желудка (Roux-en-Y). При этом не требует наложения анастомозов...

Диастазом называют расхождение прямых мышц в области брюшной стенки (они находятся выше и ниже пупка) более, чем на 2 см. Это приводит заметному расширению талии и выпячиванию живота. Со временем будут появляться и другие симптомы: • ноющие боли в животе или спине, которые не проходят • нарушения пищеварения (запоры, вздутие). В тяжелых случаях возможно опущение внутренних органов, что может привести к кишечной непроходимости • недержание мочи у женщин при кашле, чихании или натуживании • изменение...

Роль физической нагрузки меняется на разных этапах, но со временем их значимость только возрастает. Это фундамент, который помогает поддерживать результат операции. Что это дает? Обращайтесь в WhatsApp...

Поделюсь результатами моих пациенток Ксении и Анны, которых я прооперировал в 2022 году. Была выполнена продольная резекция желудка. Как видите, вес удается сохранить. Для этого важно: • пересмотреть свои пищевые привычки (и операция дает такой шанс) • соблюдать режим питания (порции еды должны быть 100-120 г, а частота приемов пищи — 5-6 раз в день) • по возможности добавить физическую нагрузку, которая поможет...