Хирург Александр Симаков

Первые 3–6 месяцев после бариатрической операции — самые результативные (на фото — примеры моих пациентов). Резкое снижение веса обусловлено не только тем, что «меньше ешь — больше худеешь», а целым каскадом изменений в оргаизме. 1. Резкое ограничение калорий (рестриктивный фактор) • Маленький объем желудка: после операции он сокращается с 1–1,5 литров до 80–120 мл, поэтому физически невозможно съесть больше. • Низкокалорийная диета — в первые недели еда только жидкая или пюреобразная. Это автоматически...

Представьте, что живот — это герметичная камера. Когда вы поднимаете что-то тяжелое (например, сумку с продуктами, ребенка или гантель), происходит естественный физиологический процесс: 1. Рефлекторное напряжение мышц пресса — чтобы создать опору для позвоночника. 2. Органы брюшной полости сжимаются. 3. Давление внутри этой «камеры» (внутрибрюшное давление) моментально и очень сильно возрастает. • После бариатрии (а также других операций — по удалению желчного пузыря или ушиванию грыжи в области живота, после лапароскопических гинекологических и урологических операций и др...

Выбор между продольной резекцией и гастрошунтированием — классическая дилемма, где решение принимается не «за» или «против» операции вообще, а в пользу конкретного метода для конкретного пациента. Поскольку гастрошунтирование — более сложная операция, то и круг противопоказаний у него шире, чем у ПРЖ. Когда пища слишком быстро «проваливается» в кишечник, минуя нормальную стадию переваривания в желудке, случается резкий выброс гормонов. Обычно — после приема простых углеводов (сахар, сладости, сладкие напитки, белый хлеб)...

Да, исходный вес — ключевой фактор, влияющий на тактику, риски и результаты операции. Однако долгосрочный успех зависит не только от этого... Помимо веса пациента, мы учитываем также сопутствующие заболевания, возраст, образ жизни, готовность к тем или иным ограничениям после операции, финансовые возможности. Поэтому все решается индивидуально, как бы банально это не звучало. Приведу примерные ориентиры: • Если индекс массы тела (ИМТ) выше 50-60 кг/м², может быть предложено билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) или шунтирование желудка по Ру (RYGB)...

Жировой гепатоз (так называется жировая болезнь печени) почти всегда сопровождает избыточный вес. И это не просто «жир откладывается везде, включая печень», это сложный метаболический сбой. Главная причина — инсулинорезистентность, особенно при абдоминальном ожирении (когда жир активно откладывается на животе). Организм становится нечувствителен к инсулину, его уровень растет, что заставляет жировую ткань активно высвобождать жирные кислоты в кровь. Печень не справляется с их переработкой, и жир накапливается в ее клетках...