Занимательная диагностика | Pro.Diagnosi

Тема про искусственный интеллект в медицине (в диагностике в особенности) активно продвигается и обсуждается более десяти лет. Помню, в разгар пандемии, из каждого утюга бодро рапортовали, что достигнут невероятный прогресс в "компьютерном зрении". Иные вообще заявляли, что ещё вот-вот и всё, диагностику можно будет передать в руки машин, ну уж ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ, стандартные-то рентгенограммы органов грудной клетки (самые базовые исследования) - это уже вопрос решенный, тут можно будет обойтись без кожаных мешков живых врачей...

Взгляните на этот снимок. Правда, красиво? чем-то напоминает снимок из космоса. Это толстый срез в режиме МР - холангиопанкреатографии (МРХПГ). На нём хорошо видны желчные протоки, пузырь, часть желудка и тонкой кишки, главный проток поджелудочной железы, почку. Чтобы получить такой снимок мы не вводим контраст, а пациенту достаточно пролежать минуту - две! При этом не используется вредное облучение. Понимаете теперь, почему за разработку МРТ присудили нобелевскую премию? Но, следует уточнить, что...

🧐 Нет, это не игральные кости в животе. И не детские кубики. Это камни в желчном пузыре, которые мы случайно обнаружили у пациента (обследуя малый таз). Природа, видимо, решила, что округлые формы — это скучно, и устроила геометрический бунт в животе. Желчные камни — это не просто скучные булыжники, а настоящие минеральные скульптуры, которые организм лепит в свободное от переваривания время. И если большинство из них — гладкие и округлые, то иногда они вдруг становятся геометрическими абстракциями...

Каких нибудь 20 лет назад доктор, анализируя МРТ, мог бы впасть в ступор, пытаясь понять что такое с губами. Но мы то в наше время живём и понимаем - это просто молодая особа сделала в губы инъекции филлера (гиалуроновой кислоты)...

Рентгеновские лучи были открыты в 1895 г. Достаточно скоро коммерсанты придумали всевозможные способы заработать на них, используя даже в развлекательных целях. Это кажется невероятным сейчас, учитывая известные риски воздействия ионизирующего излучения (радиации), но тогда облучение считалось безвредным и даже «модным»...

Молодой мужчина 32 лет обратился с жалобами на слабость, длительный кашель и невысокую температуру. На КТ выявлен двухсторонний воспалительный процесс в лёгких, преимущественно в верхних долях, полость распада в нижней доле левого лёгкого. Налицо типичная картина запущенного туберкулёза. 🔹Возбудитель: Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Она может поражать почти любые органы и ткани человеческого тела. 🔹Передаётся: воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре). 🔹Заразиться можно в местах скопления людей, при тесном контакте с больным...

К нам на МРТ обратилась женщина 70 лет у которой ранее обнаружили опухоль на КТ. В таких случаях МРТ назначается для уточнения структуры опухоли и уточнения некоторых других нюансов (для решения по дальнейшей тактике). Образование достаточно крупное, размером с куриное яйцо, оказывает умеренное объёмное воздействие на мозг (масс-эффект). В таких ситуациях рекомендуется выполнение исследования с в/в контрастом. Это позволяет точнее оценить структуру опухоли и часто даже предположить её гистологический тип, что ранее (до эры МРТ) было нереальной задачей...

"Этот парень был из тех, кто просто любит жизнь..." (с) *** Мужчина 65 лет (только выходит на пенсию), обратился к нам для проведения МРТ. Перед исследованием, как обычно, спрашиваем что беспокоит. "Было уже несколько инсультов. Сейчас голова совсем не соображает и память плохая" - жалуется пациент. На МРТ мозга видим печальную картину: уменьшение объёма мозга (атрофия), множественные очаговые изменения, в т.ч. есть много "дырок", как в сыре: Эти "пробоины" - лакунарные кисты после множественных инсультов (они возникают, когда прекращается кровоток в мелких сосудах из-за бляшек и тромбов)...

Для обследование мозга обратился молодой мужчина, без каких-то грубых внешних проблем. Направил его невролог, обследование плановое по поводу недавно возникшего приступа судорог (эпилепсии), делает исследование впервые. Ходит сам, говорит с небольшим затруднением. Увидев МРТ было сложно сдержать эмоции, поскольку.. левое полушарие мозга практически полностью отсутствовало! При расспросе родственников они вспомнили, что у него при рождении были некоторые проблемы (асфиксия?) и в дальнейшем он наблюдался у детского невролога...

Умение включать голову (критически мыслить) - очень полезное качество для любого человека, а уж у врача оно должно быть по умолчанию. Профессия обязывает.. Однако, в медицине по-прежнему существуют нелепые казусы, которые многие повторяют из раза в раз, даже не задумываясь что они делают. Один из моих "любимых" примеров всеобщего идиотизма - исследование органов брюшной полости. До сих пор в большинстве клиник страны предлагают на выбор сделать отдельно томографию (КТ / МРТ) органов брюшной полости (полости живота) и - отдельно (!!!) - забрюшинного пространства...

Качество подготовки повышает информативность исследования и комфорт пациента. Во-первых ознакомьтесь с противопоказаниями: МРТ проводить нельзя, если: Внимание! многие металлы, использующиеся в медицине - совместимы с МРТ! Титан и др. сплавы из немагнитящихся металлов, например, стоматологические конструкции, в т.ч. современные брекет-системы - не являются противопоказанием к исследованию). Неправильно: Принести только документы, удостоверяющие личность. Все остальные документы "забыть" дома. Правильно:...

Молодая женщина обнаружила небольшие следы крови между менструациями, других жалоб не было. Не стала долго ждать и обратилась к гинекологу. Врач при осмотре шейки матки выявила эрозивные изменения, примерно как на изображении №3: Предположив дисплазию или рак, доктор взяла биопсию и порекомендовала выполнить МРТ малого таза, пока ожидается результат гистологии. УЗИ тоже сделали, но его недостаточно при онкологических заболеваниях! При обследовании малого таза, МРТ (1,5 или 3 Тл) - золотой стандарт...