Клинические случаи

Многие пациенты приходят к нам на МРТ сосудов головного мозга / шеи сами, без направления врача: «на всякий случай», «потому что голова болит». Кто-то приходит и по направлению врача. Нужно ли им ее делать? вопрос часто философский. По моему опыту, в 95-99% случаев ничего значимого на ангиографии мы не находим. 👍 Зато нередко встречаются особенности строения артерий: человек живёт с ними всю жизнь и даже не подозревает об этом. Одна из таких особенностей перед вами. Это фенестрация базилярной артерии...

Мужчина, 59 лет. Пришёл на МРТ сам, беспокоило плохое самочувствие, а неврологические симптомы были стёртыми и разными по топике (локализации возможных проблем). На МРТ обнаружены умеренные возрастные изменения: мозг чуть уменьшился в объёме, есть единичные мелкие хронические очаги от поражения мелких сосудов. Для 59 лет (особенно если курильщик / гипертоник) картина непримечательная. Но! в режиме DWI (диффузионно-взвешенные изображения — на них свежий инфаркт светится, как окно в ночном доме) обнаружились сразу 5 свежих инфарктов в обоих полушариях, причем в зонах питания разных артерий...

Недавно завёл отдельный telegram-канал с более профессиональным контентом. Что в нём будет: — разборы интересных и сложных клинических случаев; — ловушки и артефакты, на которых спотыкались все; — практические приёмы для протоколов и заключений и др. ____________________ Дублирую один из клинических случаев: Пациент: женщина, 35 лет. Обратилась для выполнения МРТ бр. полости. Жалобы на тянущие ощущения в правом подреберье. На МРТ выявлено: печень увеличена, КВР правой доли до 22 см. Паренхима с признаками диффузного стеатоза, расчётная жировая фракция ≈ 28%...

«У меня для вас две новости: плохая и хорошая», — сообщаю я пациентке. «Плохая — у вас большая секвестрированная грыжа, которая защемляет корешки. Хорошая — такие грыжи, по моему опыту, нередко могут частично или полностью исчезнуть без операции.» В таком случае с нейрохирургией можно повременить. Пациентка очень обрадовалась и решила пока не делать операцию — до этого один врач настаивал на хирургическом вмешательстве, второй советовал подождать, и она не знала, как поступить. Спустя 4 месяца на...

Для обследование мозга обратился молодой мужчина, без каких-то грубых внешних проблем. Направил его невролог, обследование плановое по поводу недавно возникшего приступа судорог (эпилепсии), делает исследование впервые. Ходит сам, говорит с небольшим затруднением. Увидев МРТ было сложно сдержать эмоции, поскольку.. левое полушарие мозга практически полностью отсутствовало! При расспросе родственников они вспомнили, что у него при рождении были некоторые проблемы (асфиксия?) и в дальнейшем он наблюдался у детского невролога...

К нам в центр МРТ из соседнего региона (из небольшого городка) обратилась юная девушка для исследования позвоночника. _______ Анамнез: изначально здоровый подросток, ≈ 3 года назад начала жаловаться слабость, дискомфорт а потом и боли в ногах, быструю утомляемость. Пришлось забыть о занятиях в спортивной секции. Обращались к неврологу в детскую поликлинику по месту жительства и там даже назначили рентгенограмму! (как в той песне, "из того что было.."). На рентгенограмме - норма (кто бы мог подумать!)...