Проект: Аудиология

Пациенты задают вопрос: "А зачем это нам надо?" В смысле, зачем нам вот этот еще дополнительный тест. Вопрос справедливый. Проблема в том, что ответ на него может занять от нескольких десятков минут до нескольких лет специализированного обучения. Мы каждый раз пытаемся это сделать. Но звучит это для многих как: «сепульки нужны для сепуления в сепулярии». Если по простому, то для поиска особых, редких, скрытых, сложных вариантов патологии. В нашем случае- для дифференциальной диагностики разных типов нарушений слуха, поиска причин и исключения редких форм тугоухости...

В продолжение предыдущей заметки про глюкокотикостероиды в лечении острой СНТ. Пациенты боятся назначения гормонов при лечении острой СНТ. Для взрослых у нас есть четкие указания в клинических рекомендациях с примерами дозировок глюкокортикостероидов. Мы защищены законодательством и всем понятны требования. Но в лечении детей все становится сложнее. В клинических рекомендациях «Сенсоневральная тугоухость у детей» от 2021 года также рекомендуется применение ГКС для лечения острой СНТ. Рекомендуется...

Периодически мы получаем подобного рода отзывы: «врач не компетентен, назначает сразу гармонотерапию, даже при легкой стадии заболевания, не думая о последствиях пациента, будьте бдительны» (орфография и пунктуация сохранены как в источнике). Одна дама очень громко, эмоционально и нецензурно кричала на меня по телефону, что мы — «врачи-убийцы, хотим убить ее маленького 22 -летнего сына и как мы посмели назначить то, что применяют онкобольным». Некоторых людей страшно пугает слова: гормоны, гормонотерапия, глюкокортикостероиды...

Синдром или феномен третьего окна описывает состояние когда кроме овального и круглого окна внутреннего уха имеется широкое «третьей окно» в виде дигисценции стенок улитки или полукружных каналов или в виде расширения водопровода преддверия. В норме звуковое давление подается на овальное окно и «стравливается» через вторичную мембрану круглого окна, а отверстия водопроводов, каналы нервов и сосудов имеют слишком высокий импеданс для прохождения волны. Если же дополнительные каналы значительно расширены,...

Если с КСВП (АСВП) все достаточно просто, отработано, верифицировано. Для ответов ствола мозга имеются четкие нормативы разных возрастов и стимулов, то на уровне коры все менее однозначно. ДСВП — длиннолатентные или корковые слуховые вызванные потенциалы. Если для стволовых ответов генераторы относительно понятны, то для корковых потенциалов слишком большое количество структур включено в обработку и точно установить источники возбуждения невозможно. Морфология ответа сильно меняется в детском возрасте и «взрослый» вид ДСВП принимает только к 16-18 годам...