Проект: Аудиология

Пациенты задают вопрос: "А зачем это нам надо?" В смысле, зачем нам вот этот еще дополнительный тест. Вопрос справедливый. Проблема в том, что ответ на него может занять от нескольких десятков минут до нескольких лет специализированного обучения. Мы каждый раз пытаемся это сделать. Но звучит это для многих как: «сепульки нужны для сепуления в сепулярии». Если по простому, то для поиска особых, редких, скрытых, сложных вариантов патологии. В нашем случае- для дифференциальной диагностики разных типов нарушений слуха, поиска причин и исключения редких форм тугоухости...

В продолжение предыдущей заметки про глюкокотикостероиды в лечении острой СНТ. Пациенты боятся назначения гормонов при лечении острой СНТ. Для взрослых у нас есть четкие указания в клинических рекомендациях с примерами дозировок глюкокортикостероидов. Мы защищены законодательством и всем понятны требования. Но в лечении детей все становится сложнее. В клинических рекомендациях «Сенсоневральная тугоухость у детей» от 2021 года также рекомендуется применение ГКС для лечения острой СНТ. Рекомендуется...

Периодически мы получаем подобного рода отзывы: «врач не компетентен, назначает сразу гармонотерапию, даже при легкой стадии заболевания, не думая о последствиях пациента, будьте бдительны» (орфография и пунктуация сохранены как в источнике). Одна дама очень громко, эмоционально и нецензурно кричала на меня по телефону, что мы — «врачи-убийцы, хотим убить ее маленького 22 -летнего сына и как мы посмели назначить то, что применяют онкобольным». Некоторых людей страшно пугает слова: гормоны, гормонотерапия, глюкокортикостероиды...

Синдром или феномен третьего окна описывает состояние когда кроме овального и круглого окна внутреннего уха имеется широкое «третьей окно» в виде дигисценции стенок улитки или полукружных каналов или в виде расширения водопровода преддверия. В норме звуковое давление подается на овальное окно и «стравливается» через вторичную мембрану круглого окна, а отверстия водопроводов, каналы нервов и сосудов имеют слишком высокий импеданс для прохождения волны. Если же дополнительные каналы значительно расширены,...

Если с КСВП (АСВП) все достаточно просто, отработано, верифицировано. Для ответов ствола мозга имеются четкие нормативы разных возрастов и стимулов, то на уровне коры все менее однозначно. ДСВП — длиннолатентные или корковые слуховые вызванные потенциалы. Если для стволовых ответов генераторы относительно понятны, то для корковых потенциалов слишком большое количество структур включено в обработку и точно установить источники возбуждения невозможно. Морфология ответа сильно меняется в детском возрасте и «взрослый» вид ДСВП принимает только к 16-18 годам...

Последние годы неврологи и логопеды-дефектологи начали назначать объективные исследования слуха детям с речевыми нарушениями. Мы, сурдологи, это приветствуем и поддерживаем, так как знаем, что нарушения развития речи бывают от трех причин: патология слуха, неврологический или психиатрический дефект. Мы всегда разъясняли специалистам и родителям, что снижение слуха бывает всяких необычных типов и форм, когда ребенок неплохо слышит-реагирует, но плохо понимает и говорит. Раннее выявление такого нарушения с необходимой компенсацией решает многочисленные проблемы развития ребенка...

Медитации пост. Замечено, что в разных программах разных производителей кривые расчетного усиления и выхода по стандартным формулам могут заметно отличаться друг от друга по непонятным причинам. Давайте сравним расчеты целевого выхода от различных производителей. Все слуховые аппараты сконфигурированы для расчета по формуле DSL v5-взрослый максимально одинаково: — заушные СА с пиковым усилением 60+ дБ — на стандартном рожке, звуковод 2 мм. — без вентиля, закрытый вкладыш — опыт пользователя — максимальный —...

Ребенок девяти лет с нисходящей сенсоневральной тугоухостью третьей степени протезирован (не у нас) два года назад вполне приличными современными слуховыми аппаратами. Практически не носит. За два года среднее время ношения 0,3 часа. Жалобы на то, что в школе бывает «громко», «неприятно», «устает». При этом дома и на приеме у специалиста вроде как нормально. Слуховые аппараты усиливают звук. Звучит вроде просто, но… как всегда, все не просто. Улитковая сенсоневральная потеря слуха за счет повреждения...

Мальчик - хороший, спокойный. Сидит в окно смотрит. История многих мальчиков и некоторых девочек в младшей школе проста. Веселый и активный, иногда задумчивый, иногда восторженный мальчик садится «в первый раз в в первый класс» и к концу третьей четверти оказывается неисправимым двоечником и хулиганом. Или не хулиганом, но точно двоечником. «Не могу расслышать, не внятно, трудно выделить, не понимаю» - такие жалобы мы можем получить от младшеклассника. Можем махнуть рукой - «все от невнимательности и лени»...

Нарушения слуховой обработки (НСО) - недостача разборчивости речи в шуме, локализации и дифференциации звуков, распознавания структуры сигнала, концентрации и запоминания речи при сохранном периферическом тональном слухе. Нарушения слуховой обработки. Основные понятия В диагностике НСО можно выделить пять блоков. исключение патологии слуха скрининг основанный на опросниках психоакустические тесты объективные исследования консультации смежных специалистов. Исключение патологии слуха В первую очередь нам надо подтвердить норму периферического слуха. Для аудиолога это стандартный процесс. Так как...

«А зачем нам это надо?» Сложные проблемы не имеют простых решений. Нарушения слуховой обработки - это комплекс состояний органической и функциональной природы. Не существует «волшебной» таблетки или «авторской» методики. Все мы хотим быстрого и простого решения - дал денег, а лучше бесплатно, и все поправилось. Так, увы, не бывает. Все современные источники, посвященные НСО у детей пропагандируют «мультидисциплинарный» подход - совместная работа родителей, учителей, аудиологов, сурдопедагогов, логопедов, неврологов и при необходимости психиатров...

Советы по работе со сложными детьми Джейн Вудворд Теоретически, проверка слуха – достаточно простая процедура. Но не в моем случае. Я работаю с детьми. И более двух третей детей, которых я наблюдаю, имеют дополнительные проблемы, такие как аутизм, значительная задержка развития, языковые расстройства, серьезные сопутствующие заболевания или множественные нарушения. Пациент прячется под столом? Такое случалось, и не раз. Пациент кидает в вас кубики? И такое бывало. Пациент слишком застенчив или не хочет надеть наушники? Я не удивлена. Значит ли это, что мы должны сдаться без боя и смириться с отсутствием...