Практическая радиология

📢 Коллеги, открываем набор на Базовый практический курс по лучевой диагностике органов брюшной полости! 📅 Старт — уже 7 июля. В лучевой диагностике органов брюшной полости редко встречаются «идеальные» случаи. Гораздо чаще приходится работать с исследованиями, где важно не просто знать признаки, а понимать, как выстроить анализ шаг за шагом и прийти к обоснованному заключению. Именно этому посвящён наш базовый курс. Это обучение для специалистов, которые хотят: ✅ выстроить системный подход к анализу КТ и МРТ органов брюшной полости; ✅ увереннее проводить дифференциальную диагностику заболеваний печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей и селезёнки; ✅ освоить практические алгоритмы оценки очаговых и диффузных изменений; ✅ научиться формировать структурированные и клинически значимые заключения. 🎯 Наша цель — помочь вам перейти от вопроса «Что я вижу?» к пониманию «Что это значит и как правильно сформулировать заключение?» 📚 Вас ждут не только лекции, но и реальные клинические случаи, домашние задания, практические разборы и обратная связь от экспертов. Потому что профессиональная уверенность формируется тогда, когда знания становятся навыком. Если вы хотите, чтобы сложные случаи перестали вызывать растерянность, а ваши заключения стали ещё более аргументированными и клинически значимыми — будем рады видеть вас на курсе. 🔗 Подробнее о программе и регистрация: https://lk.practicalradiology.ru/y/f23ba55

🩻 Third inflow to the liver: когда печень получает кровь «в обход» В норме печень получает кровь из воротной вены и печеночной артерии. Однако существует так называемый «третий приток» (third inflow) — поступление крови по системным венозным коллатералям, минуя основной портальный кровоток. Основными источниками такого притока являются: • вены серповидной связки; • параумбиликальные вены; • вены ложа желчного пузыря; • другие системно-портальные коллатерали. 📌Когда это становится важным? Наиболее часто феномен встречается при: • портальной гипертензии; • тромбозе воротной вены; • кавернозной трансформации воротной вены; • обструкции верхней полой вены; • других состояниях с нарушением венозного оттока. 💯Почему это важно для рентгенолога? Изменение регионарной перфузии печени может имитировать очаговые образования и приводить к появлению: • псевдоочагов; • участков необычного контрастного усиления; • зон измененного накопления жира. Неправильная интерпретация этих находок может привести к гипердиагностике опухолевых поражений печени. 🖇️Лучевые признаки КТ и МРТ могут демонстрировать: • локальный отек паренхимы; • фокальное сохранение жировой инфильтрации или, наоборот, очаговое жировое накопление; • расширенные параумбиликальные вены при портальной гипертензии; • расширенные параумбиликальные коллатерали при тромбозе воротной вены и ее кавернозной трансформации; • характерное «горячее пятно» квадратной доли (quadrate lobe hot spot) при обструкции верхней полой вены — участок раннего интенсивного контрастного усиления за счет коллатерального кровотока. ✍️Практический совет Если выявленный «очаг» располагается в типичной зоне третьего притока крови к печени и сопровождается признаками портальной гипертензии или венозной обструкции, всегда оценивайте возможность перфузионного феномена до постановки диагноза объемного образования. 🔬Дифференциальная диагностика В первую очередь необходимо отличать данные изменения от: • метастазов; • гепатоцеллюлярной карциномы; • холангиокарциномы; • других очаговых образований печени. Понимание феномена third inflow помогает избежать ложноположительных заключений и правильно интерпретировать изменения перфузии печени при сосудистой патологии. Источник: https://radiopaedia.org/articles/third-inflow-to-the-liver Печень регулярно преподносит подобные диагностические ловушки. И именно поэтому так важно не просто знать отдельные симптомы, а иметь чёткий алгоритм оценки очаговых изменений.⤵️⤵️⤵️⤵️ 📌 Напоминаем, что завтра (последний день) состоится повтор бесплатного вебинара «Метастатическое поражение печени: лучевая диагностика»: https://lk.practicalradiology.ru/y/281340c