Николай Вахрушев | травматолог-ортопед

Как подготовиться к эндопротезированию суставов? ⠀ Продолжаем раскрывать тему эндопротезирования суставов. Сегодня давайте по пунктам рассмотрим важные нюансы, которые важно выполнить до замены сустава. Каждая операция сопровождается риском осложнений, и эндопротезирование суставов – не исключение. Для максимального снижения такого риска важно не только следовать всем рекомендациям врача после выписки, но и следить за состоянием своего здоровья до поступления в медицинскую организацию! Поделюсь с вами важными пунктами правильной подготовки. Листайте карусель 👉 ⠀ Если есть потребность в составлении индивидуальной программы подготовки к операции - пишите в директ 🙌

Для пациентов, которых мучали сильные боли, жизнь после эндопротезирования в какой-то степени начинается заново: возращается радость движения, появляется возможность вернуться в разрешённый спорт и многое другое. Как же жить с новым суставом, чтобы сохранить его на долгие годы и не подвергать себя лишнему риску? Об этом сегодняшний пост 👇 ✔️ Главное, что стоит помнить, даже если вас ничего не беспокоит, ходите к своему лечащему ортопеду на плановые осмотры. Либо к иному оперирующему ортопеду. Такие визиты обязательно нужны: – через 2 месяца после операции; – через полгода после операции; – через год после операции; – далее раз в 2 года. Это нужно для того, чтобы врач убедился, что всё в порядке с эндопротезом и окружающими его тканями, и, в случае чего, вовремя принял меры по профилактике или устранению проблем. ✔️ Не допускайте развитие острых вирусных инфекций, а также обострения любой хронической инфекции при её наличии. А в случае развития - старайтесь излечить данное заболевание в кратчайшие сроки. Увы, эндопротез – «слабое звено» организма, поэтому воспаление любой локализации в организме может повлечь развитие парапротезной инфекции. ✔️ И ещё очень важно следить за массой своего тела и не допускать избыточного веса и ожирения, а также избегать факторов риска развития остеопороза, если его не было до операции: и то, и другое ускоряет износ сустава или приводит к ухудшению фиксации. Тогда вероятность того, что протез прослужит как можно дольше, будет как нельзя высока! Если хотите чего-то добавить или спросить про жизнь с эндопротезом, пишите свои мысли в комментариях 👇

Коксартроз: симптомы и причины Причин может быть много, но основные обусловлены значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью такой врожденной патологии, как дисплазия суставов. Несколько особняком тут стоит асептический некроз головки бедра. Поскольку даже при сочетании с коксартрозом, основной причиной эндопротезирования в данном случае является все же разрушение головки бедра из-за некроза. В числе фоновых заболеваний и состояний, приводящих к прогрессированию и ухудшению течения коксартроза, можно выделить: – метаболический синдром – ожирение – сахарный диабет – снижение плотности костной ткани – травмы сустава – инфекции и др. По каким признакам можно заподозрить коксартроз 👇 ♦️ Боль в суставе при нагрузке, больше во второй половине дня; ♦️ Переход боли в коленный сустав, бедро и область паха; ♦️ Скованность движения; ♦️ Ограничение подвижности; ♦️ Нарушение ходьбы и хромота; ♦️ Уменьшение окружности бедра; ♦️ Укорочение конечности. Главная его опасность в том, что заболевание постепенно прогрессирует. По уровню тяжести делится на 3 степени, которые вы можете увидеть в карусели 👉

Лечение коксартроза На сегодняшний день в арсенале врачей есть ряд консервативных и оперативных методик, направленных на полное или частичное купирование боли и восстановление объема движений в тазобедренном суставе. ✔ Консервативное лечение: • Медикаменты: главным образом это обезболивающие и симптоммодифицирующие препараты. Также доказательную эффективность имеют некоторые нейроторпные препараты, особенно при сочетании коксартроза с дорсопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника. • Локальная инъекционная терапия: введение искусственной синовиальной жидкости и/или лекарств в полость сустава, а также ряд периневральных блокад, под контролем УЗИ. • Физиотерапия: лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез и ряд других процедур применяются для улучшения кровообращения и снятия боли. • ЛФК: специальная гимнастика для укрепления мышц, улучшения подвижности сустава и предотвращения контрактуры. • Массаж и мануальная терапия: для снятия напряжения в мышцах, улучшения кровообращения и повышения подвижности сустава. • Тейпирование: применяется исключительно в комплексе с другими методиками, повышая их эффективность. ✔ Оперативное лечение: • Эндопротезирование: замена пораженного сустава на искусственный. Проводится при неэффективности консервативного лечения и при выраженных нарушениях анатомии, когда и браться за безоперационные методики не следует. • Реконструктивные операции: применяются реже. В основном это артроскопия тазобедренного сустава, замещение костно-хрящевых дефектов, периацетабулряные остеотомии. Выполняются по показаниям. 🚨 Важно! Самолечение недопустимо! Обязательно консультируйтесь с врачом для правильной диагностики и подбора лечения. Рассказать о методах профилактики? Поставьте ➕ в комментариях!

Давно меня тут не было. Хотя мой график сейчас насыщен сверх меры, порой всё же буду находить время делиться с вами интересной и полезной информацией. Сегодняшний пост - на одну из последних тем моего блога. ⠀ Давайте продолжим тему митохондрий и разберем, пожалуй, самый волнующий вопрос – как же сохранить здоровье наших митохондрий❓ ⠀ Советы простые и, наверняка, знакомы каждому. Вы слышали их и не раз, ведь это основная 5-ка, от которой зависит все наше здоровье. Но сегодня я хочу отметить как это все влияет именно на митохондрии 👇 ⠀ 1⃣Правильное питание 👍Положительное влияние: • Антиоксиданты – защищают митохондрии от повреждений, вызванных свободными радикалами. • Витамины группы В – участвуют в процессах клеточного дыхания, необходимых для производства энергии в митохондриях. • Ненасыщенные жирные кислоты – способствуют правильному функционированию митохондриальных мембран. • Белок – необходим для синтеза ферментов и белков, играющих ключевую роль в митохондриальном дыхании. • Углеводы – являются основным источником энергии для клеток, в том числе для митохондрий. Однако избыток простых углеводов может приводить к повреждению митохондрий. ⠀ 👎Отрицательное влияние: • Избыток сахара – повышает риск окислительного стресса и повреждения митохондрий. • Транс-жиры – снижают эффективность митохондрий и способствуют разрушению клеточных мембран. • Алкоголь – токсичен для митохондрий и может вызывать их функциональные нарушения. ⠀ 2⃣ Физическая активность Аэробные нагрузки: бег, плавание, велосипед стимулируют образование новых митохондрий в клетке, что повышает ее энергетический потенциал. ⠀ Также происходит увеличение размера существующих митохондрий, что делает их более эффективными в производстве энергии и улучшает общий метаболизм и защищает клетки от повреждений. ⠀ ❗ Важно отметить, что не всякая физическая активность полезна для митохондрий. Интенсивные нагрузки, особенно без должного восстановления, могут повреждать митохондрии. ⠀ Еще три пункта в карусели 👉 ⠀ ☝ Помните, что митохондрии – это не просто "батарейки" в клетке, но ключевые элементы нашего здоровья и долголетия. Заботясь о них, мы заботимся о себе!

Профилактика возникновения коксартроза Продолжая тему коксартроза, хочу отметить, что это одно из основных заболеваний, приводящих пациентов к инвалидизации и необходимости эндопротезирования суставов Можно ли его предотвратить? На все 100%, к сожалению, не получится, однако если регулярно заниматься профилактикой, риск развития заболевания может быть существенно снижен! Итак, какие профилактические меры помогут снизить риск развития коксартроза? ✔ Регулярная утренняя зарядка, поддерживающая организм в тонусе и способствующая улучшению кровообращения; ✔ Пешие прогулки по 30 минут в день спокойным неспешным шагом, которые поддерживают подвижность суставов, но в то же время не наносят вреда; ✔ Максимальное соблюдение осторожности при спуске с лестницы, гололёде (который уже совсем скоро появится) и других потенциально травмоопасных ситуациях во избежание вывихов и переломов; ✔ Сбалансированное питание и поддержание веса в пределах нормы, поскольку его увеличение и, тем более, развитие ожирения, оказывает дополнительную нагрузку на суставы; ✔ Ограничение или полное отсутствие в вашей жизни занятий профессиональным спортом (особенно в случае наследственной предрасположенности к заболеванию). ✔ Приём курса симптоммодифицирующих препаратов (хондропротекторов) по назначению врача; ✔И, соответственно, обязательное наблюдение у ортопеда в случае нахождения в группе риска, а также своевременное обращение при первых болях в тазобедренных суставах. Соблюдайте эти достаточно несложные правила, и вероятность того, что ваши суставы будут здоровы в зрелые годы, существенно повысится! Остались вопросы по теме? Пишите в комментариях ⤵️⤵️⤵️

Памятка: вопросы врачу на первом визите Согласитесь, визит к доктору событие тревожное и волнительное. В таком состоянии трудно сфокусироваться и часто нужные вопросы просто вылетают из головы. Поэтому я решил вам помочь и подготовил чек-лист с вопросами, которые необходимо задать мне или другому врачу на консультации, если вы планируете оперативное лечение. Не стесняйтесь говорить конкретно! Ведь разговор идёт о вашем здоровье, а это невосполнимый ресурс. ✔Сохраняйте в закладки, чтобы не потерять. Перед визитом можете даже переписать это всё на лист бумаги, в блокнот или ваш ежедневник. Я рекомендую задать на приеме этот минимум вопросов: 1⃣ Я действительно нуждаюсь в предлагаемой операции или возможно лечение без операции? 2⃣ Каковы какие именно бывают осложнения после данной операции? Какие есть риски в моем случае? 3⃣Существуют ли операции проще и безопаснее? 4⃣ Что случится, если я оставлю всё как есть? 5⃣ Какова стоимость операции и стоимость лечения без операции, если такое возможно? Это стандартные вопросы, которые вы можете задавать. Хочу дополнить его вопросами про операцию, если она вам показана и вы морально к ней готовы 🙌 – Каков объективный прогноз, насколько достижим желаемый результат? – Где будет проходить операция, сколько она будет длиться, какой вид анестезии предполагается? – Какие импланты (способы фиксации, материалы) будут применяться? – Кто будет выполнять операцию? – Какой опыт есть у доктора, сколько таких процедур он выполнил? – Может ли быть так, что результат не будет соответствовать ожиданиям? – Какие последствия бывают после такой операции? – Что будет происходить после операции (какой режим, ограничения)? Следует ли отменить планы (поездки, встречи, работу) и на сколько? Честные ответы на эти вопросы не обременят доктора, который сведущ в своей области, а вам будет спокойнее. Если остались вопросы про вопросы😁, можете задать их в комментариях 👇 Также спешу напомнить, что у меня есть специально разработанная брошюра для пациентов по эндопротезированию тазобедренного сустава, которая раскроет ответы на многие из перечисленных вопросов (если они не подразумевают индивидуального случая) и даст другие полезные сведения по данной теме. Стоимость брошюры 499 рублей. Для заказа пишите на почту arthrologist@yandex.ru с пометкой «хочу брошюру ТБС»

В последние года существенно возросло количество эндопротезирований суставов. И вслед за первичными потянулись ревизионные вмешательства. Это операции на порядок, а то и на два, сложнее первичной операции. Главным образом ввиду дефектов костной ткани, локального остеопороза и инфекции. На представленных фото в карусели пример моей пациентки, перенесшей уже второе ревизионное вмешательство за последние два года. Причина последней операции - развитие нестабильности ревизионного бедренного компонента (ножки эндопротеза) на фоне тяжелейшего остеопороза, который пациентка не лечила в течение всего периода. Установлена ревизионная модульная ножка с дистальным блокированием с целью максимальной фиксации, и пара трения «двойная мобильность», способствующая увеличению объема движений и минимизирующая риск вывихов.

В следующем месяце, как и прежде, а именно 20 октября, во всем мире будет отмечаться международный день борьбы с остеопорозом. Предлагаю подготовиться заранее к этому мероприятию. Поэтому сегодняшняя тема поста⬇️⬇️⬇️ КАЛЬКУЛЯТОР FRAX А вы знаете, что можно самостоятельно определить риск переломов? ⠀ Снижение плотности кости, которое может стать причиной переломов, часто ведущих к инвалидности, развивается исподволь. Однако существует ряд критериев, которые повышают риск развития этого заболевания и соответственно вероятность переломов. И оценить их можно чисто математически. Тут на помощь может прийти калькулятор FRAХ! Это доступный всем инструмент математического моделирования риска остеопороза. Он есть в интернете в абсолютно свободном доступе. Изначально он создавался для врачей, но практически любой человек, желающий понять, есть ли у него тот самый риск, может им воспользоваться 🙌 ⠀ Данный калькулятор учитывает такие факторы риска как: ⠀ — возраст; — курение; — приём глюкокортикоидов (это гормональные препараты, влияющие на плотность костей); — употребление алкоголя; — был ли у вас ранее перелом; — был ли перелом у ближайших родственников и т.д. ⠀ Калькулятор, конечно, не является панацеей, и не учитывает ряд факторов, но вы можете использовать его для понимания, нужно ли проводить денситометрию и обращаться к специалисту по остеопорозу в самое ближайшее время и стоит ли соблюдать определённый охранительный режим. ⠀ Если по калькулятору, у вас высокий риск развития перелома, то рекомендую пройти денситометрию незамедлительно. Ведь вовремя выявленный остеопороз, это вовремя назначенное лечение! ⠀ ❗ Этот калькулятор не подходит людям уже получающим лечение по поводу остеопороза, женщинам до наступления менопаузы, мужчинам младше 50, женщинам младше 40 лет и детям. ⠀ Вы сталкивались с остеопорозом? А делали когда-нибудь денситометрию?

Hallux valgus: может ли болезнь вернуться после хирургического лечения Отвечу сразу – да, после хирургического лечения вальгусной деформации стопы рецидив возможен. Более того, он так или иначе может наступить спустя длительное время. Ибо в большинстве случаев суть «косточки» - распластывание переднего отдела свода стопы. А значит и после успешной операции и реабилитации необходим определенный комплекс мер профилактики. Произойти же в раннем периоде после операции рецидив может по нескольким причинам: 1⃣ Неадекватная коррекция Если деформация не была полностью исправлена во время операции, она может со временем усугубиться. 2⃣ Избыточная нагрузка Слишком быстрая или интенсивная нагрузка на стопу после операции может привести к перенапряжению тканей, что может вызвать рецидив. 3⃣ Наличие сопутствующих факторов Такие состояния, как ожирение, мышечная слабость или неврологические нарушения, могут способствовать рецидиву. Поэтому важно прорабатывать причину изначального возникновения заболевания. 4⃣ Нестабильная фиксация Если используемая фиксация недостаточна или некорректна, уже в раннем послеоперационном периоде, пока нет сращения, может наблюдаться деформация. 5⃣ Несоблюдение рекомендаций Самая частая причина. Несоблюдение инструкций хирурга по послеоперационному уходу, таких как ношение ортеза или занятия лечебной физкультурой, сильно увеличивает риск рецидива. Конечно, все ситуации индивидуальны. Все будет зависеть от типа и тяжести деформации, метода хирургического вмешательства и индивидуальных факторов пациента, приведших к данной деформации изначально. Но хочу отметить, что, соблюдая все правила и рекомендации врача, вы может значительно снизить риск рецидива в раннем периоде после операции.

С корабля на бал Неплохо так отдохнул в августе, о чем позавчера буквально написал в своем ТГ-канале https://t.me/orthoped_vladivostok. И вот, с новыми силами, с головой буквально окунулся в работу - с этого понедельника в двух клиниках в сумме выполнил 10 эндопротезирований суставов. В продолжении сухой статистики: позавчера менеджер отдела организации медицинской помощи сообщила мне, что очередь квотных пациентов на эндопротезирование в моем отделении приблизилась к четырём сотням человек. А сегодня я выполнил последнее первичное эндопротезирование коленного сустава по федеральной квоте в этом году, следующие объемы ВМП ФБ - в следующем году. К концу недели запала не поубавилось. Ведь впереди - активные (рабочие) выходные. Большой операционный план на половину следующей недели, в том числе с нестандартными, сложными случаями первичного эндопротезирования. И полет в Москву за новыми знаниями в рамках VIII международного конгресса ассоциации ревмоортопедов. P.S.: про квоты отчаиваться не надо. С начала этого года веду планомерную работу для увеличения квот ВМП в ОМС во вверенном мне отделении. И к настоящему моменту их количество на год примерно в три раза превышает показатели прошлого года. И вероятно будет еще небольшое увеличение. Так что прооперируем всех, кто подал документы. Но не сразу.