Ольга Чурикова, врач, нутрициолог

Почему мы болеем? Родился человек, у него все органы на месте. Нет генетических врожденных заболеваний. Все должно работать хорошо. В какой-то момент жизни он начинает сталкиваться с болезнями и, как ответственный человек, идет к врачу, лечится, все должно быть нормально. Но болезнь возвращается, еще и с другой заразой. Если речь не идет о вмешательствах извне (травмы, яды и тд), то обычно нам чего-то не хватает или слишком много чего-то лишнего. Мы состоим из воды, еды (набор микроэлементов, жиров, белков, углеводов). В нас живут бактерии, вирусы, грибы, паразиты. 🦠 Баланс делает человека здоровым, дисбаланс приводит к заболеванию. Обычно мы переедаем ненужного (Сахаров и вредных Жиров), а нужного (белков, витаминов, минералов, клетчатки, воды, полезные омега-3 жиры) не доедаем. Казалось бы, все понятно: меньше ешь, больше двигайся, пей витамины и будет тебе счастье. Но когда уже сломалось, починить сложнее. Нужно учитывать генетические особенности, степень дефицита, образ жизни человека и много чего еще. Лечить болезнь просто: открываешь клинические рекомендации и вперед. А ликвидировать и профилактировать причину болезни - целое искусство 🎭. Мне не интересно избавлять человека от симптомов (думаю проф выгорание врачей связано в том числе с отсутствием глубокого интереса к профессии). Я действительно стремлюсь сделать человека здоровым = счастливым. Поэтому каждый мой прием я объясняю причинно-следственные связи и стараюсь мотивировать человека на обретение полной гармонии в теле. Занимаетесь профилактикой?

Да у меня всю жизнь гемоглобин низкий, ничего живу нормально 🙂. Именно это я слышу чаще всего и чаще всего от умных и красивых женщин. Убедить их начать заниматься этой проблемой мне помогает опросник дефицита железа. В нем отражена малая часть симптомов, которые могут здесь и сейчас беспокоить пациента. Если по количеству баллов мы получаем цифру от 10 - у меня для вас плохие новости 📰 дефициту железа быть. Как бы мне не говорили обратное. Единичны случаи отличных анализов. Если вы живете «нормально» с низкими показателями железа, я вас уверяю, после ликвидации этого дефицита вы сможете свернуть горы😁 Заполните опросник. Напишите в комментарии, Сколько баллов? У меня 8 (все еще стремлюсь к 0). #анемия

Критика ВОЗ в отношении нормы ферритина Низкие нормы ферритина приводят к недооценке распространенности дефицита железа и несвоевременному лечению. Пороговое значение для дефицита железа (общая популяция) · ВОЗ (2020 г.): < 12 мкг/л · Позиция критиков (Американское общество гастроэнтерологов) : < 45 мкг/л · Суть критики: Значение < 12 мкг/л указывает на полное истощение запасов железа. Однако у многих пациентов симптомы (усталость, выпадение волос) появляются уже при уровне ферритина 45 мкг/л. Используя порог 12 мкг/л, можно пропустить эту стадию "скрытого" или "функционального" дефицита, когда гемоглобин ещё в норме, но качество жизни значительно снижено. Для нормальной работы кишечника ферритин должен быть не ниже 45 мкг/л. Пороговое значение для дефицита при воспалении · ВОЗ (2020 г.): < 70 мкг/л (для взрослых) · Суть рекомендации: При наличии инфекции или воспаления уровень ферритина может повышаться, маскируя дефицит. ВОЗ предлагает использовать этот более высокий порог для таких случаев, чтобы не пропустить проблему. 🧐Критика в отношении заниженных значений. Ферритин является белком острой фазы воспаления, и его уровень растет при многих заболеваниях. В Covid у многих повышение было более 1000 мкг/л и им запрещали препараты железа. Пороговое значение для риска перегрузки железом · ВОЗ (2020 г.): > 150 мкг/л (менструирующие женщины), > 200 мкг/л (мужчины и неменструирующие женщины) · Критика: Прямой критики этих значений меньше. Основное замечание в том, что повышенный ферритин далеко не всегда означает избыток железа (чаще — признак воспаления).

Минимальный чек ап по анемии. Референс - не значит норма, имейте ввиду. 💊общий анализ крови с ретикулоцитами 💊 железо 💊ферритин 💊 трансферрин 💊 % насыщения трансферрина 💊 ожсс 💊 лжсс 💊 в12 💊 фолиевая кислота 💊 в6 💊общий белок 💊 альбумин С целью дифдиагности анемии хронического заболевания и железодефицитной добавляем: 💊 С-реактивный белок 💊 гепсидин 💊 растворимые рецепторы трансферрина Да, это минимум. Максимум зависит от других заболеваний, которые мы предполагаем у пациента. Может включать развернутую биохимию и другие элементы и витамины. Оценку должны проводить врач. Самостоятельная трактовка анализов может вас сбить с толку 😕 Делитесь этим списком со своими бледными знакомыми 😶‍🌫️ #анемия

Типичный портрет анемии. Я узнаю ее из тысячи. Обычно это женщины молодого возраста (тк менструируют). Если это мужчина, он явно чем-то тяжело болен. 🤒 Лицо отечно, темные круги под глазами видны издалека. Она худенькая (при анемии аппетит отваливается наглухо, мясо точно анемичный организм переварить не способен. Тем более говядину, фу). Кожа бледная, тонкая, сухая, частно с болезненной желтизной (не как при желтухе). Сухость от дефицита женских гормонов, которые яичники в условиях гипоксии не способны синтезировать. Белки глаз иссиня-белые, иногда прям голубые. Дамы чуть постарше начинают покрываться коричневыми пятнами на коже лица и кистей рук. Прям как у пожилых политиков с телика. Волосенки жиденькие, на одежде болтаются выпавшие, много. Как она не старается чистить одежду. Ногти покрывает гель таком. Свои не очень. Тусклый взгляд 👀, желание, чтобы от нее все отстали. Она все время борется со сном и паническими атаками, а от головных болей в сумочке всегда лежит цитрамон. В руках чашка кофе. Без допинга никак. Разговор обычно сумбурный, мысли плавают, иногда ей приходится долго вспоминать то слово, которое вертится в голове. Она частый гость у психолога/психиатра, косметолога и гинеколога. Принимает антидепрессанты и противозачаточные, чтобы наладить цикл. Не может избавиться от молочницы и цистита. Ночью встает в туалет. Либидо на 0, в семье проблемы с мужем. Могу продолжать бесконечно…. Узнаете себя или знакомых? #анемия

Доктор, почему я все время хочу в туалет? Дефицит железа и гиперактивный мочевой пузырь, неочевидные связи. Частые мочеиспускания, ночные походы в туалет, повелительные позывы к мочеиспусканию, иногда с подтеканием мочи, без или с очевидной урологической или неврологической патологией - это про гиперактивность. Если мы откроем рекомендации по ведению данной группы пациентов, то увидим, что одним из факторов риска появления гиперактивности является дефицит эстрогенов (женских гормонов). Биохимия эстрогенов сложна, но если говорить максимально просто, то они образуются из тестостерона под влиянием фермента ароматазы. Он в свою очередь весьма чувствителен к нехватке железа. Особенно ярко и часто я вижу проявления гиперактивности у пациенток в менопаузе (когда яичники уже все 🤷‍♀️ и вся надежда на уставшие надпочечники). Но не редки случаи гиперактивности у молодых женщин и мужчин. Получается, что при гиперактивности часто первичен диагноз гипогонадизм (нехватка половых гормонов), а в молодом возрасте данный диагноз может быть либо ятрогенным (когда вырезали яички или яичники или их часть), либо гипоксическим (связанным с нехваткой кислорода читай железа). В любом случае требуется диагностика дефицита железа. Встаете ночью в туалет? 🚽 #анемия #гамп #жда #железодефицит

В каком ухе жужжит?? Продолжаю тему масок анемии / железодефицита. Зачем вообще нам железо? Металл входит в состав гемоглобина, который в свою очередь содержится в красной клетке крови - эритроците. Вспоминаем школьную химию…😁 железо имеет заряд/валентность, за счет которой он может цеплять атомы кислорода. Дальше идет сложный механизм переноса и отдачи кислорода, но смысл понятен - клеточное дыхание 🧘. Каждой клетке нашего тела нужен кислород. Без него она сдохнет. Но не сразу. Вот железа мало. Организм компенсирует это пусть не высоким насыщением эритроцита кислородом, но их большим количеством и частотой сердцебиений. Круг кровообращения повторяется быстрее, чтобы как можно чаще бедную клетку донести до цели 🎯. Возникает учащенное сердцебиение и одышка. Тут первая причина шума в ушах - высокая скорость кровотока. Ситуация не меняется. Начинается перераспределение ресурсов на жизненно важные органы: почки, мозг, печень, легкие. Без этих органов сдохнуть можно быстро. Ну а без зрения, слуха, размножения (о чем вообще речь, стоп либидо!) и многих других систем в разной степени обойтись можно. Повреждение структур уха вследствие гипоксии (я не лор и не претендую здесь на экспертность, поэтому максимально просто пишу) вызывает также различные симптомы, в том числе свист/стрекотание/шум и пр. А лечатся люди от несуществующей равно неизлечимой вегетососудистой дистонии 🤷‍♀️ А, ну и по классике - всем антидепрессанты. PS шум в ухе может быть вызван различными причинами, но они встречаются реже, чем железодефицит. Частые болезни встречаются часто, редкие - редко. Исключите анемию, потом двигайтесь дальше. В каком ухе у вас жужжит?😁 #анемия #железодефицит #железо

Не буду я пить никакие таблетки, у меня все нормально. До поры до времени… Мне говорят - наши пра пра ели что хотели и вон жили до 100лет. Не пили никаких таблеток и не болели. Ну да.. некоторые из них. Ну опустим подробности. Будем опираться на долгожителей. Люди жили в сельской местности на свежем воздухе, много работали физически, ели овощи в большом количестве, которые сами выращивали без пестицидов. Животных тоже выращивали, куры ели травку и были на свободном выгуле. Коровы тоже. Поросятам варили остатки овощей. Люди понятия не имели о майонезе и добавленном сахаре. Что сейчас? Куры и поросята солнца не видят (- источник витамина д), да и мы сами его не видим. Большую часть времени проводим в офисах. Двигаемся мало. Мало едим мяса, особенно красного, которое кормили комбикормом (-железо и Вит Гр В). Воду заменили сладкий чай и кофе с печеньками, у многих газировки и энергетики (привет диабет 👋). Почти все едят много свежей жирной морской рыбы мелких сортов, правда? (- источник омеги). И конечно большей части людей посчастливилось быть жителем морского побережья (йод). Без добавок, коррекции питания и образа жизни современному человеку никак. Если мы хотим активную старость без приема таблеток от давления, сахара, холестерина, сердца (стандартный набор среднестатистического россиянина), нам придется изучать себя, сдавать кучу анализов, пить витамины. И делать это надо прямо сейчас. Какие витамины пьете постоянно?

Ээээ, а это что, мне витамины всю жизнь пить???? Даже не знаю, как лучше ответить 🙊 Я не поленилась и разобрала для вас обычный дневной рацион обычного русского человека (даже немного приукрасила), см фото ☝️ Ок, за счет наличия в овощном салате оливкового масла, мы выползаем на минимум по витамину А. Но большинство людей салаты заправляют мазиком или сметаной. Фолиевая кислота и все В-шки в минусе, куда то делся витамин Д (для тех, кто все еще думает, что в мясе животных и яйцах он есть). Е, калий, кальций, йод отсутствует, цинк, железо, магний туда же🤷‍♀️🤷‍♀️🤷‍♀️ Клетчатка всего 13,5г, при норме от 20 хотя бы. Уже избыток мононенасыщенных жирных кислот и… где омега-3???? Я буду есть рыбу и все будет нормально 🙂 Максимум 1г вы наберете. А то, что она была заморожена и разморожена, еще и не раз, вас не смущает?🫤 То есть, если вы хотите бросить пить эти БАДы, меняйте рацион, изучите особенности своей генетики и в путь. Но это практически нереально. Не в нашей жизни. Если вы считаете, что после курса витаминов группы В, или Д, они внезапно потом опять у вас появятся, вы глубоко заблуждаетесь. Они же зачем-то нужны нам, они расходуются каждый день, час, секунду. Если вы пропили витамин и ничего не изменили кардинально в рационе, с какого перепуга они ДОЛЖНЫ остаться? Получается пить постоянно? Да! Свои дозировки, подобранные по анализам, пожизненно и под контролем. Иначе статины, бисопролол, эналаприл, метформин, тромбоасс🙄 Впрочем, человек вправе выбирать, как жить 🙄 Вы на какой стороне? Витаминов 💊 или статинов 🍌?

Выросли грибы, такой урожай мы собирать не будем. 🍄 Частая гостья у гинеколога и уролога, стандартный набор: молочница, цистит, зуд в том самом месте и выделения. Свечки ставит, все соблюдает, но молочница возвращается вновь и вновь. Грибам Кандида, в отличие от подберезовиков, нравятся темные, влажные места, где много сахара. Женский организм идеально подходит ✅ В условиях большого количества кислорода, отсутствия влаги и минимума сахара грибы погибают. Вот почему здоровый мужчина никогда не получит молочницу от партнерши (половой орган контактирует с кислородом, там сухо и мужчины обычно меньше едят сладкое). Проверяем анализы, по стандарту получаем железодефицит (нет кислорода) и возможно уже нарушение толерантности к углеводам. При опросе с пристрастием как минимум выясняем, что сладкое употребляется частенько. Нет кислорода - 🛑 яичники не могут дать эстроген. Нет эстрогена - сдвиг кислотности во влагалище в щелочную сторону. В этой среде нормальная микрофлора медленно погибает, ну а грибы и другие патогены 🦠 размножаются. Норма рН влагалища 3.8-4.5. Покупаете тест полоски самые обычные за 200р и держите на контролем свою флору. Мысль 💭 дня: всему хорошему нужен кислород. Актуально? #анемия

Прием, прием. Клинический случай. Обратился мужчина примерно 40 лет с жалобами на усталость, снижение либидо, потливость, избыточную массу тела. Говорит: я так больше не могу жить, все бесит, жизнь не мила. Пошел в спорт зал, начал по рекомендации тренера колоть тестостерон. Стало чуть легче, но на таких дозах эффект минимальный. По имевшимся анализам: гемоглобин 160, эритроцитов много. Я говорю: надо на железодефицит проверить. - доктор, зачем? У меня вон какой гемоглобин. Проверяем: железо 15, ферритин около 100, насыщения нет (%насыщения трансферрина), потребность (ожсс) высокая. Начата терапия препаратами железа. Тестостерон работать не будет в отсутствие достаточного количества железа=кислорода. Я больше скажу, ни один препарат нормально работать не будет, хоть обпейся тироксина, эффекта не будет. Во многих случаях даже опасно. ⚠️ Почему же такой гемоглобин? Происходит компенсация дефицита железа за счет большего формирования кровяных клеток (дышать то хочется)+ стимуляция эритропоэза тестостероном. Так что даже на высоком гемоглобине может быть железодефицит 💸 . Плюс его рост и вес нужно учитывать. Крупному человеку нужно всего больше. У вас какой гемоглобин? #анемия

Какие витамины нужно пить постоянно, чтобы не болеть? Это базовый минимум😄 - Йод (профилактическая дозировка 200мкг, только при отсутствии противопоказаний эндокринолога). Йод важен для функции щитовидной железы. Оценивать кровь/мочу/волосы бесполезно. Смотрим карту 👆дефицита йода по стране и принимаем решение. Подробнее можно почитать по ссылке в комментариях. - Омега-3 незаменимые жирные кислоты. Под контролем омега-3 индекса. Цель - выше 8, в идеале выше 14 💪. Заказать тест-систему для тестирования можно тут https://omega-3l.com/page/diagnostika промокод на скидку NUTRI31. Приводим холестерин в норму - Витамин Д. Цель - держать витамин Д крови выше 60, а паратгормон на нижней границе нормы. Здоровье костей и обмена веществ. - В1, В12, В6, В9 (фолиевая кислота). Практически сложно набрать из еды. Можно проверить себя через приложение https://health-diet.ru/ (есть бесплатная пробная расширенная версия на 7 дней). Забиваете все, что едите за день и смотрите отчет (не забудьте вписать свои параметры рост вес). По анализам держать верхнюю границу референса. Нервная система и детокс. Остальные элементы и витамины (витамин А, Е, цинк, селен, железо, магний) эпизодически/симптоматически с учетом своего генетического паспорта и лабораторных анализов. Всем здоровья 🫶 Сохраняйте и делитесь с близкими.