Сердечно с dr. Дворцова

Обычная ситуация: по анализам крови диагностирован высокий холестерин, по узи – атеросклероз со стенозированием просвета сосуда, и назначается лечение. Как правило, выписываются кроверазжижающий препарат (чаще всего – ацетилсалициловая кислота) и холестерин-снижающий медикамент (первой линией рекомендуются статины). Собственно, на этом всё. И в 30, и в 50 и в 70 лет. Почему так? Потому что таковы стандарты лечения. Но разве есть хотя бы два одинаковых организма? Кому-то приятно получать бесплатные медикаменты в поликлинике по м/ж...

1. Атеросклероз поражает только артерии (не вены) и начинается с повреждения самой внутренней стенки сосудов – эндотелия. 2. Дисфункция эндотелия – ключевое звено сердечно-сосудистых заболеваний. Дисфункция эндотелия возникает из-за патологического накопления стареющих эндотелиальных клеток. Один из методов определения возраста сосудов – ангиоскан. 3. В норме повреждения эндотелия в результате острого повреждения/воспаления должно сопровождаться его восстановлением. Да, клетки сосудов способны к регенерации...

Проведена операция, установлен стент в месте атеросклеротической бляшки, стенозировавшей просвет сосуда более чем на 70%, но через какое-то время снова попадаете в больницу. Причина: рестеноз/окклюзирование стента (то есть закрылся ранее установленный стент). Почему такое возникает и что делать - разберем в этой статье. Как часто такое встречается? Рестеноз стента встречается с частотой от 10 до 40% у пациентов, которым проведено чрескожное стентирование. (информация разных источников отличается)...

Сравним 2 средства. Статин – фармакологический лекарственный препарат, чужеродное организму соединение. Омега-3 – полиненасыщенная незаменимая жирная кислота, естественная для организма. Необходимо дополнительное поступление извне для отличного функционирования организма. Дополнительная дотация возможна: с продуктами, БАДами и в виде фармакологических лекарственных средств (омакор). Механизм действия. Статин: блокирует фермента ГМК-СоА редуктазу в печени, за счет чего повышается захват холестерина из кровотока клетками печени, тем самым снижая количество ЛПНП в крови...

Согласно обновлённым клиническим рекомендациям Европейского общества кардиологов (ESC) 2025 года по лечению дислипидемии пациентам рекомендуются не только ранее общеизвестные препараты: статины, эзетемиб, ингибиторы PCSK9, но и новое средство – бемпедоевая кислота. Что мы знаем об этом препарате? Бемпедоевая кислота — это новый пероральный препарат, который снижает синтез холестерина за счёт ингибирования АТФ-цитратлиазы в печени. В дозе 180 мг/сут снижает ЛНП на 23% в монотерапии, на 18% в комбинации со статинами и на 38% в фиксированной комбинации с эзетемибом...

С января 2025г. врачей обязали работать по клиническим рекомендациям. Что это значит? Раньше рекомендации носили рекомендательный характер, с нового года стали обязательными. Нововведения остро ощущаются на приемах врачей, потому что штрафы после проверок никому получать не хочется. По итогу – сухие жесткие назначения и строгое ведение пациентов, где не учитывается персонализированный подход. Под таким подходом я имею в виду особенности протекания основного и сопутствующих заболеваний, личные дефициты и, конечно, генетика...

Если выявлены повышенные фракции холестерина и вам непременно их надо снизить, но пить таблетки не хочется, попробуйте натуральные средства: 1. Яичный желток – источник лецитина. Надеюсь, вы уже слышали о развеивании мифа о вредности яиц, поэтому смело берите данный источник полезного лецитина на заметку. Лецитин поддерживает текучесть желчи, восстанавливает клетки печени, нормализует липидный обмен. 2. Красный дрожжевой рис. Растительный аналог химических статинов. 3. Экстракт чеснока. Хвалится высоким содержанием антиоксидантов, способен снижать ЛПНП и защищать сосуды от повреждения...

Крайне важно соблюдать оптимальное количество ЛПВП (выше 1,4 ммоль/л) – «хорошего» холестерина, так как он выводит из организма излишки ЛПНП, тем самым поддерживая «плохой» холестерин на нормальном уровне. При снижении ЛПВП – высок риск развития гепатоза печени, нарушения функционирования печени, желчеоттока и, соответственно, переваривания еды, а это приводит к множеству дефицитов и служит толчком для многих нарушений и болезней в организме. Индекс атерогенности – это соотношение ЛПВП к ЛПНП, оптимально -2,5-3...

Диагностирован атеросклероз сосудов. Что дальше? Конечно, важно оценить локализацию, размер и «стабильность» бляшек. Как правило, до УЗИ сосудов пациенты уже успели сдать анализ крови на липидограмму. И пациенту назначается классическая терапия согласно Клиническим рекомендациям и Приказам – ацетилсалициловая кислота и статин (при непереносимости – замена на препараты со сходным действием). При перенесенном инфаркте, стенокардии, инсульте и при размере бляшки более 50% (пациенты с очень высоким...

Исходя из самых частых вопросов и то, что транслируется в социальных сетях, холестерин – это самое большое зло. И все беды – только от него. Я придерживаюсь позиции, что при работе с атеросклерозом в первую очередь надо уделять внимание качеству сосудистой стенки, тому, что привело к её воспалению (триггеру атеросклероза) и корректировать выявленные нарушения в организме. Только здоровый организм может быть защищен от роста бляшек и инфаркта, а здоровый организм – это качественная и слаженная работа...

Этот витамин эффективно укрепляет сосудистую стенку, придает артериям прочность, поддерживает тонус сосудов и защищает от механического повреждения. Действие его обусловлено тем, что он участвует в синтезе коллагена – важного составляющего стенки артерий. И речь о витамине С. Вспомним анатомию сосудов. Стенка артерий состоит из 3 слоев: 1. Эндотелий – представляет собой внутренний тонкий слой эндотелиальных клеток. 2. Медиа (средний слой) — представляет собой толстый слой из гладкомышечных клеток, волокон коллагена и эластина...

Атеросклероз – одно из системных проявлений инсулинорезистентности. Именно поэтому нет ни одного человека с сахарным диабетом и с чистыми сосудами. Что такое инсулинорезистентность? Это снижение чувствительности клеток к действию инсулина (вырабатывается в поджелудочной железе в ответ на повышение сахара). Глюкоза нужна клеткам в качестве энергии, но она не может самостоятельно попасть внутрь клеток, для этого необходим инсулин. Он подобно ключику открывает дверь внутрь клеток и запускает глюкозу...