Найти в Дзене
Категория на новых территориях. Разбираю кейс старшей медсестры из Луганска
Понедельник. Десять утра. Я в ординаторской, разбираю почту. Звонок. — Марсель Григорьевич, это Татьяна. Из Луганска, помните? — Помню, Тань. Слушаю. — У меня высшая, луганская, подтверждала в 2022-м. Сейчас перешла работать в Воронеж. Мне сказали — можно подавать на новую категорию по российской системе. Как? Куда? Что с собой? И когда? Налил кофе. Разговор не на пять минут. В чатах путают регулярно. Аккредитация — допуск к работе. Без неё ты не врач и не медсестра в правовой системе. Подробно — в статье про Олю из Мариуполя...
3 дня назад
Оля из Мариуполя. Разбираю кейс коллеги с украинским сертификатом и категорией из Донецка
Среда. Утренняя пятиминутка только закончилась. Я ещё в халате, кофе остыл. И тут в ординаторскую заходит Оля. Оля — педиатр. Двадцать два года стажа. Мариуполь, потом Донецк, потом Ростов, теперь Москва. Документы — в файлике с надписью «ВАЖНО» и кофейным пятном. На лице — взгляд врача, который три ночи подряд не спал и сегодня узнал слово «аккредитация» из уст бухгалтера. — Марсель. Меня уволят? — Садись. Кофе? — Не до кофе. — Тогда тем более садись. Так начался разговор, который я хочу пересказать целиком...
1 неделю назад
Поговорите со мной. Я ещё не на столе Коллеги, у меня к вам разговор. Не «садитесь, сейчас будет страшно», а «давайте честно». Я пишу сюда статьи. Длинные, выстраданные, иногда злые, иногда смешные. Каждая — это вечер за чаем вместо сериала и три раза переписанный финал. Один раз потому что плохо, второй потому что хорошо, но не так, третий потому что хорошо, но я перечитал и испугался. А в ответ — тишина. Такая, что хочется проверить пульс. Свой. Аналитика канала: тысяча просмотров, два лайка, ноль комментариев. Один лайк, скорее всего, моя жена — поддерживает. Второй случайный, человек промахнулся мимо «назад». Я знаю эту статистику наизусть, потому что обновляю её чаще, чем штатив с физраствором. Это значит одно из трёх. Первое. Все согласны. В медицине согласие на тысячу человек — это либо сердечно-лёгочная реанимация, либо нечто в стране, о чём вслух не говорят. Учитывая, что страна на месте, остаётся реанимация. Что тоже тревожно. Второе. Никто ничего не понял. Допустимо. Я анестезиолог, у меня профдеформация: объяснять сложное словами, которые понимают трое в палате интенсивной терапии — и один из них аппарат ИВЛ. Если так — напишите: «Марсель Григорьевич, что вы курили на втором абзаце». Я отвечу. Возможно, признаюсь. Третье, самое вероятное. Все боятся. Что прочтёт главврач. Что заметит заведующий. Что попадёт в скриншот, который улетит в чат «коллектив отделения», где админ — старшая сестра, а она крестница главврача. Понимаю. Сам начинал в нулевые, когда за неосторожное слово старший коллега спрашивал: «Ты дурак или прикидываешься?». Варианты ответа не предполагались. Но сейчас 2026 год. Левый аккаунт заводится за две минуты — спросите у любого ординатора, они на этом собаку съели. Пишите в личку. На худой конец — поставьте лайк. Это бесплатно, не требует входа через паспорт и не оставляет следов в личном деле. Что мне нужно от вас Темы. О чём болит? Что бесит до зубовного скрежета? Главврач придумал новую схему — расскажите. Разберу анонимно, без названий, без подставы. И да, если у него уже четвёртый мерседес — это тоже важная деталь. Статистика любит цифры. Споры. Думаете, я не прав — напишите. Я не Папа Римский, не президент и даже не главный анестезиолог города. Я обычный анестезиолог-реаниматолог, который ведёт ДПО-программу, двадцать лет в профессии, четыре пишет тексты. Ошибаюсь регулярно. Когда поправляют — переписываю. Авторитет, если он есть, переживёт. Истории. У каждого за смену случается то, что стоит трёх моих абзацев. Пациент с анамнезом, который не помещается на три страницы. Начальник с идеей, после которой хочется проверить, не вернулся ли 1997-й. Случай, после которого вы курили во дворе пять сигарет подряд, хотя бросили и торжественно сказали жене. Пишите. Опубликую с разрешения, без разрешения пойдёт в копилку — а копилка у меня большая и не возвращает. Просто «прочитал». Два слова — лучший сигнал, что я не зря потратил вечер. Алгоритмы соцсетей в среднем устроены просто: молчание читают как «неинтересно». То есть когда вы молча скроллите мимо — вы не нейтральны, вы голосуете против. Просто очень тихо. Почему я об этом пишу Заметил неприятную вещь. Пишу мягко — комментариев нет. Пишу зло, с цифрами — комментариев нет. Добавляю шутки про шаурму и кошечек на халате — комментариев нет, но просмотры лезут вверх. Видимо, кто-то молча узнаёт своего педиатра. Возникает соблазн писать в стол. А я не люблю — у меня уже есть стол операционный, второй держать не хочу. На операционном лежат люди, которым я нужен. На письменном — тексты, которым нужны вы. Поэтому давайте договоримся. Я пишу. Вы реагируете. Хоть как. Хоть «согласен», хоть «бред», хоть «у нас то же самое, только хуже и без отопления». Иначе через год вы откроете канал, а там последний пост и подпись: «здесь был анестезиолог. Никто не подписал согласие на интубацию». Главное Молчание в нашей профессии — самый частый симптом и почти всегда самый плохой. Если пациент молчит на обходе, это либо хорошо, либо очень плохо, и разница в одном миллиграмме седации. Напишите хоть что-нибудь. Любое. «Привет», «не согласен», «расскажите про роддома»,
1 неделю назад
Российская медодежда: что носить, чтобы не выглядеть санитаром морга 1987 года
Захожу вчера в ординаторскую. Молодой ординатор первого года: костюм цвета мокрого асфальта, пятно йода на манжете, карман провисает до колена от двух телефонов и рации. Сидит, ест шаурму прямо в халате, в котором час назад принимал пациента. «Марсель Григорьевич, а где вы такие костюмы берёте? Я думал, нам только эту тоску выдают». Не выдают, коллеги. Покупают. И давно уже не у тех, кто шил халаты вашей бабушке после второй мировой. За пять лет рынок медицинской одежды в России изменился полностью...
1 неделю назад
Блокада, эпидуралка, индивидуальный пост: как платные дополнения внутри бесплатной операции меняют медицину — и кому это выгодно
Звонок в среду вечером. Анестезиолог из городской больницы, шесть лет стажа: «Марсель Григорьевич, нас собрал зам по платным услугам. Сказал: учитесь делать блокады под УЗИ, будете предлагать пациентам платно перед общим наркозом. Сначала обиделся. Потом посчитал. Получается, могу зарабатывать столько же, сколько за все дежурства месяца. Это нормально вообще?» Нормально. Если делать правильно. «Платная медицина в госбольнице» — это уже не палата люкс. Реальные деньги лежат в дополнительных услугах внутри бесплатной программы...
1 неделю назад
Список книг, которые я держу в кабинете Не учебники. То, что помогает оставаться врачом. «Когда дышать больно» Пола Каланити — о враче по другую сторону диагноза. «Чума» Камю — про выбор оставаться рядом, когда можно уйти. «Дом, в котором» Петросян — про тех, кто не вписывается в стандарт. «Ошибки медицины» Джеймса — разбор системных сбоев. Неприятная, нужная книга. «Записки у изголовья» Сэй-Сёнагон — наблюдательность тренируется на чём угодно. — М.Д.
1 неделю назад
Первая потеря: чему на самом деле учит ночь, когда ты сделал всё правильно
Его звали Антон — по крайней мере, я буду называть его так. Он пришёл ко мне в ординатуру с отличным дипломом и с той уверенностью в глазах, которая бывает только у людей, ещё не видевших, как что-то идёт не так несмотря на всё. Пациент был пожилым. Поступил с декомпенсацией. Антон дежурил. Всё было сделано правильно — протоколы, дозировки, вызов старшего. Но человек умер под утро. Я узнал об этом, когда пришёл на обход. Антон сидел у сестринского поста. На стуле, спиной к коридору. Перед ним стоял стакан с чаем в подстаканнике — таком, советском, с олимпийским мишкой...
1 неделю назад
Конференция в Сочи и одна фраза от профессора, которую я помню 20 лет 2005 год. Конференция по внутренним болезням. Профессор, которого я не буду называть, читал пленарный доклад о фармакоэкономике. В зале сидели несколько сотен человек, половина из которых пришла за сертификатом. В конце он остановился, снял очки и сказал: «Запомните одно. Фармацевтическая компания никогда не является вашим врагом. Но она никогда не является вашим союзником. Она является вашим контрагентом. Это разные вещи». Зал не аплодировал. Но я это записал. — М.Д.
1 неделю назад
Палата №3: как главврач за три года вытащил отделение из дна. Разбор кейса
Об этом отделении я слышал ещё до того, как туда поехал. Говорили по-разному: «там текучка страшная», «там главврач — самодур», «там не лечат, а выживают». Это была областная больница в одном из регионов Поволжья. Я не называю ни город, ни имя — по договорённости. Когда я приехал в третий раз, отделение уже не было тем, о котором рассказывали. Что сделал главврач — назову его Александр Первое: он не начал с денег. Он начал с графика. Выяснилось, что медсёстры работали по системе, при которой два человека регулярно выходили в тройную смену подряд — по взаимному согласию, но за счёт здоровья...
1 неделю назад
Звук сирены: пять изменений приказа №436н, которые касаются вас лично
Третий звонок за неделю. Реаниматолог, 14 лет стажа, в трубку: «Слышал, всё переписывают. Мне теперь заново ординатуру?» Не заново. Но если вы думаете, что приказ Минздрава №436н от 14 мая 2026 года — это «бумага для отдела кадров», у меня для вас новости. Документ вступает в силу 1 сентября 2026 года и переписывает правила игры для всех, кто носит белый халат. Без воды. Пять пунктов, которые касаются лично вас. Раньше формулировка «не реже одного раза в пять лет» болталась между приказом об аккредитации и трудовым законодательством...
198 читали · 1 неделю назад
Налоговый вычет на учёбу: 13% возвращаются, если знаете два слова. Два слова — «социальный вычет». Статья 219 Налогового кодекса. Если вы платите за курсы ДПО(Не «курсы тёти Маши, якобы врача-косметолога») из своего кармана и официально трудоустроены, вы вправе вернуть 13% от суммы. В 2026 году лимит расходов на собственное обучение — 150 000 рублей в год. Максимальный возврат — 19 500 рублей. Подача через Госуслуги: раздел «Налоги» — «Подать декларацию 3-НДФЛ». Понадобятся: договор с лицензированной образовательной организацией, чек об оплате, справка2-НДФЛ. Срок рассмотрения — до трёх месяцев. Если курсы оплатил работодатель — вычет не положен. Если вы — положен. Проверьте договор.— М.Д.
1 неделю назад
Аккредитация-2026: пять важных моментов, без которых вас завернут
В прошлом году ко мне пришёл коллега. Хирург, 18 лет стажа, первая категория. Спокойный человек, который последний раз волновался на госэкзамене. За две недели до подачи он открыл папку «Аккредитация», достал старый шаблон портфолио, заполнил и отнёс в центр. Документы не приняли. Шаблон устарел — форму давно привели к редакции приказа Минздрава № 709н, который действует с 1 января 2023 года. Он решил, что проще делегировать. Договорился со знакомой медсестрой — та раньше «помогала коллегам». Она собрала пакет, часть бумаг подтянула из его старых файлов, часть просто не приложила...
1 неделю назад