Dr. Nina Tikhonova

☘ Друзья! Кто хотел попасть ко мне на очный приём в Зарядье, но не мог записаться - завтра 14 октября внезапно 🙂 появились окошки. Записаться можно по тел. регистратуры 21-43-47 или через приложение МедТочка

🍁 Доброго субботнего вечера! Недавно меня пригласили поучаствовать в качестве спикера в интересном проекте - в Клубе Разбора Кейсов ❇️ Эксперт представляет клинические кейсы для обсуждения и разбора с нутрициологами и health-коучами, в течение нескольких дней происходит обсуждение, а в конце недели спикер проводит вебинар по кейсу, где дает информацию по проблеме кейса, представляет свою оценку ситуации, выводы и предложения по немедикаментозной коррекции, превенции. 🧬 Сегодня, например, был представлен очень интересный разбор синдрома Элерса-Данлоса - генетического заболевания соединительный ткани. В расписании на октябрь - кейсы по женскому гормональному здоровью 🌼 ✴️ Через неделю в Клубе я представлю кейс по синдрому истощения яичников Женщина К., 37 лет Жалобы: • Нерегулярные менструации в течение 1-1,5 лет: цикл от 18 до 25 дней, бывают эпизоды задержек менструаций на 1-2 мес; • Более скудные менструации, чем раньше, короткие менструации (по 2-3 дня; раньше – 4-5 дней) • Приливы жара – до 3-4 днем + 2-3 раза ночью, выраженная потливость, особенно по ночам («мокрая подушка») • Снижение либидо, ощущение сухости во влагалище, дискомфорт при половых контактах, оргазмы - редко • Истончение и дряблость кожи, снижение эффекта от косметологических процедур (по сравнению с тем, что было год назад), выпадение волос.... 💥 В пятницу 18 октября в 17:30 мск подробно разберу этот случай на вебинаре 👩‍💻, а участники смогут задать вопросы по теме. ☘ Приглашаю всех, кому интересен такой формат клин.разборов, в Клуб Разбора Кейсов

🧬 По мотивам первого дня обучения в школе MetaLab PreventAge хочу рассказать о скрининге на гетерозиготное носительство наследственных заболеваний Это исследование для пар, планирующих беременность. 〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰 В семейной паре один или оба супруга могут быть носителем гена наследственного заболевания, как правило, в рецессивной форме, т.е. у носителя дефектный ген себя не проявляет и не вызывает заболевания, соответственно, носитель даже не подозревает, что у него есть такой ген. Когда в паре оба партнера являются носителями мутантного гена, то риск передачи его ребенку и развития заболевания составляет 25%, в 50% ген передастся только от одного из родителей и ребенок будет здоровым носителем, и в 25% родится абсолютно здоровый ребенок без дефектного гена. Такой тип наследования называется аутосомно-рецессивным. 〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰 * В Российской популяции наиболее распространено носительство: • Несиндромальной тугоухости (частота носительства=1/20) • Спинальной мышечной атрофии (1/36) • Муковисцидоза (1/40) • Фенилкетонурии (1/50) * из лекции К. Фомичевой Это тяжелые моногенные заболевания с высоким риском инвалидизации и смертности, очень дорогостоящие в лечении. Коварство этих болезней заключается в том, что ребёнок может унаследовать их от здоровых родителей. Поэтому очень важно проводить скрининг на носительство этих заболеваний (как минимум) на прегравидарном этапе, т.е. ДО наступления беременности. ☑️ Тест-панели, от минимальных до расширенных (+ другие наследственные болезни), доступны во многих сетевых лабораториях. Показания для скрининга: • Планирование беременности/подтвержденная беременность • Случаи рождения в семье или у родственников ребенка с наследственным заболеванием • Выявление у родственника(ов) носительства какого-либо заболевания • Планирование донорства спермы и яйцеклеток ✴️ О других не менее важных моментах подготовки к беременности я рассказываю на Неофоруме «Здоровые люди», который состоится 5 октября 2024г. Приглашаю к участию: https://fantel.pro/neo-forum/

Стресс и пролактин В продолжение темы стресса и его влияния на здоровье – одним из самых «стресс-зависимых» гормонов является пролактин, он часто повышается на фоне острого или хронического стресса. Пролактин – гормон гипофиза, в первую очередь отвечает за развитие молочных желез и лактацию. Но не только… «Точек приложения» у пролактина гораздо больше: регулирует пищевое и сексуальное поведение, обмен веществ, влияет на менструальный цикл и репродуктивную функцию (у мужчин в том числе), функцию щитовидной железы, иммунитет, настроение и эмоции. Регулирует уровень пролактина дофамин – нейромедиатор, синтезируемый гипоталамусом. Гиперпролактинемия (ГП) – повышение уровня пролактина в крови – может приводить к различным нарушениям (слайд) Причин повышения пролактина достаточно много (слайд), их необходимо выявить для подбора оптимального лечения. Чаще всего для лечения ГП используют средства, повышающие уровень дофамина, как растительного происхождения (витекс и фитопрепараты на его основе), так и фармпрепараты (каберголин, бромокриптин и др.). Дозы и курс приема подбираются индивидуально, лечение проводится под контролем уровня пролактина. При функциональной ГП на фоне стресса пролактин, как правило, повышается примерно на 20-50% от нормы. В такой ситуации уменьшение или устранение стрессового фактора в большинстве случаев помогает решить проблему без медикаментов. Такими способами могут быть: • Гигиена сна: засыпать в 22-23 часа, в темной тихой прохладной комнате, просыпаться в 6-7 часов утра, в том числе в выходные; • Умеренная физическая активность • Хобби, увлечения (но не гаджеты!, которые буквально «сжигают» наш дофамин) • Социальная активность – общение с единомышленниками, друзьями, близкими • Смена обстановки – отпуск, путешествия и т.п. • Медитации, дыхательные практики • Флоатинг (сенсорная депривация) • «Дофаминовый детокс» - отказ на время от гаджетов, соцсетей, телевизора, новостей, «информационный вакуум»; способствует выработке дофамина Главное – практиковать регулярно. А какие способы снижения стресса используете вы? Поделитесь в комментариях

Как разобраться в нарушениях и дисбалансах организма? Какие анализы сдать? В патологические функциональные дисбалансы вовлекаются несколько систем органов, часто весь организм в целом, поскольку нарушения начинают развиваться с клеточного уровня. Чтобы выявить причины, провоцирующие факторы, разобраться в причинно-следственных связях и подобрать лечение, и необходимо более глубокое и расширенное обследование, чем это прописано в официальных стандартах и клинреках. Разложу по полочкам клинкейс из видео "О функционально-интегративной медицине": из жалоб и анамнеза пациентки я понимаю, что в основе прогрессирования ее эндометриоза лежит хроническое системное воспаление (ХСВ), которое возникло как следствие длительного хронического стресса, на стресс организм реагирует перманентным повышением уровня кортизола и часто расстройствами пищевого поведения в виде переедания, тяги к сладкому и джанк-фуду, алкоголю. У пациентки переедание усугублялось курением, гиподинамией. Постепенно организм перестал адекватно справляться со стрессом и избыточной пищевой, алкогольной и никотиновой интоксикацией: • нарушились процессы переваривания пищи и усвоения белков, жиров, витаминов, минералов, что привело к замедлению желчеоттока и формированию сладжа в желчном пузыре, запорам; возникли дефициты – белка, витаминов, железа и др., дислипидемия; • непереваренная пища, запоры способствовали колонизации кишечника патогенной флорой (СИБР), развитию синдрома повышенной кишечной проницаемости и усилению интоксикации и ХСВ, постепенному снижению возможностей метаболической детоксикации в печени из-за чрезмерной нагрузки; • избыток углеводов и гиподинамия на фоне высокого кортизола привели к висцеральному ожирению, в том числе печени, поджелудочной железы, формированию инсулинорезистентности; избыточная жировая ткань накапливает токсичные вещества и еще больше способствует интоксикации и ХСВ; • снижение детоксикационных функций печени, СИБР в кишечнике, дефициты белка, железа, витамина Д, йода, инсулинорезистентность привели к снижению продукции гормонов щитовидной железы, конверсии тироксина (Т4) в более активный Т3 (в печени и кишечнике) – причины гипотиреоза, потери энергии, снижения работоспособности и т.д.; • гипотиреоз, в свою очередь, усугубил нарушение моторики ЖКТ, запоры, замедлил активность метаболизма, обмена белков, жиров, способствовал еще большей прибавке массы тела – замкнулось несколько порочных кругов; • и, наконец, повышенный кортизол, инсулин, гипотиреоз потянули следующую ниточку эндокринного дисбаланса – снижение продукции прогестерона, основного гормона, сдерживающего развитие эндометриоза; нарушение желчеоттока, запоры, СИБР, привели к нарушению детоксикации эстрогенов и накоплению их агрессивных метаболитов, таким образом баланс эстрогенов и прогестерона сместился в сторону эстрогендоминирования; при ХСВ вырабатывается большое количество провоспалительных цитокинов и факторов роста; все это вместе – ЭД, дефицит прогестерона, воспаление и является причиной прогрессирования эндометриоза у пациентки. Для того, чтобы проследить все эти звенья патогенеза, причинно-следственные связи развития дисбалансов, грамотно выстроить схему лечения, разумеется, требуется оценить не только общий анализ крови и УЗИ гениталий, но и посмотреть расширенную биохимию, маркеры ХСВ (СРБ, гомоцистеин, мочевая кислота, фибриноген), наиболее частые дефициты (белка, железа и др. микроэлементов, витаминов, йода), оценить функцию ЖКТ (как минимум копрограмма и УЗИ брюшной полости), ЩЖ, надпочечников (УЗИ, гормональные исследования), нарушения обмена веществ, метилирование. Список получается довольно внушительным на первый взгляд, однако «лишних» анализов в нем точно нет. Всем добра и мира...