ВЫЛЕЧИТ БОЛЬ ГАЛАЙЧИЕВ

Кому стоит быть особенно осторожным при ударных нагрузках во время бега? ❗ Обязательно обсудить бег с врачом/реабилитологом, если у вас: ✅свежая травма колена, ахилла, мениска, связок ✅выраженный артроз (II-III стадия и выше), когда болит даже при ходьбе ✅недавно перенесённая операция на позвоночнике или суставе ✅прогрессирующие неврологические симптомы: слабость в ноге, нарушения чувствительности, проблемы с контролем мочеиспускания В этих случаях ударные нагрузки не всегда противопоказаны навсегда, но программа должна быть строго индивидуальной. Как «подружиться» с ударными нагрузками безопасно Можно сформулировать несколько простых правил: ✅Принцип «медленно, но регулярно» Наращивайте общий недельный объём бега не более чем на 5–10% в неделю. ✅Чередуйте нагрузки День с бегом - день с ходьбой / ОФП / велотренажёром / плаванием. ✅Работайте с мышцами Сильные ягодичные, квадрицепсы, кор (мышцы корпуса) снижают пик ударной нагрузки на суставы и позвоночник. ✅Следите за техникой Излишний «заброс» ноги вперёд, жёсткое приземление на прямое колено, завал стопы внутрь - всё это увеличивает нагрузку. ✅Обувь и покрытие Кроссовки по типу стопы + более мягкие покрытия (грунт, стадион, дорожка) уменьшают пики ударов. ✅Боль - это сигнал, а не враг Лёгкий дискомфорт после нагрузки - нормальная адаптация. Острая, нарастающая боль во время или после бега - повод уменьшить нагрузку, а не «пробегиваться». Итог в двух предложениях ✅Для здоровых людей умеренный бег с ударной нагрузкой по науке не разрушает суставы и позвоночник, а, наоборот, может укреплять хрящ, диски и кости при правильной дозировке нагрузки. ✅Вред возникает не от самого удара, а от перегруза неподготовленных тканей, уже имеющейся патологии и игнорирования боли. 🔁Если полезно, то обязательно поделитесь! ✅Получить консультацию ✅Отзывы

Ударные нагрузки при беге: польза или вред для суставов и спины? Спойлер: для большинства здоровых людей умеренный бег - это больше польза, чем вред. Но есть нюансы, особенно если уже болит спина, колени или есть лишний вес. Что вообще такое «ударная нагрузка»? Когда вы приземляетесь на ногу во время бега, через: -стопу и голеностоп -колено -тазобедренный сустав -позвоночник проходит кратковременный, но довольно высокий импульс нагрузки. Именно его и называют «ударом». Организм это чувствует и… адаптируется: кости, хрящи, мышцы, связки и межпозвонковые диски получают сигнал «надо укрепляться». Это и есть основа механической адаптации тканей. Польза ударных нагрузок (да, она есть) 1. Суставы: колени и тазобедренные Совремние метаанализы показывают: ✅Рекреационный (любительский) бег не увеличивает риск артроза колена и тазобедренного сустава, а может даже уменьшать его по сравнению с сидячим образом жизни. На МРТ после пробежки хрящ колена может становиться чуть тоньше и изменять сигналы, но это обратимые изменения, а не «стирательная резинка» хряща. То есть миф «бег стирает хрящ» для здорового человека – именно миф. Важный момент: хрящу, как и мышцам, нужен цикл «нагрузка–восстановление». Если бегать слишком много, слишком быстро и без отдыха - адаптивный процесс превращается в повреждающий. 2. Позвоночник и межпозвонковые диски Есть интересные МРТ-исследования: ✅У людей, которые долго и регулярно бегают, межпозвонковые диски часто выглядят более насыщенными водой и «здоровыми», чем у малоподвижных людей. ✅При умеренном беге (порядка 7-9 км/ч) изменения в дисках после нагрузки, судя по данным МРТ, выглядят скорее как физиологическая реакция и тренировка, а не разрушение. То есть нормальные дозированные ударные нагрузки могут быть полезны для дисков, если нет уже выраженной патологии и правильно дозирована нагрузка. 3. Кости и профилактика остеопороза Кости любят нагрузку. Особенно - ударную и весонесущую: ✅Бег, прыжки и другие «ударные» активности стимулируют остеогенное (костеобразующее) нагружение - кость слегка сжимается, клетки получают сигнал «надо укрепляться», и минеральная плотность кости растёт. Поэтому для профилактики остеопороза у большинства людей умеренный бег - плюс, а не минус. Где начинается вред? Условно вред начинается там, где нагрузка превышает способность тканей адаптироваться. Факторы риска: ✅Резкое увеличение объёма или скорости бега («вышел с дивана – побежал 10 км») ✅Лишний вес ✅Уже имеющийся артроз, выраженные изменения дисков, нестабильность позвоночника ✅Постоянный бег «через боль» ✅Неподходящая обувь, техника, бег только по жёсткому асфальту Что мы видим в исследованиях и практике: ✅У профессиональных бегунов с большими километражами риск проблем с суставами и перегрузочных травм выше, чем у любителей. ✅У обычных людей основная проблема - не артроз «от ударов», а перегрузочные синдромы: боли надколенника, воспаление сухожилий, обострение болей в спине. А как насчёт «удар - значит обязательно травма»? Есть целая концепция «impacts cause injury» - что именно ударные перегрузки якобы являются прямой причиной травм. Современные обзоры её сильно пересматривают: ✅Связь между величиной ударных нагрузок и травмами не такая прямая, как думали. Важнее общий объём, скорость наращивания нагрузки, восстановление, техника, мышцы и сон. То есть сам факт удара – не зло, зло - это неподготовленные ткани и отсутствие времени на восстановление.

Хирургическое лечение болезни Паркинсона Про что я рассказывал в прошлом обзорном посте Многие до сих пор считают, что болезнь Паркинсона лечится только таблетками. На самом деле современные нейрохирургические методы позволяют существенно уменьшить тремор, скованность и «выключения» движения, когда лекарства перестают работать так, как раньше. Какие хирургические методы применяют? Сегодня есть два основных подхода и в обоих используется навигация: стереотаксическая рама и система, интраоперационное КТ и рентген 1. Глубокая стимуляция мозга (ГСМ / DBS - Deep Brain Stimulation) Это самый изученный и наиболее эффективный метод. Суть: ✅В определённые зоны мозга (чаще всего - субталамическое ядро или медиальная часть бледного шара) вводят тонкие электроды. ✅Они подключаются к нейростимулятору - маленькому «кардиостимулятору» для мозга. ✅Он подаёт слабые электрические импульсы, которые нормализуют патологическую активность нервных цепей, вызывающих симптомы Паркинсона. ГСМ - это регулируемая и обратимая технология. Стимулятор можно настраивать, отключать, менять режимы. 2. Разрушение зон таламуса прижиганием электродом или сконцентрированными лучами Гамма нож или Кибер нож Суть: ✅ с помощью навигации электрод или прицеливают сконцентрированные лучи Гамма нож или Кибер нож точно в зону таламуса ✅ с помощью них достигают разрушения зоны таламуса ✅ разрушенная зона больше не является причиной вызывающая симптомы болезни Паркинсона На видео демонстрация после стимуляции и разрушения.

Синдром грушевидной мышцы: почему болит ягодица и «стреляет» в ногу? Синдром грушевидной мышцы - диагноз, который ставят очень часто. Иногда слишком часто. В повседневности его называют «зажатый седалищный нерв», «перекос таза», «спазм ягодичной мышцы», но в реальности всё гораздо сложнее. Что такое синдром грушевидной мышцы? Грушевидная мышца лежит глубоко в ягодичной области и проходит рядом с седалищным нервом. Когда она: ✅спазмирована, ✅укорочена, ✅воспалена, ✅перенапряжена, она может раздражать седалищный нерв или окружающие ткани , далее возникает боль в ягодице с отдачей в заднюю поверхность бедра. Важно: строго научно термин «синдром грушевидной мышцы» не идеален - некоторые исследования предлагают использовать «глубокий ягодичный болевой синдром» (Deep Gluteal Syndrome, DGS), потому что грушевидная - не единственная виновница. Но термин привычный, поэтому его продолжают использовать. Как проявляется синдром грушевидной мышцы? Основные признаки: ✅боль в глубине ягодицы, усиливается при сидении, вставании, поворотах; ✅иногда отдаёт в заднюю поверхность бедра, редко ниже колена; ✅неприятно лежать на больной стороне; ✅боль усиливается при длительной ходьбе или подъёме по лестнице; ✅при надавливании - резкая болезненность глубоко в ягодице. Но! Эти симптомы очень похожи на радикулопатию (ишиас). Разница - в деталях. Почему этот диагноз ставят слишком часто? Потому что: ✅грушевидную мышцу невозможно увидеть на обычном осмотре; ✅«давит сзади ягодицы» - очень распространённый симптом; ✅пациенты любят объяснения “какая-то мышца зажалась”; ✅врачи иногда спешат ставить диагноз без полноценной дифференциальной диагностики. А согласно исследованиям - истинный синдром грушевидной мышцы встречается гораздо реже, чем кажется. В следующем посте расскажу о том, на что похож синдром грушевидной мышцы и как эффективно его лечить.

Синдром грушевидной мышцы: почему болит ягодица и «стреляет» в ногу? Дифференциальная диагностика: что нужно обязательно исключить Чтобы правильно поставить диагноз, надо сначала выявить, что НЕ является синдромом грушевидной мышцы. 1. Поясничная радикулопатия (ишиас от грыжи диска или стеноза на уровне L4-L5, L5-S1) Ключевые отличия: ✅иррадиация боли ниже колена, вплоть до стопы; ✅онемение, покалывание, электрические прострелы; ✅снижение рефлексов, слабость мышц стопы или голени; ✅положительный тест поднятия прямой ноги ✅боли в пояснице. Если есть неврологический дефицит - это почти точно радикулопатия, а не грушевидная мышца. 2. Сакроилиит или дисфункция крестцово-подвздошного сустава (КПС) Признаки: ✅боль чуть выше ягодицы или сбоку; ✅боль усиливается при стоянии на одной ноге; ✅болезненность в проекции КПС; ✅положительные провокационные тесты (FABER, Gaenslen). Эта боль может отдавать в ягодицу, имитируя синдром грушевидной мышцы. 3. Глубокий ягодичный болевой синдром Это «большой зонтик», который включает разные причины сдавления седалищного нерва в ягодице: ✅грушевидная мышца ✅близлежащие мышцы ✅фиброзные тяжи ✅сосудисто-нервные конфликтные зоны По сути, истинный синдром глубокой ягодичной боли встречается чаще, чем «классический» синдром грушевидной мышцы. 4. Трохантерит (воспаление больших вертельных сумок) ✅боль по наружной стороне бедра; ✅боль при лежании на боку; ✅болезненность над большим вертелом. ✅Очень похоже по локализации, но клинически другое. 5. Ягодичная миофасциальная боль Триггерные точки в средней или большой ягодичной мышце дают: ✅тупую ноющую боль, ✅иррадиацию в бедро, ✅локальные гипертонусы. Иногда ошибочно ставят синдром грушевидной мышцы. 6. Синдром глубокого седалищного туннеля (но не из-за грушевидной) Вариантов анатомии седалищного нерва много: иногда он проходит между мышцами или через них. Это может приводить к болевому синдрому, но не связано напрямую с грушевидной мышцей. Выявляется при МРТ или УЗИ высокого разрешения. Как подтвердить диагноз? С точки зрения доказательной медицины это клинический диагноз исключения. Используют: Клинические тесты: ✅FAIR-тест (сгибание-приведение-внутренняя ротация бедра) - самый информативный. ✅Тест Фрей