В кабинете у невролога

КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО УЛУЧШИТЬ СОН? Проблемой бессонницы занимаются врачи неврологи и сомнологи. Самым эффективным методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Однако метод труднодоступен для среднестатистического жителя России. Вместо КПТ (иногда вместе) используют различные препараты, которые недоступны без рецепта. Поэтому бессонница, особенно хроническая, требует консультации специалиста. До посещения врача, или при отсутствии возможности к нему попасть, можно самостоятельно начать следовать правилам гигиены сна. Это перечень рекомендаций, которые позволяют улучшить сон без применения лекарств или других вмешательств. Правила гигиены сна: - Соблюдение режима сна и пробуждения: ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, включая выходные и отпуск. - Ограничение дневного сна: дневной сон может быть в одно и то же время, не более 30 минут. Это правило не распространяется на пациентов с нарколепсией и работающих посменно. - Благоприятные условия для сна: темнота, тишина, умеренная прохлада. - Использование постели по назначению (не читать книжки, не сидеть в смартфоне, не смотреть телевизор и т. д.) - Регулярные физические нагрузки (но не поздно вечером) - Релаксация перед сном: чтение в удобном кресле, теплая ванна, представление приятных образов и пр. - Избегать курения, приема кофеина, алкоголя, мочегонных и стимулирующих средств перед сном. - Избегать использования телефонов, телевизоров, планшетов и других приборов с экраном за несколько часов до сна.

ОТКУДА БЕРЕТСЯ БЕССОННИЦА? Нарушение сна - одна из наиболее частых медицинских жалоб. Любое ли расстройство сна является бессонницей? Давайте разберемся. Что бы установить диагноз бессонницы, нужны три момента: 📌Собственно нарушения сна (трудности с засыпанием, частые или ранние пробуждения) 📌Адекватные условия для сна (кровать, крыша над головой, время для сна) 📌Дневная дисфункция (сонливость, разбитость, снижение памяти и т. д.) К примеру, существуют люди склонные к короткому сну (5-6 часов), но при этом они себе отлично чувствуют днем. Или человек работает сутками напролет и не высыпается потому, что нет времени. Эти ситуации к бессоннице не относятся. Почему возникает бессонница? Часто нарушения сна провоцируются стрессовым фактором (конфликты, смерть близкого, потеря работы и т. д.). Затем этот фактор устраняется, либо человек к нему адаптируется. Тогда сон может восстановиться. Так протекает острая бессонница (до 3 месяцев). В некоторых случаях симптомы сохраняются более 3 месяцев и могут длиться годами – это хроническая бессонница. Так же в развитии нарушений сна играют роль сопутствующие заболевания: 📌Психические нарушения (депрессия, тревога и пр.) 📌Хронические боли 📌Заболевания легких и сердца 📌Сахарный диабет 📌Онкологические заболевания 📌Болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера 📌Применение некоторых лекарств (антидепрессанты, кофеин, теофеллин и др.) 📌Другие расстройства сна (синдром беспокойных ног, ночное апноэ и пр.) На практике у большей части пациентов имеется сразу несколько проблем, поэтому важно уделять внимание не только сну, но и сопутствующим заболеваниям.

ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПРИ БОЛЯХ В СПИНЕ. ПОМОГАЕТ ИЛИ НЕТ? Чем еще можно лечить боль в спине? Мануальная терапия, остеопатия, хиропрактики, костоправы, иглоукалывание. Методов, особо популярных среди частных клиник по лечению позвоночника, много. Но действительно ли они эффективны? Давайте разбираться. Сегодня поговорим об иглоукалывании или акупунктуре. Метод древний. Считается, что зародился он около 2000 лет назад в Китае и во многом основан на философии даосизма и конфуцианства. Вникать в хитросплетения инь/янь не будем, а сразу перейдем к науке. Исследований по акупунктуре проведено много. Однако качество их сильно разнится, в том числе из-за того, что трудно организовать плацебо-контроль. С этой целью даже придумали «псевдоиголки», которые не вводятся по-настоящему, а фиксируются на коже. Но даже это не дает возможности полностью исключить эффект плацебо при иглоукалывании. Итак, что показали исследования: настоящая акупунктура мало чем отличается от «псевдоакупунктуры», в некоторых исследованиях разница была, но незначительная; техники и методы акупунктуры мало чем отличаются друг от друга по эффективности; При лечении хронической боли в спине акупунктура и «псевдоакупунктура» улучшала результат основной терапии. Вывод: иглоукалывание можно использовать при хронических болях в спине в дополнение к основному лечению, однако следует предупредить пациента о том, что улучшение вероятно может быть обусловлено эффектом плацебо.

УПРАЖНЕНИЯ ПРИ БОЛЯХ В СПИНЕ. ПОМОГАЮТ ИЛИ НЕТ? Пациенты часто спрашивают, надо ли делать упражнения при болях в спине? А если болит так сильно, что не встать с кровати, какие уж тут упражнения? Давайте разбираться. Для начала определимся, что мы обсуждаем неспецифические боли в спине, при которых не требуется хирургическое вмешательство или специальное лечение. Пациентов с такими болями разделим на 3 группы: - С острой болью в спине (длительностью до 1 месяца) - С подострой болью в спине (длительностью от 1 до 3 месяцев) - С хронической болью в спине (длительностью более 3 месяцев) Так вот пациентам с острой болью в спине специальная лечебная физкультура не нужна. При этом рекомендуется сохранять общую физическую активность и свести к минимуму постельный режим. Иначе боли могут затянуться. Кроме того, острые боли часто имеют высокую интенсивность, тогда любая активность затруднительна. В таких случаях сначала используются обезболивающие препараты. Пациентам с подострой и хронической болью лечебная физкультура поможет улучшить состояние. Прежде всего следует проконсультироваться у врача и определить какие виды активности можно применять и нет ли противопоказаний. Чем можно заниматься? В зависимости от переносимости нагрузок используются: ходьба, плавание, занятия на велотренажерах, йога, пилатес, тай чи и даже силовые тренировки. Некоторые считают подъем тяжестей причиной образования грыж межпозвонковых дисков, но все не так просто. Если заниматься правильно, при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и грубых поражений позвоночника, силовые тренировки (штанги, гантели, гири, силовые тренажеры) могут быть эффективным средством коррекции болей в спине. С точки зрения науки не так важно какую активность вы используете. Имеет значение регулярность и приверженность к тренировкам. Многие пациенты не используют физические упражнения, боясь навредить позвоночнику. В начале тренировок боль действительно может немного усилиться, но как правило — это временное явление и бояться не нужно. Помимо пользы при лечении болей в спине, регулярная физическая активность нужна для профилактики проблем с позвоночником. В метаанализе 36 исследований, включающих более 150 000 участников, проведенном в 2017 году, показано, что регулярная физическая активность в свободное время снижала риск частой или хронической боли в спине. В метаанализе 2018 года, включавшем 16 исследований, было обнаружено, что физические упражнения снижают риск развития болей в спине на 33%. Так что занимайтесь тем видом физкультуры, который нравится и будьте здоровы!