MTU VetCub

Автор поста Мария Вершинина, ветеринарный врач-терапевт, врач лабораторной диагностики и гастроэнтеролог. Руководитель направления Junior в MTU VetClub. Опыт работы с мелкими домашними животными более 8 лет "Микробиом"... сколько тайн хранит в себе то, что стоит за этим определением. Микробиом - это важный иммунный и метаболический орган, состоящий из бактерий, вирусов, грибов и простейших. Представляете, это орган! Как почки, печень или кожа, и у него есть четкие функции, без выполнения которых, организм просто не сможет существовать. Кишечная микробиота очень разнообразна по филогении, и, несмотря на успехи в молекулярных методах, используемых для характеристики этой экосистемы, все еще трудно описать все присутствующие бактерии. Но, стоить отметить, что наши зарубежные коллеги здорово продвинулись в этой теме, и сегодня я хочу поговорить с вами о клетчатке в составе рациона, а если быть точной, то о взаимодействии микробиома и клетчатки. Давайте сначала определимся, что клетчатка бывает разная, и в зависимости от степени ферментации, растворимости и способности связываться с водой, выполняет разные функции. Именно поэтому так важно, чтобы сбалансированный рацион содержал в своем составе смешанную клетчатку. Неферментируемая и нерастворимая клетчатка имеет "косметический" эффект, а именно улучшает моторику кишечника, увеличивает объем фекалий, дает чувство сытости. Ферментируемая и растворимая клетчатка в свою очередь имеет "пребиотический" эффект. А вот здесь давайте поподробнее. Ферментируется клетчатка строго в толстом отделе кишечника положительными бактериями микробиома. Стало известно, что у собак это Turicibacter, Blautia, Fusobacterium, а у кошек- Turicibacter, Bifidobacterium, Bacteroides. Во время ферментации эти бактерии продуцируют метаболиты - короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), которые ранее называли постбиотиками. Однако в 2021 г Международная научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков консенсусным мнением пришла к тому, что это неверное определение. И короткоцепочечные жирные кислоты корректно называть именно метаболитами. Основные - это бутират, ацетат и пропионат. Для кишечника наиболее важным мы считает бутират, т.к именно он обладает противовоспалительным эффектом для колоноцитов, является источником энергии для них. Давайте посмотрим, чем для меня привлекателен состав рационов BOWL WOW. В составе содержится яблоко, жом сахарной свеклы, цикорий, волокна подорожника, черника, тыква, юкка Шидигера, кукуруза, рис. Теперь разберем каждый компонент и его положительное воздействие на ЖКТ.  Итак, яблоко, свекла, черника, тыква, цикорий, подорожник содержат в своем составе фруктоолигосахариды, которые увеличивают потенциально полезные популяции лактобацилл и бифидобактерий и снижают потенциально вредные C. perfringens. Свекловичный жом, кукуруза, подорожник (псиллиум), содержат смесь нерастворимой и растворимой клетчатки, тем самым охватывают весь спектр функций, описанных выше.  Юкка Шидигера, черника, тыква, цикорий содержат полифенолы, которые несут целый спектр положительных функций, а именно: антиоксидантное воздействие (ослабление окислительного стресса в кишечнике за счет модуляции микробиоты, что снижает избыток активных форм кислорода, способных повреждать клеточную мембрану), противовоспалительное (модулируют фактор NF-κB, ингибируют IL-6 и IL-1), пребиотический эффект (могут выступать единственным источником углерода и энергии для некоторых микроорганизмов, которые преимущественно ферментируют сахара, связанные с флавоноидами), избирательный антимикробный эффект (могут реагировать с клеточной мембраной, инактивировать основные клеточные ферменты). Теперь вы понимаете, что добавление этих компонентов - это не коммерческих ход, а детально выверенная и составленная рецептура, на основании большого количества исследований, подтверждающих необходимость этих компонентов в сбалансированных промышленных рационах для здоровья ЖКТ, а значит для здоровья питомца в целом. Больше информации на странице BOWL WOW

Распределение лейкоцитов в ОАК. Стресс- и страх-лейкограмма: в чем отличие? Стресс-лейкограмма – связана с увеличением количества кортикостероидов (при увеличении выработки, увеличенном введении), характеризуется увеличением зрелых сегментоядерных нейтрофилов и моноцитов, уменьшением лимфоцитов и эозинофилов. Притом моноцитоз часто наблюдается у собак, у кошек – реже. Нейтрофилия связана с переходом клеток из маргинального пула в циркулирующий, а также с их задержкой ухода в ткани (этакое повышение «пенсионного возраста» нейтрофилов). Лимфопения – с задержкой лимфоцитов в лимфоидных органах, увеличением лизиса клеток. Часто «стресс-лейкограмма» из-за своего названия может приравниваться к ситуациям, когда животное напугалось. Но это немного неверно: если животное напугалось, то это перераспределение клеток, связанное с адреналином, но не кортикостероидами. Физиологический лейкоцитоз, «страх»-лейкограмма, адреналиновая лейкограмма Часто характерна для кошек и молодых лошадей. Типичной характеристикой является – небольшая нейтрофилия (помним, что у кошек и лошадей маргинальный (или пристеночный) пул нейтрофилов в три раза больше циркулирующего) и лимфоцитоз. Лимфоциты выходят в кровяное русло за счет сокращение селезенки под воздействием адреналина. Этот эффект может проходить через 20-30 минут. Автор поста Дарья Нефёдова mtu_lab

Общий анализ крови. Подготовка пациента - Голодная диета 4-6 часов. Важно учитывать породные особенности животного: мелкие породы собак не могут долго голодать, поэтому для них 4 часа голода - вполне нормально. Молодым животным (возраст до 5 месяцев) также голод не более 4 часов - Чтобы не получить стрессовую лейкограмму - минимизируем стресс животного при взятии крови: для кошек используем мягкую фиксацию, заблаговременную дачу успокоительных (кошки при стрессе могут повышать общее количество лейкоцитов до 23-25 тысяч - вы будете искать причину воспаления, тогда как кошка просто в стрессе). Крупным и средним собаками можно брать кровь на полу. - Избегаем агрессивной обработки места взятия крови антисептиками. Часть его попадает в кровь и пробирку, из-за этого может произойти гемолиз эритроцитов. Лапу, из которой будем брать кровь, нужно побрить, обработать антисептиком и подождать, пока он испарится.  Правильно подбираем размер пробирки под размер животного, набираем строго по риску. - Если набрать больше риски: будет недостаток ЭДТА, что грозит образованием сгустка - Если набрать меньше риски - будет избыток ЭДТА. Это приводит к сморщиванию клеток крови, что может повлиять на размер эритроцитов (МСV), небольшое уменьшение гематокрита, возможны морфологические изменения клеток mtu_lab

В своей практике почти каждый врач сталкивается с необходимостью оказывать помощь неонаталам. Несмотря на обилие информации, часть нюансов забываются или остаются непонятными. Кто же такой неонатальный пациент? Это пациент от момента рождения до 3-х недельного возраста. Такой пациент имеет особенности, по сравнению со взрослыми животными: особенности ЦНС, терморегуляции, пищеварения и обмена веществ.  Иммунитет - он отсутствует, т.к. плацента не пропускает через ГЭБ антитела матери. Малыш сразу после рождения открыт всем инфекциям. Далее он получает антитела с молозивом матери. Важно, чтобы в самые первые часы после рождения детеныш получил молозиво!  Терморегуляция - можно считать, что отсутствует, т.к. гипоталамус еще нормально не функционирует и не контролирует температуру тела. Отсутствует рефлекс дрожания, который помогает в терморегуляции. Плохая вазоконстрикция и быстрая потеря тепла, т.к. почти отсутствует подкожно-жировая клетчатка.  ЦНС - из рефлексов присутствуют только: писк, сосание, стрессовая вокализация (от сильной боли или голода), рефлекс сгибания (первые 3-4 дня), далее наоборот рефлекс разгибания. После 3-4 дневного возраста добавляется рефлекс переворачивания и рутинговый рефлекс.  Физиологическая зрелость почек - наступает к 6-8 неделям, нормальная плотность мочи 1,006-1,017 г/мл  ЧСС 200 уд./мин. у щенков, 250 уд./мин. у котят в первые 4-5 дней. Далее 180-200 уд./мин.  ЧДД первые сутки 15, далее 20-30  Глаза открываются на 10-14 день (кошки могут рождаться с открытыми глазами), уши открываются на 12-20 день Если хотите больше узнать об особенностях, реанимации и лечении неонатальных пациентов - переходите по ссылке, вебинар “Неонатальный пациент” с Кузнецовой Александрой Михайловной есть в записи #mtu_neonatal

Очень важно правильно дозировать инсулин. Чаще всего нестабильный сахарный диабет - это следствие технических ошибок при дозировании препарата владельцами, либо ветеринарными врачами в стационаре. Что нужно помнить самим и объяснять владельцам пациентов с сахарным диабетом, чтобы минимизировать технические ошибки? Для начала разберем какие есть инсулины:  Медицинские препараты: 100 единиц/1 мл  Протафан (используются для собак)  Инсулины-гларгины - инсулины длительного действия (Лантус, Левемир, Туджео, рекомендованы для кошек)  Актрапид - инсулин короткого действия. Его мы не назначаем амбулаторно (на дом), потому что владелец животного, как человек без специального образования, не справится.  Ветеринарные препараты:  40 единиц/1 мл - Канинсулин, т.е. в 1 мл 40 единиц инсулина. Препарат, рекомендованный для собак, можно назначать кошкам, хотя для них рекомендовано использовать инсулины-гларгины, их действия хватает на 12 часов, реже на сутки. Как дозировать каждый из препаратов, какие выбрать шприцы? - Для инсулинов 100 ед/мл подойдут шприцы: U100 - 1 мл, U100 - 0,5 мл, U100 - 0,3 мл. Чем меньше по размеру пациент, тем меньше нужен объём шприца (маркировка U100 на шприце означает, что данный шприц подходит для дозирования 100 единичного инсулина) - Для инсулина 40 ед/мл подходят ТОЛЬКО шприцы U40 - 1 мл и никакие другие Также нужно учесть цену деления: Инсулины почти никогда не считаются миллилитрами, а считаются единицами. Поэтому в инсулиновых шприцах деления - 5,10,15 - это единицы. Как быть с делениями по середине между цифрами? Как правило есть длинное деление и короткое. Короткое это 0,5 единицы. Верхнее деление, которое идет вровень с концом шприца - не считается. Мерим единицы по верхней чёрной резиночке на поршне шприца. Владельцам: берем шприц и показываем, либо рисуем на бумажке (деления и их значения) Цены деления разных шприцев: - U100 - 1 мл - цена деления 1или 2 единицы - U100 - 0,5 мл - цена деления 1 единица - U100 - 0,3 мл Последним шприцем можно дозировать половинками единиц, очень удобно для мелких животных - кошек и собак весом менее 10 кг. Когда необходимо повысить дозировку, мы можем сделать это плавно, не 1 ед, а 0,5 (шприцем на 1 мл так дозировать не получится) Для кошек и мелких собак используем шприцы 0,3 мл если у нас инсулин 100 единичный, крупным собакам можем использовать 100 единичные на 1 или 0,5 мл. Пишите владельцам своих пациентов, какие именно шприцы подойдут, это очень важно! Также важно учесть, что гларгины (длинные инсулины - Лантус, Левемир), часто продаются уже в шприцах-ручках, на которых можно откорректировать количество единиц, прикрутить иголку и ввести инсулин не используя шприц. Ручки с шагом/ценой деления 0,5 единиц купить очень сложно, обычно шаг 1 единица и для дозирования инсулина маленькому пациенту это не удобно. Введение инсулина:  Длинные инсулины вводим строго подкожно, не в/в, не в/м. Советуем после введения препарата 5-10 сек поршень шприца подержать зажатым, чтобы точно вся доза попала под кожу пациенту.  Актрапид - используем только в условиях клиники и только для пациентам с осложненным сахарным диабетом, либо с диабетическим кетозом. Вводим внутримышечно, есть протокол внутривенного введения (инфузия с постоянной скоростью).  Актрапид можно разводить (NaCl), разводим в 10 раз. Остальные инсулины разводить нельзя! Разведенный актрапид не хранится, остатки утилизируются. mtu_endocrinology