MTU VetCub

Автор поста Мария Вершинина, ветеринарный врач-терапевт, врач лабораторной диагностики и гастроэнтеролог. Руководитель направления Junior в MTU VetClub. Опыт работы с мелкими домашними животными более 8 лет "Микробиом"... сколько тайн хранит в себе то, что стоит за этим определением. Микробиом - это важный иммунный и метаболический орган, состоящий из бактерий, вирусов, грибов и простейших. Представляете, это орган! Как почки, печень или кожа, и у него есть четкие функции, без выполнения которых, организм просто не сможет существовать. Кишечная микробиота очень разнообразна по филогении, и, несмотря на успехи в молекулярных методах, используемых для характеристики этой экосистемы, все еще трудно описать все присутствующие бактерии. Но, стоить отметить, что наши зарубежные коллеги здорово продвинулись в этой теме, и сегодня я хочу поговорить с вами о клетчатке в составе рациона, а если быть точной, то о взаимодействии микробиома и клетчатки. Давайте сначала определимся, что клетчатка бывает разная, и в зависимости от степени ферментации, растворимости и способности связываться с водой, выполняет разные функции. Именно поэтому так важно, чтобы сбалансированный рацион содержал в своем составе смешанную клетчатку. Неферментируемая и нерастворимая клетчатка имеет "косметический" эффект, а именно улучшает моторику кишечника, увеличивает объем фекалий, дает чувство сытости. Ферментируемая и растворимая клетчатка в свою очередь имеет "пребиотический" эффект. А вот здесь давайте поподробнее. Ферментируется клетчатка строго в толстом отделе кишечника положительными бактериями микробиома. Стало известно, что у собак это Turicibacter, Blautia, Fusobacterium, а у кошек- Turicibacter, Bifidobacterium, Bacteroides. Во время ферментации эти бактерии продуцируют метаболиты - короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), которые ранее называли постбиотиками. Однако в 2021 г Международная научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков консенсусным мнением пришла к тому, что это неверное определение. И короткоцепочечные жирные кислоты корректно называть именно метаболитами. Основные - это бутират, ацетат и пропионат. Для кишечника наиболее важным мы считает бутират, т.к именно он обладает противовоспалительным эффектом для колоноцитов, является источником энергии для них. Давайте посмотрим, чем для меня привлекателен состав рационов BOWL WOW. В составе содержится яблоко, жом сахарной свеклы, цикорий, волокна подорожника, черника, тыква, юкка Шидигера, кукуруза, рис. Теперь разберем каждый компонент и его положительное воздействие на ЖКТ.  Итак, яблоко, свекла, черника, тыква, цикорий, подорожник содержат в своем составе фруктоолигосахариды, которые увеличивают потенциально полезные популяции лактобацилл и бифидобактерий и снижают потенциально вредные C. perfringens. Свекловичный жом, кукуруза, подорожник (псиллиум), содержат смесь нерастворимой и растворимой клетчатки, тем самым охватывают весь спектр функций, описанных выше.  Юкка Шидигера, черника, тыква, цикорий содержат полифенолы, которые несут целый спектр положительных функций, а именно: антиоксидантное воздействие (ослабление окислительного стресса в кишечнике за счет модуляции микробиоты, что снижает избыток активных форм кислорода, способных повреждать клеточную мембрану), противовоспалительное (модулируют фактор NF-κB, ингибируют IL-6 и IL-1), пребиотический эффект (могут выступать единственным источником углерода и энергии для некоторых микроорганизмов, которые преимущественно ферментируют сахара, связанные с флавоноидами), избирательный антимикробный эффект (могут реагировать с клеточной мембраной, инактивировать основные клеточные ферменты). Теперь вы понимаете, что добавление этих компонентов - это не коммерческих ход, а детально выверенная и составленная рецептура, на основании большого количества исследований, подтверждающих необходимость этих компонентов в сбалансированных промышленных рационах для здоровья ЖКТ, а значит для здоровья питомца в целом. Больше информации на странице BOWL WOW

Распределение лейкоцитов в ОАК. Стресс- и страх-лейкограмма: в чем отличие? Стресс-лейкограмма – связана с увеличением количества кортикостероидов (при увеличении выработки, увеличенном введении), характеризуется увеличением зрелых сегментоядерных нейтрофилов и моноцитов, уменьшением лимфоцитов и эозинофилов. Притом моноцитоз часто наблюдается у собак, у кошек – реже. Нейтрофилия связана с переходом клеток из маргинального пула в циркулирующий, а также с их задержкой ухода в ткани (этакое повышение «пенсионного возраста» нейтрофилов). Лимфопения – с задержкой лимфоцитов в лимфоидных органах, увеличением лизиса клеток. Часто «стресс-лейкограмма» из-за своего названия может приравниваться к ситуациям, когда животное напугалось. Но это немного неверно: если животное напугалось, то это перераспределение клеток, связанное с адреналином, но не кортикостероидами. Физиологический лейкоцитоз, «страх»-лейкограмма, адреналиновая лейкограмма Часто характерна для кошек и молодых лошадей. Типичной характеристикой является – небольшая нейтрофилия (помним, что у кошек и лошадей маргинальный (или пристеночный) пул нейтрофилов в три раза больше циркулирующего) и лимфоцитоз. Лимфоциты выходят в кровяное русло за счет сокращение селезенки под воздействием адреналина. Этот эффект может проходить через 20-30 минут. Автор поста Дарья Нефёдова mtu_lab

Общий анализ крови. Подготовка пациента - Голодная диета 4-6 часов. Важно учитывать породные особенности животного: мелкие породы собак не могут долго голодать, поэтому для них 4 часа голода - вполне нормально. Молодым животным (возраст до 5 месяцев) также голод не более 4 часов - Чтобы не получить стрессовую лейкограмму - минимизируем стресс животного при взятии крови: для кошек используем мягкую фиксацию, заблаговременную дачу успокоительных (кошки при стрессе могут повышать общее количество лейкоцитов до 23-25 тысяч - вы будете искать причину воспаления, тогда как кошка просто в стрессе). Крупным и средним собаками можно брать кровь на полу. - Избегаем агрессивной обработки места взятия крови антисептиками. Часть его попадает в кровь и пробирку, из-за этого может произойти гемолиз эритроцитов. Лапу, из которой будем брать кровь, нужно побрить, обработать антисептиком и подождать, пока он испарится.  Правильно подбираем размер пробирки под размер животного, набираем строго по риску. - Если набрать больше риски: будет недостаток ЭДТА, что грозит образованием сгустка - Если набрать меньше риски - будет избыток ЭДТА. Это приводит к сморщиванию клеток крови, что может повлиять на размер эритроцитов (МСV), небольшое уменьшение гематокрита, возможны морфологические изменения клеток mtu_lab

В своей практике почти каждый врач сталкивается с необходимостью оказывать помощь неонаталам. Несмотря на обилие информации, часть нюансов забываются или остаются непонятными. Кто же такой неонатальный пациент? Это пациент от момента рождения до 3-х недельного возраста. Такой пациент имеет особенности, по сравнению со взрослыми животными: особенности ЦНС, терморегуляции, пищеварения и обмена веществ.  Иммунитет - он отсутствует, т.к. плацента не пропускает через ГЭБ антитела матери. Малыш сразу после рождения открыт всем инфекциям. Далее он получает антитела с молозивом матери. Важно, чтобы в самые первые часы после рождения детеныш получил молозиво!  Терморегуляция - можно считать, что отсутствует, т.к. гипоталамус еще нормально не функционирует и не контролирует температуру тела. Отсутствует рефлекс дрожания, который помогает в терморегуляции. Плохая вазоконстрикция и быстрая потеря тепла, т.к. почти отсутствует подкожно-жировая клетчатка.  ЦНС - из рефлексов присутствуют только: писк, сосание, стрессовая вокализация (от сильной боли или голода), рефлекс сгибания (первые 3-4 дня), далее наоборот рефлекс разгибания. После 3-4 дневного возраста добавляется рефлекс переворачивания и рутинговый рефлекс.  Физиологическая зрелость почек - наступает к 6-8 неделям, нормальная плотность мочи 1,006-1,017 г/мл  ЧСС 200 уд./мин. у щенков, 250 уд./мин. у котят в первые 4-5 дней. Далее 180-200 уд./мин.  ЧДД первые сутки 15, далее 20-30  Глаза открываются на 10-14 день (кошки могут рождаться с открытыми глазами), уши открываются на 12-20 день Если хотите больше узнать об особенностях, реанимации и лечении неонатальных пациентов - переходите по ссылке, вебинар “Неонатальный пациент” с Кузнецовой Александрой Михайловной есть в записи #mtu_neonatal

Очень важно правильно дозировать инсулин. Чаще всего нестабильный сахарный диабет - это следствие технических ошибок при дозировании препарата владельцами, либо ветеринарными врачами в стационаре. Что нужно помнить самим и объяснять владельцам пациентов с сахарным диабетом, чтобы минимизировать технические ошибки? Для начала разберем какие есть инсулины:  Медицинские препараты: 100 единиц/1 мл  Протафан (используются для собак)  Инсулины-гларгины - инсулины длительного действия (Лантус, Левемир, Туджео, рекомендованы для кошек)  Актрапид - инсулин короткого действия. Его мы не назначаем амбулаторно (на дом), потому что владелец животного, как человек без специального образования, не справится.  Ветеринарные препараты:  40 единиц/1 мл - Канинсулин, т.е. в 1 мл 40 единиц инсулина. Препарат, рекомендованный для собак, можно назначать кошкам, хотя для них рекомендовано использовать инсулины-гларгины, их действия хватает на 12 часов, реже на сутки. Как дозировать каждый из препаратов, какие выбрать шприцы? - Для инсулинов 100 ед/мл подойдут шприцы: U100 - 1 мл, U100 - 0,5 мл, U100 - 0,3 мл. Чем меньше по размеру пациент, тем меньше нужен объём шприца (маркировка U100 на шприце означает, что данный шприц подходит для дозирования 100 единичного инсулина) - Для инсулина 40 ед/мл подходят ТОЛЬКО шприцы U40 - 1 мл и никакие другие Также нужно учесть цену деления: Инсулины почти никогда не считаются миллилитрами, а считаются единицами. Поэтому в инсулиновых шприцах деления - 5,10,15 - это единицы. Как быть с делениями по середине между цифрами? Как правило есть длинное деление и короткое. Короткое это 0,5 единицы. Верхнее деление, которое идет вровень с концом шприца - не считается. Мерим единицы по верхней чёрной резиночке на поршне шприца. Владельцам: берем шприц и показываем, либо рисуем на бумажке (деления и их значения) Цены деления разных шприцев: - U100 - 1 мл - цена деления 1или 2 единицы - U100 - 0,5 мл - цена деления 1 единица - U100 - 0,3 мл Последним шприцем можно дозировать половинками единиц, очень удобно для мелких животных - кошек и собак весом менее 10 кг. Когда необходимо повысить дозировку, мы можем сделать это плавно, не 1 ед, а 0,5 (шприцем на 1 мл так дозировать не получится) Для кошек и мелких собак используем шприцы 0,3 мл если у нас инсулин 100 единичный, крупным собакам можем использовать 100 единичные на 1 или 0,5 мл. Пишите владельцам своих пациентов, какие именно шприцы подойдут, это очень важно! Также важно учесть, что гларгины (длинные инсулины - Лантус, Левемир), часто продаются уже в шприцах-ручках, на которых можно откорректировать количество единиц, прикрутить иголку и ввести инсулин не используя шприц. Ручки с шагом/ценой деления 0,5 единиц купить очень сложно, обычно шаг 1 единица и для дозирования инсулина маленькому пациенту это не удобно. Введение инсулина:  Длинные инсулины вводим строго подкожно, не в/в, не в/м. Советуем после введения препарата 5-10 сек поршень шприца подержать зажатым, чтобы точно вся доза попала под кожу пациенту.  Актрапид - используем только в условиях клиники и только для пациентам с осложненным сахарным диабетом, либо с диабетическим кетозом. Вводим внутримышечно, есть протокол внутривенного введения (инфузия с постоянной скоростью).  Актрапид можно разводить (NaCl), разводим в 10 раз. Остальные инсулины разводить нельзя! Разведенный актрапид не хранится, остатки утилизируются. mtu_endocrinology

Пост от Мазуровой Екатерины У животных есть 2 причины почесаться: паразитарные заболевания и аллергии. - Паразитарные заболевания в 90% случаев исключаются прямо на приеме, в день обращения. Для этого нужно взять соскоб и исследовать его под микроскопом, речь про: - клещей отодектос (из наружных слуховых проходов, лат. Otodectes cynotis) - хейлетиеллу (лат. Cheyletiella) - нотоэдроса (лат. Notoedres) - саркоптеса (лат. Sarcoptes). С этим клещом надо быть очень ловким. Редко, когда его можно поймать в соскобе, поэтому если не нашли, это не дает гарантии, что у собаки нет саркоптоза - кошачий демодекс гатои/иногда кати (Demodex gatoi и Demodex cati) также сложно “поймать” в соскобе  Демодекоз собак не начинается с зуда, но может сопровождаться при присоединении вторичной микрофлоры кожи. Лечение проводится всем животным и направлено на предотвращение цикла развития этих клещей (капли на холку/таблетки). - Вторая причина зуда - аллергия. Первым делом дерматолог должен исключить аллергию на укусы блох (БАД - блошиный аллергический дерматит). Для этого нужно провести 2-х кратные обработки всем животным (даже если другое не чешется) с интервалом 2 недели и обязательно однократно обработать помещение в перерыве между обработками самого питомца каплями. 2 дня до/после купать животных не рекомендуется. Препараты выбора: - Для кошек: Фронтлайн-комбо, Адвантейдж, Инспектор или Стронгхолд. - Для собак: Фронтлайн-комбо/Фиприст, Адвантикс, Практик, Инспектор, Эффитикс. Есть коллеги, которым нравится действие таблеток и они используют их для исключения БАД. Я тоже назначаю таблетки, но для профилактики (не для исключения), особенно в весенне-осенний период. Для обработки помещения вполне подойдет спрей Фли, генератор Парастоп (нужно освободить помещение на 3 часа на период обработки). Из более дешевых препаратов есть р-р Дельцида (Бутокс/Неостомазан). Это ампулы, которые нужно развести с 2-мя литрами воды и помыть пол. На время обработки и до высыхания обработанных поверхностей нужно изолировать кошек во избежание слизывания. На исключение БАД обычно уходит около 4-х недель. Если зуд постепенно снижается, это подтверждает БАД. Если зуд не уменьшается, появляются новые симптомы, следующим видом аллергии, который нужно исключить - пищевая нежелательная реакция. Для этого дерматолог подбирает корм, в составе которого новые для животного компоненты. Необходимо учитывать перекрестные реакции (если давали корм с птицей, например курицей, то для диеты не подойдет индейка, утка, а если питомец получал ягненка, то баранина и олень не подойдут). Также смотрим на углеводы, они тоже не должны повторяться. Для кошек такая диета длится 3 месяца, для собак - 2. После того, как исключили БАД, потом пищевую аллергию, а животное продолжает чесаться и проявлять другие симптомы, характерные для аллергии (пиодерма, отит, пододерматит и др.), тогда ставится диагноз атопический дерматит (собаки) или атопия (кошки). И назначается противозудневое лечение. Если зуд имеет сезонный характер, можно предполагать сезонную аллергию: БАД или атопический дерматит. Тогда пищевую можно не исключать, т. к. сезонной она не бывает.

Продолжаем тему инфузионной терапии  Для того, чтобы компенсировать продолжающиеся потери, мы не используем какую-то конкретную формулу, а добавляем необходимый объем к рассчитанному суточному, исходя из объемов потерь (средние показатели расчета потери жидкости см в таблице на слайде).  Поддерживающая инфузионная терапия рассчитывается исходя из физиологической суточной потребности жидкости организма. Ранее для ее расчета использовали формулы:  Собака: МТ0.75 х 132 = Объем в мл на 24ч  Кошка: МТ0.75 х 80 = Объем в мл на 24ч Есть обновленная формула расчет поддерживающей ИТ для животных без активности: Суточный объем (мл) = 97 х МТ0.655 Но, если у пациента есть патологии, вызывающие нарушения функций сосудистого русла, то данные алгоритмы уже не работают, к таким пациентам идет иной подход. Какие это могут быть патологии: - Сепсис/септический шок - Кардиомиопатии - Анемии - Патологии легких - Гипоальбуминемия - Острая почечная недостаточность #mtu_infusion

Инфузионная терапия – это метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определенного объема и концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения. Прежде чем назначить и рассчитать инфузионную терапию, мы должны четко ответить себе на вопрос – какую цель мы преследуем? Возможные цели инфузионной терапии:  Восполнить объем циркулирующей крови (ОЦК)  Восполнить дефицитный объем  Компенсировать продолжающиеся потери  Удовлетворить физиологическую потребность в жидкости и электролитах (поддерживающая инфузионная терапия) Восполнение рассчитанного объема осуществляется с разной скоростью, в зависимости от состояния пациента. Например, при наличии недостаточности ОЦК, восполнение этого объема должно происходить в максимально быстрые сроки (большая скорость, болюсы). Если работаем на восполнение дефицитного объема, то скорость восполнения тоже обычно достаточно высокая. Рассчитанный объем, как правило, мы должны прокапать за сутки. Продолжающиеся потери и поддерживающую инфузионную терапию мы капаем в течении 24ч. Затем опять рассчитываем объем и опять капаем 24ч. Чтобы рассчитать дефицитный объем, нам необходимо обратиться к таблице процента дегидратации. Определив процент дегидратации, высчитываем дефицитный объем по формуле: ДО=%дегидратации * МТ*8 Первую половину этого объема мы капаем быстро, за 4-6 часов. А вторую половину делим на 24ч и капаем в течение суток. #mtu_infusion

Опиоиды - золотой стандарт для лечения острой, хронической или от легкой до сильной боли.  Трамадол - широко назначаемый обезболивающий препарат для собак и кошек. Он обладает синтетическим частичным агонизмом μ-опиоидных рецепторов и ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина. Но биотрансформация и образующиеся метаболиты имеют различия у видов и зависят от взаимодействия цитохрома Р450. Собаки в основном продуцируют неактивный метаболит N-десметилтрамадола, тогда как у кошек проявляется антиноцицептивный эффект благодаря быстрой выработке активного метаболита O-десметилтрамадола и более длительный период полувыведения.  Тапентадол - новый опиоид с двойным действием на μ-рецепторы и активностью, ингибирующей обратный захват норадреналина - хороший вариант для собак, т.к. он в меньшей степени зависит от метаболической активации и не зависит от полиморфизма цитохромов. Данные об обезболивающей активности тапентадола у обоих видов остаются ограниченными, экспериментальные исследования указывают на потенциальные преимущества у животных. Мы перевели данный обзор и сделали краткую выжимку для поста. Для тех, кто хочет более детально разобраться в этом вопросе - прикрепляем файл с переводом к этому посту. Этот обзор обобщает и сравнивает фармакологию, фармакокинетику и терапевтическую эффективность трамадола и тапентадола у собак и кошек с различным типом боли. Согласно имеющимся данным, трамадол является более подходящим вариантом для терапии кошек и предпочтительно должен использоваться в качестве компонента мультимодальной анальгезии у обоих видов, особенно у собак. Тапентадол может обладать превосходным анальгетическим эффектом у мелких животных, но необходимы дополнительные исследования для всесторонней оценки активности этого опиоида для лечения боли у собак и кошек.  Исследования, проведенные в Колумбии и Бразилии, показали, что трамадол является наиболее часто назначаемым опиоидом у мелких животных (более 80%), что соответствует 58% и 50% предоперационного обезболивания у собак и кошек, соответственно, и 62% и 53% в плане послеоперационной терапии.  Согласно доступной литературе, трамадол дает лучший терапевтический диапазон для контроля боли при совместном введении с другими препаратами, а не при монотерапии, и его фармакокинетические свойства значительно различаются у собак и кошек и даже в пределах одного вида. Эти различия сравниваются и представлены в таблице 1 при введении разными путями и в разных дозах. В таблице 2 показано сравнение между периодом полувыведения, пиковой концентрацией и временем пика основного активного метаболита О-десметилтрамадола (М1) у собак и кошек.  Способ применения и дозы: Трамадол обычно вводят перорально и внутривенно (в/в). Внутривенное введение обычно вводят в дозе 2–4 мг/кг в качестве монотерапии или в качестве мультимодальной анальгезии, в то время как пероральная терапия варьируется от 4 до 10 мг/кг/6 ч у собак и 1–4 мг/кг у кошек.  Безопасность: Хотя трамадол имеет широкую безопасность для животных, у кошек могут проявляться возбуждение, дисфория, эйфория и мидриаз, и, соответственно, рекомендуется более низкая доза, чтобы избежать этих проявлений. Кроме того, совместное применение таких препаратов, как фамотидин или омепразол, может снизить риск желудочно-кишечных расстройств при использовании трамадола с НПВП.

Камера Горяева - нужна или нет Пост от Дарьи НРефёдовой Эти два слова будоражат умы студентов на парах по физиологии, а потом заставляют кривиться уже опытных лаборантов. И если у нас кровь кошки или собаки – то камеру Горяева можно отодвинуть, но если приносят кровь рептилий или птиц, то всё. Придется доставать этого не самого любимого помощника, смиряться, считать клетки, квадраты и вздыхать над микроскопом. Так что же это такое Это специальный стеклянный прямоугольник (размером примерно, как обычное стекло для мазков, просто толстое) из оптического стекла, с выемками в виде буквы "Н", где высечена сетка. И пересечения линий образуют большие и малые квадраты, в которых и нужно считать клетки. Лейкоциты – в больших квадратах, эритроциты – в малых.  Почему кровь птицы – это проблема? Потому что их эритроциты содержат ядра! И гематологический анализатор разведет вам невидимыми ручками, т.к. он считает ядерные клетки как лейкоциты. Такой подсчет, увы, будет некорректным. Используется ли в настоящее время эта штука в лабораториях  Да, она может быть необходимой, если приходится иметь дело с экзотами  Да, как палочка-выручалочка, если есть проблема с гематологическим анализатором  Да, если вам хочется перепроверить ваш анализатор (я проверяла, когда меня пугала цифра, будь то слишком большая или слишком маленькая, просто я немножко паникер). Большой проблемой для многих является притирание покровного стеклышка до колец Ньютона (просто радужные разводы, когда стекло плотно прилегает) на поверхности буквы "Н", развести рабочий раствор (например, для подсчета лейкоцитов – это будет жидкость Тюрка + кровь), а потом просто считать клетки глазами. Но не стоит пугаться, в этом деле глаза и мозг боятся, а руки – делают. На фото: жидкость Тюрка (фон) и ядра лейкоцитов #mtu_lab

О ЧЁМ МОЛЧИТ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗАТОР? Ну, всем хороша машина – компактна (в сравнении с крупными биохимическими анализаторами), умна (считает количество форменных элементов крови, вычисляет индексы, определяет гемоглобин и иже с ними), быстра (десять минут и результат готов). Холить, лелеять, промывать и обхаживать ее. Да бед не знать, просто подавать кровь, смотреть, чтобы сгустков не было или жуткого хилёза, и радостно с напечатанным бежать в клинический отдел. Если бы всё было так просто Врач лабораторной диагностики Дарья Нефёдова на связи, чтобы с серьезным видом рассказать пару "но" про чудесные гематологические анализаторы  Если в пробирке случилась агрегация тромбоцитов, а она случается почти всегда у кошек в пробирке с ЭДТА, то анализатор посчитает группу из нескольких десятков кровяных пластинок как один огромнейший тромбоцит. И глазом не моргнет.  Также гематологический анализатор редко может отличить зрелые клетки от молодых. Это касается сегментоядерных нейтрофилов и палочкоядерных. Сюда же хочется добавить, что глазами можно увидеть признаки токсических изменений клеток. Бывают случаи, например, при септическом перитоните, когда количество нейтрофилов может быть нормальным (основная часть спешно мигрирует в очаг воспаления), но морфология даст понять, что же конкретно происходит в организме.  Исходя из особенностей подсчета – анализатор не отличит лейкоцит от ядерного эритроцита. И если у вас животное с активным регенераторным ответом, то лучше глянуть в мазок. После подсчета лейкоформулы и количества ядерных эритроцитов на сто лейкоцитов, врач лабораторной диагностики всегда производит перерасчет количества клеток.  Ну и самое, на мой взгляд, любопытное – это найти в мазке паразитов! Это же так воодушевляет, когда есть четкий, понятный и быстрый диагноз. Микрофилярии – дирофиляриоз, бабезии – бабезиоз, гепатозоон – гепатозооноз. Хорош ли гематологический анализатор? Хорош! Но когда есть опытный взгляд врача лаб. диагностики – это не может быть лишним. Поэтому, когда приходится делать исследование крови только с помощью машины, нужно помнить вышеперечисленные нюансы.

РЕТРОБУЛЬБАРНАЯ БЛОКАДА  Показания к применению: Хирургические процедуры в области глаза и / или процедуры, требующие акинезии глаза  Целевые нервы: Офтальмологический отдел тройничного нерва (V) (сенсорное восприятие), также в пределах глазного конуса, черепных нервов -оптических (II), глазодвигательных (III) и отводящего нерва (VI) (двигательная функция экстраокулярных мышц). Блоковый нерв (IV) находится вне глазного конуса, но часто блокируется диффузией анестетиков и способствует акинезии глаза.  Анестезируемая область: • Глаз, включая конъюнктиву, роговицу и сосудистую оболочку Местоположение/Ориентиры: • Глазное яблоко, орбита, скуловая дуга, вертикальная ветвь нижней челюсти  Игла: 22 G 2,5 см (до 3,8 см, в зависимости от размера животного  Техника 1 вариант: Иглу вводят параллельно глазному яблоку, затем меняют угол медиально к центру. Техника Второй вариант: • Найдите область, ограниченную каудальным краем верхней челюсти, вентральным краем скуловой дуги и вертикальной ветвью нижней челюсти. • Далее вводим иглу перпендикулярно длинной оси головы, как только кончик иглы попадет в подкожную клетчатку, направьте медиодорсально иглу (за скуловой дугой) к глазному конусу • Верное расположение кончика иглы можно подтвердить вентродорсальным движением глазного яблока ,вызванное давлением иглы на экстраокулярные мышцы • Аспирируйте,чтобы исключить внутрисосудистое введение • Введите 1-2 мл раствора или комбинации анестезирующего средства (например, 0,25–0,5% бупивакаина) Осложнения: • Гематома • Внутрисосудистые инъекции • Повреждение нервов • Внутриглазное повреждение встречается редко, хотя внутриканальные гематомы могут вызвать слепоту  Препараты выбора: лидокаин 2% (3-4 мг/кг) не более 3 мл; адреналин в качестве сосудосуживающего средства и адъюванта, (0,05 мл на 1 мл р-ра), бупивакаин 0.5 -1 мг/кг