Молоток Невролога

Джеймс Паркинсон родился в Лондоне в 1755 году в семье аптекаря и хирурга Джона Паркинсона. В 1778 году юноша стал ассистентом Паркинсона-старшего, а спустя 6 лет получил диплом врача Лондонской ассоциации хирургов. Будучи врачом, Паркинсон интересовался не только медициной. В 1790-х годах Джеймс занялся политикой и опубликовал яркие статьи с критикой британского правительства под псевдонимом Старина Хьюберт. Он также всерьез увлекался геологией и палеонтологией, собрал большую коллекцию различных ископаемых. В 1807 году Джеймс Паркинсон стал одним из учредителей и членом Геологического общества Лондона. Несмотря на это, он вошел в историю медицины как человек, описавший одно из самых частых неврологических заболеваний. Джеймс наблюдал за своими соседями, у которых отметил дрожание в руках. С течением времени Паркинсон заметил тремор среди некоторых своих пациентов, а также нечто общее между ними и соседями: особенность мимики, движений, ходьбы, поведения. Его наблюдательность и аналитический ум позволили всего на основании 6 человек с общими симптомами с удивительной точностью дать характеристику заболеванию, которое он сам тогда назвал «дрожательным параличом». В 1817 году Джеймс Паркинсон публикует свой труд «Эссе о дрожательном параличе». Однако гениальность его труда не была сразу оценена. Только спустя 70 лет французский невролог и психиатр Жан-Мартен Шарко дополнил описание и предложил называть это заболевание не дрожательным параличом, а болезнью Паркинсона.

Cyberpunk 2025 в неврологии Шел 2025 год... Беспилотное такси развозит торопящихся на работу клерков. Искусственный интеллект замещает собой айтишников и решает домашку за школьников. Умный дом включает свет на вашей кухне. Роботы пылесосы разговаривают с умными колонками. Людям вживляют электроды в мозг, чтобы улучшить их способности к передвижению... нет, речь не пойдет про разработки нейролинк Маска. Речь пойдет про... 🟩Deep brain stimulation (DBS) или Глубокая стимуляция мозга - метод хирургического лечения, включающий имплантацию устройства, которое посылает электрические импульсы в определенную часть головного мозга. ⏹️В настоящее время достигнут значимы прогресс использования DBS при болезни Паркинсона, однако также этот метод используют при спонтанном треморе, дистонии, хронической боли и аффективных расстройствах (например, депрессии). Причем если вы думаете, что это супер-современный метод, то это не совсем так. В США одобрили DBS для лечения спонтанного тремора в 1997 году, болезни Паркинсона в 2002 году и дистонии в 2003 году. ⏹️Глубокая стимуляция мозга в рамках лечения Болезни Паркинсона используется тогда, когда весь перечень терапии себя исчерпал и вреда от медикаментов больше, чем пользы. DBS чаще применяется у молодых пациентов, у которых к 45-50 годам уже имеются серьезные нарушения в двигательной сфере с профессиональной, бытовой и социальной дезадаптацией. Система глубокой стимуляции мозга состоит из нескольких элементов: 🔵Работающий от батареи нейростимулятор, помещенный в титановый корпус, посылающий электрические сигналы в мозг, которые взаимодействуют с электрической активностью нейронов в базальных ядрах. 🔵Провод, соединяющий нейростимулятор с металлической проволокой, вживленной в мозг. Провод проходит через череп снаружи головы и идет дальше за ухом к шее, а затем к подключичному дну, где нейрохирург чаще всего размещает генератор.  🔵Металлическая проволока, покрытая изолирующей полиуретановой оболочкой, оканчивающейся четырьмя небольшими платино-иридиевыми электродами, которые размещены в выбранном месте мозга. 🔵Пульт, с помощью которого можно регулировать силу импульсов. Смысл прибора в том, чтобы напрямую стимулировать базальные ядра (черное вещество, выделяющее дофамин), в дополнение к медикаментозной терапии. DBS не возвращает пациентов в норму, но в ряде случаев значительно улучшает качество жизни за счет "расширения" терапевтического окна и уменьшения побочных эффектов от препаратов. Такой вот киберпанк в неврологии!

Болезнь Паркинсона ⏹️Болезнь Паркинсона (БП) - это нейродегенеративное заболевание, в основе которого лежит дегенерация черной субстанции головного мозга с последующим снижением уровня дофамина, развитием моторных и немоторных проявлений заболевания. ▪️К моторным проявлениям БП относят: гипокинезию, тремор, мышечную ригидность, постуральные нарушения и нарушение ходьбы. ▪️К немоторным проявлениям БП относят: когнитивные нарушения, галлюцинации, психоз, депрессию и тревогу, нарушение сна и бодрствования, нарушение мочеиспускания и дефекации, головокружение и общую усталость 🟩Причина болезни Паркинсона до конца неизвестна. Около 7% представлено наследственными формами. Большинство случаев являются спорадическими и имеют мультифакториальную природу (совокупность генетических и экзогенных факторов, дисбиоз кишечника, хроническое воспаление, хронический стресс и т.д.). Что обращает на себя внимание при осмотре: 🔵олигобрадикинезия - движения становятся замедленными, обедненными. Лицо маскообразное, без выразительной мимики. Движения медленные, иногда пациенту нужно время для начала движения. Ограничены синкинезии (движения рук при ходьбе, например). 🔵мышечная ригидность, повышение мышечного тонуса по экстрапирамидному типу. Все мышцы тела напрягаются и не могут расслабиться. При пассивных движениях в конечностях наблюдается симптом зубчатого колеса. Рука как бы "тикает" из-за того, что мышца очень напряжена затем чуть расслабилась - чуть расслабилась - чуть расслабилась. Из-за этого пациентам сложно вставать с кровати и ходить. Походка шаркающая, мелкими шажками, частые падения. Характерны эпизоды "заедания", когда пациент не может сделать шаг или другое движение. 🔵тремор покоя по типу "счета монет" или "катания пилюль". Тремор может быть и в ногах. Тремор не всегда встречается при болезни Паркинсона, его стоит дифференцировать в первую очередь с эссенциальным тремором. Болезнь Паркинсона медленно прогрессирующее заболевание, приводящие к инвалидизации пациента. На данном этапе развития медицины мы не можем вылечить и замедлить течение заболевания, но способны значительно улучшить качество жизни пациентов с помощью подходящей терапии.

Необычные проявления эпилепсии Как я уже писал, эпилепсия проявляется по-разному в зависимости от расположения эпилептогенного очага. При локализации в височной доле мозга приступы могут сопровождаться изменением сознания. 🟩При этом возможны нарушения восприятия, включающие зрительные или слуховые галлюцинаторные феномены, явления деперсонализации и дереализации («все необычно», «все неподвижно», «тускло») или окружающие объекты кажутся чрезмерно большим (макрофотопсия) или слишком мелким (микрофотопсия), а иногда и имеющим искаженные формы. Также характерно измененное восприятие действительности: 🔵впервые увиденное кажется знакомым (déja vu) 🔵знакомое становится неузнаваемым (jamais vu) 🔵происходящие события воспринимаются уже пережитым (deja vecu) 🔵впервые услышанное осознается как ранее слышимое (déjà entendu) 🔵никогда не слышимое воспринимается знакомым (jamai sentendu) Конечно, подобные явления могут наблюдаться и у здоровых людей без эпилепсии. Все зависит от кратности восприятий, их длительности и наличие сопутствующей симптоматики. Так что если вам кажется, что вы уже видели этот пост - то, возможно, вам просто показалось 😉 Ну или Нео хакнул Матрицу снова...

Многогранная эпилепсия 🟧Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга различной этиологии, характеризующееся повторными приступами, возникающими в результате чрезмерных нейронных разрядов и сопровождающееся разнообразными симптомами. Между нейронами головного мозга происходит постоянная электрическая активность. Электрические разряды поступают от нейрона к нейрону, передавая тем самым сигналы. В основе эпилепсии лежит спонтанная нейрональная активность, когда происходит "короткое замыкание" и часть нейронов начинает чрезмерно активно распространять сигналы. Формируется эпилептический очаг. В зависимости от того, в какой части мозга находятся эти нейроны, такая клиническая картина и будет представлена. 🟨Типы приступов классифицируются довольно сложно, но можно выделить две большие группы: 🔸 Фокальный эпилептический приступ - патологическая активность нейронов ограничена одним полушарием. Эта зона может быть очень локальной или более распространенной. При этом возможно распространение на соседние зоны или переход на противоположное полушарие (вторичная генерализация). 🔸Генерализованный эпилептический приступ определяется как приступ, исходящий из некоторой области головного мозга с быстрым распространением и билатеральным захватом нейрональных сетей. То есть из эпилептического очага гиперактивация распространяется сразу на весь головной мозг. 🟨При этом приступы могут быть моторными и немоторными: 🟠Моторные приступы характеризуются двигательной активностью как в одной области тела при фокальном приступе, так и во всем теле при генерализации. То есть, моторные приступы могут выглядеть как сосательные движения (у грудных детей, например), как подергивание мышц руки или ноги у взрослых, или в виде "классического" судорожного приступа. 🟠Немоторная форма - Абсанс - это разновидность генерализованного эпилептического приступа, которая характеризуется внезапной кратковременной (секунды-десятки секунд) утратой сознания, блокадой моторной активности и амнезией. Может быть вы замечали за кем-то, как во время разговора или какой-то повседневной активности человек замирает, замолкает и будто бы "уходит в себя" на короткое время. Это вполне может быть абсансом, что требует специфического лечения точно так же, как и судорожные тонико-клонические формы. Это лишь общие описательные черты такого заболевания, как эпилепсия. На деле выделяют множество различных форм заболевания. Некоторые доброкачественные и проходят с возрастом, другие - неуклонно прогрессируют, быстро приводя к инвалидности и летальному исходу. О некоторых формах эпилепсии поговорим в следующий раз.

26 марта: День больных эпилепсией. Фиолетовый день. 🟪 Фиолетовый день был придуман в 2008 году девятилетней девочкой по имени Меган Кессиди, которая сама страдала от эпилепсии. Испытывая на себе предвзятое отношение детей в школе, Меган хотела показать, что она такой же человек, как и все. Кессиди отправила в Ассоциацию больных эпилепсией Новой Шотландии свое послание: "Привет, мое имя – Кессиди Меган. Мне девять лет, я болею эпилепсией. Я придумала Фиолетовый День, потому что хотела рассказать всем об этом заболевании, особенно о том, что эпилепсия бывает разная, и что люди с эпилепсией – такие же, как и все остальные. Я также хотела, чтобы люди, страдающие эпилепсией, знали, что они не одиноки и всегда есть те, кто их поддержит. Раньше я боялась сказать людям о своем диагнозе, потому что я думала, что они будут смеяться надо мной... Но... я такая же девочка, как и все. Мне нравится играть на открытом воздухе с моими друзьями, заботиться о моих четырех домашних животных, проводить время со своей семьей. Кессиди Меган" Одевшись в фиолетовую одежду, Меган стала рассказывать людям об эпилепсии: как проявляются приступы, как оказать первую помощь, что может спровоцировать приступ и т.д. Её инициатива быстро была поддержана шотландской Ассоциацией эпилепсии, а затем организациями из других стран. С того времени 26 марта стал отмечаться как день больных эпилепсией. 🟪 Важной частью мероприятия является просвещение о том, как правильно оказывать помощь при эпилептическом приступе, чтобы избежать травм и оказать больным необходимую помощь. Поговорим об этом и мы. Когда речь заходит про эпилепсию, все представляют судороги Это называется генерализованный тонико-клонический приступ, наиболее яркая клиническая форма. Первая помощь при судорожном приступе: 💜 Убрать пострадавшего из опасного места: проезжей части, лестницы и т.д. 💜 Придерживать голову руками или подложить под голову мягкий предмет во избежание избежать травм. 💜 Повернуть пострадавшего на бок, чтобы он не захлебнулся кровью или рвотными массами. 💜 Расстегнуть стесняющую одежду, снять шарф\галстук во избежание удушья. 💜 Не пытаться удерживать или ограничивать конвульсивные движения. 💜 Не класть в рот посторонние предметы, особенно пальцы! Иначе откусят... 💜 Отметить время начала и окончания приступа. 🟣 Стоит вызвать скорую медицинскую помощь при длительности приступа более 4 минут, если приступ повторился через короткий промежуток времени или приступ случился впервые в жизни. Эпилепсия многогранна и сложна. Более подробно познакомимся с ней в последующих постах.

Будь осторожен когда пьешь обезболивающие! Продолжая разговор про обезболивающие, хотел бы затронуть тему побочных эффектов. Напомню, что НПВС влияют на циклооксигеназу (ЦОГ) во всем организме. Противовоспалительный (и обезболивающий) эффект возникает при блокаде ЦОГ-2, а побочные эффекты в основном обусловлены блокадой ЦОГ-1 или взаимодействием с другими лекарственными средствами. 💊 Ульцерогенное действие выражается в образовании дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что приводит к гастритам и язвенной болезни. В результате блока ЦОГ-1 снижается образование "защитных" факторов в желудке, что ведет к соответствующим побочным эффектам. при длительном приеме НПВС всегда принимайте гастропротекторы (эзомепразол, омепразол) для снижения риска осложнений со стороны ЖКТ 💊 Риск кровотечений при использовании НПВС (в частности - ацетилсалициловой кислоты) связан с влиянием на тромбоциты. Происходит блок синтеза тромбоксана А2, в результате чего тромбоциты не могут склеиваться между собой и не образуется физиологический тромб в месте повреждения сосуда, что ведет к кровотечениям. особо осторожным следует быть пациентам, принимающим антикоагулянты, или имеющим нарушение свёртываемости крови 💊 Риск тромбообразования повышается при одновременном использовании комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с НПВС. Нежелательные проявления КОК вызваны влиянием эстрогенов, входящих в состав КОК. Этинилэстрадиол оказывает прокоагулянтное действие (повышает свертываемость крови). одновременное использование КОК и НПВС повышает риск венозной тромбэмболии в 5-11 раз 💊 Побочные эффекты на почки включают в себя: снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), интерстициальный нефрит и острое повреждение почек. Данные осложнения редки и чаще встречаются при хронической болезни почек и сопутствующих хронических заболеваниях. Повреждение почек происходит в результате фильтрации НПВС и гиперреактивности иммунной системы, что обуславливает как прямое токсическое действие, так и аутоиммунное. пациентам с умеренной почечной недостаточностью (СКФ<60 мл/мин) следует избегать приема НПВС, или принимать под наблюдением врачей с оценкой уровня креатинина 💊 Гепатотоксичность проявляется повышением активности АЛТ и АСТ при использовании большинства НПВС (особенно диклофенака). Наибольшее влияние на печень НПВС оказывают при одновременном приеме лекарств нескольких групп, которые метаболизируются в печени (например, антибиотики) и алкоголя. Риск развития токсического (лекарственного) гепатита повышается при сопутствующей патологии печени и других хронических заболеваниях. все лекарства обладают гепатотоксичностью, дело лишь в дозировке и кратности применения, так что использование НПВС короткими курсами в суточных дозировках безопасно NB: НПВС избавляют нас от бОли, так что давайте писать и говорить правильно - обезбОливающее... обезбАливающее - когда вас лишили поездки на Бали 🏄🏻‍♂️

💊 Откуда таблетка обезбола знает, где болит? 💊 Поговорим сегодня про нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). 🔸НПВС обладают анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Потому таблетка ибупрофена, например, нам помогает как при головной боли, так и при боли в спине и при лихорадке🌡 🔸Механизм действия НПВС связан с подавлением циклооксигеназы (ЦОГ). Выделяют ЦОГ-1, которая работает в обычных физиологических условиях на благо организма, и ЦОГ-2, которая активируется при воспалении. 🔸Боль и воспаление неразрывно связаны. При воспалительных процессах происходит локальный сосудистый спазм, повышение проницаемости сосудов - что ведет к отёку, миграция в очаг воспаления клеток иммунной системы и высвобождение медиаторов воспаления. Все это приводит к локальной ишемии и ацидозу (закисление), которые раздражают болевые рецепторы, на фоне чего происходит рефлекторный сосудистый спазм с последующим отеком - порочный круг, в центре которого находится наш ЦОГ-2. 🔸Так вот, таблетка обезбола не знает, где у вас болит! Она не такая умная. Она просто блокирует ЦОГ везде в организме (чем обусловлены побочные эффекты НПВС, о которых я расскажу в отдельном посте). 🔸Но, забегая вперед, обращу внимание, что выделяют селективные и неселективные ингибиторы ЦОГ-2. Предпочтение лучше отдавать селективным ингибиторам ЦОГ-2 (коксибы: целекоксиб, эторикоксиб), так как они влияют на ЦОГ-2 при воспалении и не влияют на ЦОГ-1, который нам важен и нужен в норме. В следующих постах расскажу, почему не стоит злоупотреблять обезболивающими, а также про побочные эффекты и рациональность использования НПВС при инфекционных заболеваниях.

Профилактика клещевого вирусного энцефалита Профилактику любого заболевания подразделяют на специфическую и неспецифическую. К неспецифической профилактике относят стандартные меры предосторожности, использование защитных средств, избегание опасных ситуаций и тд. и тп. Когда речь идет про специфическую профилактику, то имеют ввиду иммунизацию посредством инъекций. 👖 Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита 🧦 При нахождении "на природе" в период активности клещей рекомендуется: ▪️носить закрытую одежду (длинные штаны, длинные носки, верх с длинным рукавом и ботинки); ▪️использование специальных спреев от клещей; ▪️проверять одежду и тело после того, как проведете время на улице; ▪️если у вас есть участок за городом, то рекомендуется подстригать газоны и вести спец обработку от насекомых. 🧪Специфическая профилактика клещевого энцефалита💉 Любая специфическая профилактика подразделяется на активную и пассивную. 🔵К активной специфической профилактике относят вакцины (проще говоря, прививки). В зависимости от вида и типа вакцины в организм вводят либо ослабленные "живые", либо "убитые" патогены. В ответ на это наша иммунная система самостоятельно активно формирует антитела (иммуноглобулины), которые затем остаются в нашем организме. Формируется стойкий иммунитет.  В случае контакта с вирусом уже вакцинированный организм легко вспоминает и синтезирует необходимую защиту, и заболевание либо вообще не развивается, либо протекает в легкой форме. 🔵К пассивной специфической профилактике относятся иммуноглобулины против вируса клещевого энцефалита. Да, те самые, что наш организм сам синтезирует во время вакцинации. Иммуноглобулины вводят в уже готовом виде при случае присасывания клеща не привитым людям, или получившим неполный курс прививок, а также при большом перерыве после последней ревакцинации. Однако при этом формируется нестойкий иммунитет, что требует последующей вакцинации. 🟩Согласно сайту Роспотребнадзора прививки от клещевого вирусного энцефалита проводятся по 2 схемам – основной или экстренной. 💉 Основная схема вакцинации включает две прививки в зимне-весенний период (с ноября по март) с интервалом от 1 до 6 месяцев. Затем через 12 месяцев необходимо поставить третью прививку (первая ревакцинация). Три прививки - это законченный курс вакцинации, который гарантирует защиту от клещевого энцефалита. Затем следует ревакцинироваться 1 раз в 3 года. 🦠 При экстренной схеме вакцинации интервал между первой и второй прививкой 2-4 недели, ревакцинация через 12 месяцев, в последующем - повторная ревакцинация каждые 3 года.

Пришла весна, весне дорогу ... а вместе с ней приходят и клещи. 🟧Клещевой энцефалит - природно-очаговая инфекция, передаваемая клещами, протекающая обычно с лихорадкой и поражением центральной нервной системы: синдромами менингита, энцефалита, миелита или их сочетанием. 🔸Возбудителем является вирус клещевого энцефалита из семейства Flaviviridae, рода Flavivirus. Переносчиками флавивируса являются клещи, преимущественно иксодовые. Вирус попадает в организм человека 2 путями: через укус клеща и алиментарно (с пищей). Алиментарное заражение происходит при употреблении сырого молока и молочных продуктов, приготовленных из молока зараженных коров и коз. 🔸Далее вирус из крови проникает в центральную нервную систему, где он "поселяется" преимущественно в мотонейронах спинного мозга, ядрах продолговатого мозга, моста мозга и коре полушарий с последующим некрозом (отмиранием) нервной ткани. 🟨Характерна весенне-летняя сезонность заболевания, которая обусловлена биологией клещей. Заболевание встречают повсеместно, но чаще на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале, в Казахстане, Белоруссии, Прибалтике, Закарпатской, Ленинградской и Московской областях. В последние годы, за счет изменения климата, ареал обитания иксодовых клещей изменяется. Все больше случаев присоса клещей (и клещевых энцефалитов) фиксируется в центральной и западной областях России. 🟨Клиническая картина клещевого энцефалита зависит от превалирования общеинфекционных, оболочечных, общемозговых или очаговых симптомов поражения нервной системы. 🔸В первые дни болезни наблюдается симптоматика ОРВИ: лихорадка с ознобом, общая слабость, ломящие боли в суставах и мышцах. Данный период длится 5-8 дней. При этом характерна двухфазовое повышение температуры тела до 39-40 градусов. Второй подъем температуры соответствует проникновению вирусов в нервную систему и развитию неврологических симптомов. 🔸Общемозговые симптомы (головная боль, рвота, судорожные приступы), угнетение сознания вплоть до комы, менингеальные симптомы развиваются спустя несколько дней после общеинфекционных симптомов. У многих пациентов отмечают выраженные психические расстройства: бред, зрительные и слуховые галлюцинации, возбуждение или депрессию. 🔸Очаговые симптомы проявляются в виде парезов или параличей мышц шеи и плечевого пояса. Развивается типичная картина "свисающей головы" из-за слабости мышц, а также слабость в руках вплоть до полного паралича. Часто вялым параличам сопутствуют бульбарная симптоматика (нарушение глотания и речи) и нарушение дыхания вследствие поражения дыхательной мускулатуры. 🟨Исход заболевания зависит от изначальной вирусной нагрузки, иммунного статуса человека, уровня поражения ЦНС и своевременного лечения. У некоторых пациентов происходит регресс симптоматики с полным восстановлением, в то время как другие остаются инвалидами или умирают. 

21 марта День осведомленности о кластерной головной боли Кластерная головная боль довольно редкий вид головной боли (встречается у 0,2-0,3% населения), которая характеризуется: 🤯 внезапным началом, как правило, вечером или во время сна; 🤯 серией приступов, длительностью от 15 минут до 3 часов, количеством до 10 раз за сутки; 🤯 боль по интенсивности 10\10, "мучительная, буравящая" односторонняя в глазу или вокруг глаза; 🤯 вегетативные проявления в виде покраснения и слезотечения того же глаза, заложенность носа с насморком, сужение зрачка, повышенная чувствительность к свету и звуку (вплоть до того, что включение света в комнате приводит к очередной серии приступов); 🤯 Яркая психо-эмоциональная окраска пациентов: они тревожны, ходят по комнате, могут биться головой о стенку, чтобы перебить боль от кластера... вплоть до суицидов. Вот как кластерную головную боль описывает один из пациентов: Несколько месяцев назад мне поставили диагноз кластерной головной боли. Приступы боли были столь интенсивными, что я был уверен - умираю от опухоли мозга. Однажды я попал в аварию и получил серьезную травму, пальцы болтались на кусочках кожи. Так вот, все эти боли - просто прогулка на пикник по сравнению с кластерами. Представьте себе, что кто-то взял огромный ржавый боевой топор и просто запустил его прямо в вашу голову, глаза, скулы, челюсти, а затем кто-то начал копать ваши мозги ложкой через ухо. Появляется страх смерти, вы уверены, что умрете. И вы начинаете быстро молиться. По крайней мере, мой опыт был таким. 💥 В основе заболевания лежит патологическая пароксизмальная активация тригемино-парасимпатического рефлекса. При кластерной головной боли происходит патологическая активация чувствительных (болевых) ядер и рецепторов, однако механизм до конца не изучен. 💥 Кластер встречается в 3-5 раз чаще среди мужчин (в то время как мигрень, например, чаще встречается среди женщин). И есть интересная особенность внешнего вида пациентов. Это мужчины атлетического телосложения с раздвоенным подбородком, квадратным лицом и светлыми глазами. Конечно, это не 100% признаки, но отмечается такая закономерность. 💊 Специфического лечения, к сожалению, на данный момент не существует. Во время приступа немного помогают ингаляции 100% кислородом (у пациентов есть специальные баллоны с маской), спрей лидокаина интраназально, спреи или подкожные инъекции триптанов и дигидроэрготамина (препараты для лечения мигрени).

19 марта: день осведомленности о дисфагии Человек глотает в среднем до 700 раз в сутки. Примерно 1 раз в минуту в течение дня и 3 раза в час в течение сна. Конечно, гораздо чаще мы глотаем во время еды! Процесс глотания - неотъемлемая часть нашей жизни, о которой мы даже не задумываемся. 🟩 Акт глотания состоит из 3х фаз: 🔵 ротовая фаза, включает в себя процесс жевания и смачивания пищи, формирование пищевого комка. 🔵 глоточная фаза, непроизвольное поочередное сокращение сверху-вниз мышц языка, мягкого неба и глотки. В результате этого пищевой комок проталкивается в пищевод. 🔵 пищеводная фаза, прохождение пищевого комка по пищеводу. 🟩 Дисфагия - нарушение глотания. Дисфагия проявится у каждого 17 человека в течение жизни. Наиболее часто нарушение глотания неврологической природы наблюдается у лиц, перенесших инсульт, болеющих деменцией, при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе и болезни двигательного нейрона. Также дисфагия может быть симптомом при заболеваниях органов средостения: пищевода, легких и тд., что требует тщательной диагностики и лечения. Если вы или ваш родственник начинает поперхиваться, испытывать сложности при поедании сухой и твердой пищи, или пища поступает в полость носоглотки, «идет через нос» - это 🚩 для обращения к врачу.