Юля Тарасова о ДМС

Лекарственная страховка: новый тренд в ДМС Раньше страховка на лекарства встречалась только в НИИ и госпредприятиях. Теперь её добавляют фармкомпании, IT и другие бизнесы. Почему? Потому что стало удобнее: 🔹 Возмещение по чекам Раньше страховая работала только с "Риглой". Теперь компенсируют покупки из любых аптек. 🔹 Документы Раньше требовали рецепты на спецбланках. Сейчас — достаточно заключения врача с очного или онлайн-приёма. ⚠️ Что не покрывается? — Лекарства от ВИЧ, гепатита, нарко- и алкозависимости — БАДы и витамины — Препараты без назначения врача 💡 Как настроить страховку — Лимит от 5 000 до 50 000 ₽ на сотрудника — Франшиза от 10% до 90% 💰 Цена вопроса Полис стоит от 300 ₽ в год. Можно добавить к ДМС или сделать альтернативой для родственников сотрудников (если добавить ещё и телемедицину). Как считаете, стоит ли включать такую опцию в соцпакет?

Тренды ДМС 2025. Главный тренд в ДМС сейчас — это превентивная медицина. Это связано с пониманием, что предотвратить заболевание дешевле и легче, чем лечить. Превентивные меры не требуют больничных, в отличие от лечения болезней. Актуальные услуги в ДМС на этот год: • Чек-апы и план лечения по их результатам. Возможны общие и специализированные чек-апы. • Опросы о здоровье и благополучии сотрудников, которые помогают формировать политику льгот. • Ежегодная флюорография. • Профилактические приемы у гинеколога, проктолога, уролога и стоматолога. • Расширенный перечень вакцин: от гриппа, кори, гепатита, менингита, ветрянки и др. • Расширенные аллергопанели. • Анализы на витамины и микроэлементы. • Маммография и УЗИ простаты для профилактики. • Консультации диетологов по здоровому питанию. • Динамическое наблюдение хронических заболеваний. Второй тренд — качественные приложения и интегрированная телемедицина. Телемедицина позволяет заменять визиты к врачу на онлайн консультации, в ситуациях, которые не требуют очного приема. Актуальны онлайн-консультации не только терапевтов и узких специалистов, но и ветеринаров. Превентивная медицина в будущем может снизить убыточность и поддерживать здоровье сотрудников. Внедрение телемедицины и качественных приложений делает медицинские услуги более доступными и удобными.

Почему страхование — это не только цена Для многих страховка — рутинная формальность. Выбираем самый дешёвый полис и надеемся, что не пригодится. Но когда наступает страховой случай, разница между компаниями становится очевидной. Что важно понимать: 🔹 Качество сервиса у страховых разное Два полиса с одинаковой ценой могут означать либо нормальный сервис, либо сплошные отказы и нервы. 🔹 Брокеры помогают избежать сюрпризов Хороший брокер не просто "продаёт страховку", а контролирует сервис, улаживает проблемы и добивается выплат. 🔹 Цена – не всегда выгодный ориентир Если страховая дала самый низкий тариф, значит, она либо заложила жёсткие ограничения, либо планирует выйти из сделки через год из-за убыточности. Что будет, если выбрать не ту страховую? 📉 Отказы в оплате услуг без объяснений ⚠️ Растущий процент софинансирования ⏳ Долгие согласования и проблемы с записью Качественная страховка – это не просто бумажка, а реальная защита. Как вы выбираете страховую компанию? Цена или сервис?

Недавно наш клиент задал интересный вопрос: в какую из страховых компаний быстрее всего дозвониться? Этот вопрос важен не только для нашего клиента, но и для всего рынка. Поэтому мы решили позвонить на пульты ДМС всех страховых компаний, участвующих в тендере. Для объективности звонили три раза в день: утром, днем и вечером. 🕘 Результаты времени ответа утром: 1. BestDoctor - 00:42 2. АльфаСтрахование - 00:47 3. Ингосстрах - 00:50 4. Ресо - 01:07 5. Согаз - 01:24 6. Росгосстрах - 01:46 7. Ренессанс - не дождались ответа (>05:00) 🕛 Результаты времени ответа днем: 1. Ингосстрах - 00:48 2. BestDoctor - 01:05 3. Ресо - 01:06 4. Согаз - 01:24 5. Ренессанс - 02:04 6. АльфаСтрахование - 02:17 7. Росгосстрах - не дождались ответа (>05:00) 🕕 Результаты времени ответа вечером: 1. BestDoctor - 00:40 2. Ингосстрах - 00:50 3. Согаз - 01:25 4. АльфаСтрахование - 01:47 5. Ресо - 04:24 6. Ренессанс - не дождались ответа (>05:00) 7. Росгосстрах - не дождались ответа (>05:00) Самыми быстрыми в ответе на звонки оказались компании BestDoctor и Ингосстрах. Ренессанс и Росгосстрах показали худшие результаты, не ответив на звонки в большинстве случаев. Кому еще позвонить?

Что не так с психологической поддержкой сотрудников? Психологическая поддержка в соцпакетах набирает популярность. Компании добавляют её в ДМС или подключают онлайн-сервисы. Но работает ли это? 🔹 Проблема 1: Онлайн-платформы в ДМС часто комплектуются начинающими специалистами без опыта, наставничества и проверенной квалификации. 🔹 Проблема 2: Гештальт-терапевты и коучи вместо доказательной психотерапии. 🔹 Проблема 3: Сомнительная проверка дипломов и отсутствие гарантий качества. Если хотите реально поддерживать сотрудников, рассмотрите другие форматы: 💰 Компенсация сессий – сотрудник сам выбирает специалиста, компания возмещает расходы. (Минус: налоги и взносы на компенсацию.) 🏢 Штатный психолог в офисе – удобный вариант, но сложно организовать качественную очередь и регулярность встреч. 📊 Депозит в ДМС – выделенные средства на приёмы у психиатра и психотерапевта для сотрудников с клиническими диагнозами. 📈 Расширенные опции в ДМС – неограниченные приёмы психиатра и профильных специалистов. При этом реальный спрос на психотерапию в компании низкий: онлайн-сервисами пользуются до 5% сотрудников, регулярную терапию посещает менее 1%. Как у вас организована психологическая поддержка? Считаете ли онлайн-сервисы полезными?

Самые популярные услуги в ДМС Стандартный ДМС включает более 500 услуг, таких как консультации, анализы, УЗИ, МРТ, физиотерапия, массажи, лечение кариеса и многое другое. Но какие из них действительно востребованы сотрудниками? Страховые компании не предоставляют статистику по диагнозам и популярным услугам, поэтому я поделюсь своими наблюдениями. В разных коллективах самые частые заболевания и услуги схожи. ТОП причин обращения за медицинской помощью: 1. ОРВИ, грипп, простуды 2. Боли в спине и шее 3. Воспалительные процессы в гинекологии 4. Заболевания щитовидной железы 5. Гастрит ТОП популярных услуг по ДМС: 1. Общий анализ крови 2. Первичный прием терапевта 3. Анализ на ТТГ 4. Прием гинеколога 5. Повторный прием терапевта 6. Анализ на глюкозу в крови 7. Общий анализ мочи 8. Анализ крови на АЛТ 9. Анализ крови на АСТ 10. Прием невролога Независимо от особенностей компании и ее соцпакета, а также уровня здоровья сотрудников, этот рейтинг остается неизменным на протяжении многих лет.

Меня часто спрашивают (😎) HRы и C&B по поводу клиник, которые я могу порекомендовать, чтобы включить в ДМС. Критерий у всех одинаковый, чтобы были хорошие врачи и правильно лечили. В какой-то момент таких вопросов стало много и я отправилась за помощью к своим врачам-партнерам. Задала им вопрос: “каким клиникам они сами доверяют” и собрала для вас ответы: 🏥 Поликлиника и вызов врача на дом: • Сеть Чайка • Сеть Docmed • Клиника GMS • Клиника доктора Аникиной • Клиника Огни Олимпа • Сеть клиник Семейная • Сеть Лахта Клиника (Санкт-Петербург) • DocDeti (для детей) • Семейный доктор бульвар Генерала Карбышева (терапевт для детей) • Клиника «Семейная» на полежаевской (аллерголог для детей) • Меди (для детей, Санкт-Петербург) 👄 Стоматология: • Сеть Чайка • Ковель Дент • Mr.White Комментарий: большинство из опрошенных ходят к «своим» стоматологом и не привязываются к конкретной клинике. 🏩 Стационары: • ГКБ им. С.П. Боткина • Ильинская больница • ГКБ №23 имени И.В. Давыдовского • ММКЦ «Коммунарка» • ГКБ №1 им. Пирогова • ЦКБ РАН • ГКБ им. Вересаева • ГКБ им. Ворохобова • НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского • Клиника GMS • Клиника Абиа (Санкт-Петербург) • Морозовская ДГКБ ДМЗ (для детей) У кого я спрашивала рекомендации: Михаил Ласков, Владимир Евдакимов, Иван Лесков, Анатолий Айларов, Дмитрий Красножон, Дмитрий Ольгин, Павел Зайцев, Тина Петровская, Дарья Кусевич, Павел Бранд. Критерий “цена“ здесь опущен, так как большинство этих клиник дорогие и чтобы их включить в ДМС нужен хороший бюджет. Напишите в комментариях каким клиникам вы доверяете.

Как экономить на стоматологии в ДМС? Компания всегда стремиться к экономии расходов, то есть к увеличению чистой прибыли и это нормально. Я поддерживаю каждого клиента в этом начинание и всегда предлагаю самые безопасные варианты экономии в ДМС. Один из них — предоплатная стоматология. Ниже расписала различия от стандартной (рисковой). Предоплатная стоматология по сравнению с обычной (рисковой): ➕ Низкая цена. ➕ Хорошее соотношение цена/качество в расширенных программах. ➕ Можно купить как отдельную программу. ➕ В объеме услуг самое необходимое и популярное. ➖ Только одна сеть клиник в программе. ➖ Деньги за уволенных сотрудников не возвращаются. ➖ Нужно платить за полный год, даже если сотрудник будет обслуживаться меньше года. ➖ За качество услуг и их предоставление отвечает клиника. ➖ Нет статистики по обращениям сотрудников. ➖ Оплата сразу за год, разбивка редко возможна. ➖ Нельзя применить франшизу. ➖ Доступна только в Москве и Санкт-Петербурге. Несмотря на минусы, предоплатная стоматология остается популярной благодаря доступности и низкой цене, что делает ее отличным выбором для компаний с ограниченным бюджетом. И не нужно переживать за скромный объем услуг, потому что туда входит: лечение кариеса, удаление зубов, пломбирование зубов и каналов, удаление зубов, снимки, физиотерапия и даже в некоторых программах Air-Flow. Самые популярные сети клиник с такими программами: Зуб.ру, Юнидент, Мед.Ком., Доктор Смайл, Мед.Союз.

Почему страховые отказывают в услугах по ДМС? Отказы по ДМС участились, особенно в IT-компаниях, где сотрудники привыкли к сервису без «нет». HR и C&B вынуждены разбираться с негативом, хотя это не их зона ответственности. Разберёмся, почему страховые режут доступ к услугам и как это минимизировать. 🚫 Основные причины отказов: 🔹 Услуга не входит в ДМС. Анализы на витамины, половые гормоны, наркоз при гастроскопии — сотрудники часто не знают, что покрывается программой. 🔹 Назначения не соответствуют диагнозу. Частные клиники иногда выписывают ненужные обследования для увеличения чека. 🔹 Превентивная медицина. ДМС — это лечение, а не профилактика. Чек-апы и диспансеризация не всегда включены. 🔹 Несоответствие клиническим рекомендациям. Если врач назначил лечение, которого нет в протоколах Минздрава, страховая может отказать. 📉 Как сократить количество отказов? ✔ Увеличить покрытие по ДМС (если есть бюджет). ✔ Добавить в договор пункты, регулирующие отказ страховой. ✔ Выбирать страховую, которая даёт меньше отказов. ✔ Работать через брокера — он решит сложные кейсы и поможет отбить лишние отказы. ⚡️ Почему отказов стало больше? До 2022 года ДМС пользовались 50% сотрудников, сейчас — 70–80%. Чем выше спрос, тем сильнее страховые контролируют расходы. Но даже в таких условиях отказы должны соответствовать договору, а не быть способом экономии. Если страховая ведёт себя непартнёрски, подключайте брокера или профильных врачей, чтобы оспорить необоснованные отказы. Сталкивались с отказами? Как решаете такие ситуации?

Отзывы о ДМС: помогают или мешают? HR в чатах часто спрашивают: «Какую страховую выбрать?» Но помогают ли отзывы? Честно — нет. Почему? Опыт работы с ДМС зависит от: 🔹 Убыточности договора — если компания много тратит на медицину, страховая будет неохотно согласовывать услуги. 🔹 Численности сотрудников — чем крупнее клиент (от 1 000 чел.), тем выгоднее условия. 🔹 Бренда компании — известным компаниям страховые дают больше привилегий. 🔹 Пакета услуг — если компания покупает не только ДМС, но и другие страховки, её ценят больше. 🔹 Менеджера в страховой — у всех разный уровень сервиса и гибкости. Как выбрать страховую без сюрпризов? ✔ Фиксировать все условия в договоре, а не полагаться на обещания. ✔ Работать с брокером — они знают нюансы страховых и помогают избежать проблем. ✔ Спрашивать отзывы не у всех подряд, а у компаний схожего размера и сферы. ✔ Чекать реальные отзывы сотрудников на банки.ру и сравни.ру. ✔ Следить за новостями о страховых.

Как страховые мешают работать с тендерами на ДМС? Сейчас свожу предложения от 8 страховых компаний для клиента. В тендере: 📌 115 программ 📌 110 городов 📌 11 000 клиник 📌 300+ услуг 📌 50+ условий Задача — привести всё это к единому формату, перевести с «страхового» на человеческий, проанализировать и оценить. И вот тут начинается цирк 🎪 Как страховые умудряются усложнить процесс: 🔹 Один менеджер решил, что лишние столбцы в таблице можно просто удалить — а что, удобно. 🔹 Другой в колонке «Да/Нет» решил проявить творческий подход и добавил варианты «Согласовано/Не согласовано/Не существует/Нет договора». 🔹 Кто-то в середине таблицы начал вписывать названия клиник, а в графе про доступ в клинику внезапно появились адреса. 🔹 Один менеджер проигнорировал техзадание и выдумал свой набор услуг. 🔹 Вместо конкретных ответов некоторые пишут: «Отправлено на согласование» или «Находится у андерайтера». 🔹 А кто-то ещё решил, что клиенту обязательно нужно знать всю подноготную, и добавил: «Планируется расторжение договора с ЛПУ», «Клиника не хочет работать», «Может быть, будет расторжение». Сижу, правлю вручную, потому что люблю, когда красиво и понятно. HR, которые играют большие тендеры без брокеров — искреннее уважение. Вы, конечно, герои.

Плохие советы по оптимизации ДМС Цены на ДМС стабильно растут на 10–15% в год. Компании пытаются сдерживать бюджет, но не все способы работают. Вот что точно не сэкономит деньги: 🚫 "Уберём клиники, куда никто не ходит" Так не работает. Цена полиса зависит от среднего чека в клиниках, которые посещают чаще всего. 🚫 "Исключим услуги, которыми редко пользуются" Бессмысленно. Убрать малоиспользуемые опции — не значит снизить цену. Что реально поможет снизить бюджет: ✔ Отказ от дорогих клиник — да, но недовольство сотрудников обеспечено. ✔ Франшиза — например, 500 ₽ за визит к врачу. ✔ Смена страховой — может сработать, но если ДМС будет ниже рынка, страховая быстро потеряет интерес к вам. Как вы оптимизируете ДМС? Что сработало, а что нет?