Ментор зрения | Иван Исаков

Женщины нередко приходят на приём с жалобами на утомление глаз, нестабильное зрение, сухость, чувствительность к свету. При этом объективные показатели — острота зрения по таблице, давление, структура сетчатки — в пределах нормы. Если возраст старше 45 лет, в большинстве таких случаев речь идёт не о патологии в классическом понимании, а о гормонально обусловленных изменениях в глазных структурах. Это не диагноз, но и не надуманные жалобы. Это системные сдвиги, к которым глаз адаптируется не всегда успешно...

Одна из типичных ситуаций на приеме: пациент жалуется на слезотечение и сам исключает у себя сухой глаз. Аргумент — очевидный: «если текут слезы, значит, сухости быть не может». На практике всё наоборот. Слезотечение — частый симптом синдрома сухого глаза (ССГ). И вот почему. ССГ — это не про отсутствие слез как таковых. Суть заболевания в нестабильности или недостаточности слезной пленки, а не в её полном отсутствии. Слезная пленка состоит из трёх слоёв: Если один из слоев нарушен, пленка становится нестабильной...

Когда у пациента диагностируют глаукому или возрастную макулодистрофию, вопрос о наследственности возникает почти всегда. Формулировки при этом варьируются от «у нас в роду у всех плохое зрение» до «мне теперь всю семью обследовать?». Ответ требует конкретизации. Речь не о том, чтобы обследовать всех подряд, и не о том, чтобы проигнорировать вопрос. Важно понимать: по наследству передается не диагноз, а предрасположенность. И вот с этой предрасположенностью можно работать. Глаукома — одно из офтальмологических заболеваний с доказанной наследственной отягощенностью. Это не значит, что заболевание обязательно будет у всех родственников, но риск у них выше среднего...

Пациент перенес операцию по поводу катаракты, восстановил зрение, остался доволен результатом. Проходит несколько месяцев или несколько лет - и на приеме звучит фраза: «Доктор, у меня снова как будто катаракта». Удаленная катаракта не возвращается. Хрусталик, который был мутным, удален навсегда. На его месте стоит искусственная линза. Повторного помутнения самого хрусталика быть не может. При этом жалобы пациента реальны. Зрение действительно может ухудшаться. И у этого есть понятное объяснение. Во время операции по поводу катаракты удаляется мутное содержимое собственного хрусталика...

Признаться себе, что зрение уже не то — сложно. Многие это чувствуют раньше, чем готовы сказать вслух. Всё начинается с мелочей: номера машин читаются с трудом, фары слепят, глаза устают быстрее. А потом в голове появляется тревожный вопрос: «А я точно вожу безопасно?» Это не про возраст и не про слабость. Это про честность с собой. Чтобы безопасно сидеть за рулём, нужно гораздо больше, чем просто различать буквы. Вот что действительно важно: Можно спокойно читать без очков, но всё равно быть опасным на дороге...