Сахарный диабет — заболевание, которое дает осложнения на самые разные органы и системы. Не удивительно, что пациенты с таким диагнозом наблюдаются не только у эндокринолога, но и у кардиолога, офтальмолога и других специалистов.
Сахарный диабет — главная причина потери зрения у жителей развитых стран (данные ВОЗ). Опасность и в том, что пациенты годами могут не знать о болезни и ничего не делать, чтобы снизить риски для здоровья. Кстати, довольно часто именно по характерным «глазным» проявлениям заболевания врач-офтальмолог рекомендует проверить уровень сахара в крови.
Как влияет сахарный диабет на глаза и зрение? Как распознать осложнения? Что делать для сохранения зрения при диабете? Обсуждаем эти вопросы с офтальмологами Evolutis Clinic.
Как влияет диабет на глаза
При повышенном уровне сахара нарушаются обменные процессы в организме, что приводит к ряду изменений, которые сказываются на глазах. Основные из них:
- просачивание жидкой часть крови через стенку сосудов;
- отек зрительных клеток;
- кислородное голодание сетчатки и ухудшение питания хрусталика;
- новообразования сосудов, внутренние кровотечения — гемофтальмы;
- рост соединительной ткани, в редких случаях и отслоение сетчатки — внутренней оболочки глаза.
При сахарном диабете страдают самые разные структуры глаза, поэтому возможные осложнения довольно разнообразны. Растет риск:
- диабетической ретинопатии;
- кровоизлияний в стекловидное тело глаза;
- повышенного внутриглазного давления;
- риск резкого снижения зрения.
Рассказываем подробнее об одном из самых частых последствий диабета — диабетической ретинопатии. Это поражение сетчатой оболочки глаза на фоне длительной гипергликемии (увеличения сахара в крови).
Интересно! Как часто возникает одно из самых частых осложнений — диабетическая ретинопатия? Все зависит от стажа заболевания диабетом и уровня сахара (риски выше при некомпенсированном диабете, когда сахар выше 7 ммоль/литр натощак и 9 ммоль/литр после еды). Так, в первые 5 лет болезни, проблемы с глазами возникают у небольшого количества пациентов, а через 20 лет — проблема есть практически у 100% диабетиков.
Симптомы диабетической ретинопатии
Как правило ретинопатия становится заметной только на поздней стадии, когда процесс необратим. Именно поэтому пациентам с установленным диагнозом требуется периодический осмотр у офтальмолога. Его проводят при постановке диагноза сахарный диабет, после — ежегодно или раз в 3-6 месяцев, если выявлены проблемы с глазами.
Характерные симптомы ретинопатии, когда уже есть проблемы с глазами:
- снижение остроты зрения;
- расплывчатость, «пелена» в изображении предметов;
- «молнии», «звездочки», «блики», мерцающие на изображении.
Диагностика и лечение
Для выявления диабетической ретинопатии и подбора тактики лечения необходима консультация офтальмолога и такие обследования:
- визометрия — определение остроты зрения;
- тонометрия — измерение внутриглазного давления;
- рефрактометрия — измерение полей зрения;
- офтальмоскопия — осмотр глазного дна;
- осмотр глаз с помощью щелевой лампы;
- УЗИ внутриглазных структур;
- оптическая когерентная томография сетчатки.
Перечень обследований может незначительно меняться на усмотрение врача, а по результатам специалист получает полную картину состояния глаз и возможных рисков для зрения.
Основа лечения ретинопатии — лечение ее первопричины — сахарного диабета, контроль и нормализация повышенного уровня сахара и гликированного гемоглобина
Чтобы снизить потенциальный вред для глаз применяются:
- Медикаментозная терапия: ангиопротекторы, антикоагулянты, противовоспалительные и другие препараты.
- Лазерное или хирургическое лечение: коагуляция участков сетчатки, где нарушено кровообращение и есть пораженные сосуды, замена стекловидного тела или другие методы.
Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.
Профилактика диабетической ретинопатии направлена на поддержание состояния нормогликемии, так как именно повышение уровня сахара и запускает микрососудистые осложнения. Это рациональное питание, постоянный контроль артериального давления и глюкозы в крови, медикаментозное лечение.
Обследовать глаза, проконсультироваться с эндокринологом, офтальмологом и другим специалистами можно в Evolutis Clinic. Записаться на прием любого врача можно по этой ссылке.