Сегодня я хочу рассказать вам о вспышке туляремии в Ханты-Мансийске в 2013 году – как о примере той угрозы, о которой люди знали и могли бы предотвратить. Эта вспышка крайне наглядно показывает, что случается, когда люди пренебрегают профилактикой.
Туляремия – это зооантропонозное (т.е поражающее и человека и животных) острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением лимфатических узлов, кожи и слизистых. Заболевание протекает длительно и может сопровождаться рецидивами.
Возбудитель заболевания — бактерия с красивым названием Francisella tularensis (Францизелла туляренсис). Естественным резервуаром обитания возбудителя являются водяная мышь-полевка и ондатра.
Механизмы и пути передачи инфекция разнообразны: от контактного и трансмиссивного до пищевого и даже воздушно-капельного. В нашем случае вспышка была обусловлено трансмиссивным механизмом (то есть через укусы кровососущих комаров).
Предвестники вспышки
Ханты-Мансийский автономный округ расположен в природном очаге туляремии и является эндемичным (специфичным) регионом для данной инфекции. Крупные вспышки заболевания здесь происходили регулярно с определенной периодичностью, причем риск заражения всегда одинаков для всех, независимо от возраста и профессии, включая даже детей до 1 года. Восприимчивость к туляремии у человека очень высокая и составляет почти 100%. Именно поэтому, каждый житель эндемичного региона должен был знать о мерах профилактики этой инфекции.
Однако, с 1990-х до 2012 года заболеваемость туляремией удалось снизить до единичных или групповых случаев. Это было достигнуто массовой вакцинацией, а также борьбой с грызунами и насекомыми. За весь этот период времени, предшествующий вспышке, было зарегистрировано всего 34 случая.
Неудивительно, что люди начали терять бдительность и настороженность к данной инфекции.
Так как заболеваемость туляремией практически отсутствовала, многие начали отказываться от профилактических прививок. По сообщениям Роспотребнадзора иммунная прослойка населения на начало 2013 г. по Ханты-Мансийскому району составляла 68%, а по городу – всего 21%!
Я, кстати, могу понять нежелание людей делать прививку при благополучной эпидемиологической ситуации, так как для вакцинации у нас используется живая вакцина. А любая живая вакцина может спровоцировать ряд неприятных поствакцинальных осложнений, таких как повышение температуры, головная боль, болезненность в месте введения или аллергические реакции.
Такая реакция на вакцину против туляремии возникает в среднем в 5% случаев.
И тут уже задача врачей и эпидемиологов, убедить человека, что возможные поствакцинальные реакции всё же безопаснее для здоровья, чем сама болезнь.
Для справки, защиты от прививки хватает в среднем на 5 лет.
Так совпало, что в 2010–2011 гг. в Ханты-Мансийске произошло нашествие большого количества водяной полевки, что не могло не сказаться на вероятности возникновения вспышки туляремии. Массовую миграцию грызунов и обнаружение среди них позитивных к туляремии, эпидемиологическая служба оценила верно, спрогнозировав ухудшение обстановки по этой инфекции, и даже инициировала противоэпидемические мероприятия, но остановить вспышку, увы, не смогла.
Особенности вспышки
С конца июля 2013 года в округе начали регистрироваться первые случаи туляремии. Всего за трехмесячный период число пострадавших достигло 1005 человек. 😨
У всех заболевших отмечалось повышение температуры от 38 до 40 градусов С, слабость и ломота в теле, увеличение и болезненность паховых, подмышечных, подчелюстных или шейных лимфоузлов. У многих больных также обнаруживался воспалённый след от укуса или язвочка.
К сожалению, первому заболевшему диагноз поставили только через 24 дня после обращения. Поэтому, когда первое экстренное извещение о случае туляремии было направлено в Роспотребнадзор, количество заболевших уже составило 89 человек.
Итого, из 1005 заболевших, сведения о прививке от туляремии в течение последних пяти лет имели лишь 5 человек (то есть 99,55% заболевших не были своевременно привиты против туляремии).
❌ Несмотря на высокие показатели заболеваемости в период вспышки и проводимую среди населения информационно-просветительскую работу, медицинские работники всё же продолжали получать множество отказов от прививок...
Другие масштабные вспышки туляремии имели место в 1999 году в Дагестане и в 2010-2012 годах в Архангельской области.
Вместо выводов
Эпидемическая вспышка туляремии произошла в том числе из-за множественных отказов населения от вакцинации из-за реактогенности живой вакцины.
Я считаю это проблемой и реальным поводом задуматься о разработке новых более безопасных вакцинных препаратов от туляремии.
Для этого, конечно, нужно дополнительное финансирование, но так и Россия - далеко не бедная страна. Жаль, что в науку и медицину деньги у нас тратятся в последнюю очередь. А что вы об этом думаете?
А если вдруг эта статья вам понравилась, поддержите её лайком и подпишитесь на канал! Буду очень рада! Берегите себя! 💕