Уход за тяжелобольным родственником — это большой и изматывающий труд, при котором бывает сложно справиться с грузом обязанностей, эмоциями и стойко переносить обстоятельства. При этом такие ментальные нарушения как провалы в памяти, дезориентация в пространстве требуют еще большей вовлеченности родственников в ситуацию.
Эту статью мы подготовили совместно с Евгением Ильченко — врачом-психотерапевтом, психиатром, преподавателем СЗГМУ им. И.И. Мечникова, автором канала «Психотерапия с доктором Ильченко».
В материале собрали информацию о том, что делать, чтобы облегчить уход за близким с болезнью Альцгеймера, и почему нужно обращаться за помощью, чтобы не пострадать самому.
Надеемся, рекомендации будут полезны и напомнят о том, что даже в самых сложных ситуациях нужно помнить и о себе.
Обо всем по порядку.
Что такое болезнь Альцгеймера
«Болезнь Альцгеймера — дегенеративное дистрофическое заболевание головного мозга, которое главным образом характеризуется снижением интеллектуальных способностей, памяти и внимания. Это самая частая форма деменции, которая в итоге приводит к плачевным последствиям, когда человек совсем не может позаботиться о себе. Например, забывает дорогу домой, не может самостоятельно поесть и принять душ.
На сегодняшний момент этот диагноз во в мире установлен для 50 миллионов человек, а каждый год врачи выявляют заболевание примерно у 10 миллионов пациентов. При этом манифестация болезни Альцгеймера, то есть ее выраженное проявление, как правило приходится на возраст 60–65 лет.
Подвох болезни Альцгеймера заключается в том, что у человека страдает критическое мышление и он может не обратить внимание на изменения в самочувствии и поведении. Первичные симптомы в основном замечают родственники и ближайшее окружение. Иногда даже при экстремальных обстоятельствах: когда соседи замечают, что жилец забыл выключить газ.
Все это создает опасные условия как для самого больного, так и для окружающих, поэтому необходим присмотр», — объясняет доктор Ильченко.
Почему ухаживать за человеком с деменцией — трудно
«В первую очередь, человека лишает сил осознание того, что родственник или близкий в беде. Например, когда сильная и волевая мать вдруг начинает регрессировать и буквально превращается в ребенка.
Также у больных с деменцией сильно страдает и постепенно угасает способность к обучению и совершению простых действий: приходится напоминать о чем-то, повторять одни и те же инструкции. Это может раздражать.
Заботясь о больном родственнике, подчас можно забыть о себе и своих потребностях, поэтому у близких, осуществляющих уход, часто страдает сон, появляется апатия», — делится наблюдениями врач.
Подавление злости приводит к депрессивным расстройствам
«Чувство долга в уходе за родственником играет большую роль. Как правило, на помощь приходят самые близкие родственники: сыновья, дочери. Формируется установка: “Теперь я ответственен за свою мать/своего отца”. Появляется необходимость посвящать больному родственнику много времени и внимания, подстраивать под новые обстоятельства всю свою жизнь.
Подопечный родственник может разбудить среди ночи, отвлекать от работы и базовых бытовых дел, а сама по себе ситуация лишает ухаживающего возможности свободно распоряжаться личных временем. Это вызывает злость, однако в случае с больным проявить ее легально не получается. В итоге подавленные эмоции “парализуют” и зачастую приводят к депрессивным расстройствам. Тогда человек впадает в глубокую депрессию и сильно страдает сам», — поясняет Евгений.
Прежде чем помогать другим наденьте маску на себя
Чтобы продолжать ухаживать за близким с болезнью Альцгеймера, нужно заботиться и о себе. Вот что можно предпринять, чтобы поддерживать собственный ресурс:
- По возможности заручитесь поддержкой сиделки или социального работника. В том числе, можно нанять человека, который специализируется на оказании помощи именно больным с деменцией. Специалисты знают как в можно и нужно работать с такими людьми. Это будет и инвестицией в ваше самочувствие, и профессиональной помощью самому больному.
- Если вы не готовы поручить уход за больным другому человеку, подумайте о том, как еще можете снять с себя часть задач. Например, делегировать уборку и готовку.
- Обратитесь к другим родственникам и близким за поддержкой. Будет здорово, если вы сможете разделить обязанности между собой или рассчитывать на разовую помощь, чтобы отвлечься и устроить выходные.
- Используйте время, которое проводит больной в медицинских учреждениях. Существуют специализированные клиники, где больной может пройти реабилитационную программу, находясь под наблюдением. В этот период родственник пациента может взять тайм-аут, перезагрузиться и отдохнуть.
- Восстановите сон — это основа вашего здоровья и самочувствия. Быть может понадобится снять квартиру ближе к месту проживания родственника, чтобы организовать себе место для спокойного пребывания рядом. Для наблюдения нон-стоп можно использовать гаджеты: видеоняню, радионяню. Это позволяет облегчить уход и выделить себе личное время.
Что делать, если помочь некому и нет возможности делегировать
Доктор дает два основных совета:
«Не тяните с визитом к неврологу или психиатру
Обращайтесь своевременно за помощью и сами. Профилактируйте депрессию и не доводите себя до состояния глубокого отчаяния и апатии. Обратитесь к врачу, который сможет подобрать противотревожные препараты и антидепрессанты.
Используйте инструменты самопомощи
Гуляйте на свежем воздухе, научитесь дышать правильно и глубоко, чтобы снимать приступы тревоги и паники, займитесь хобби, с которыми вы сможете экологично сбрасывать напряжение».
Почерпнуть идеи и техники для восстановления сил дома можно в публикациях:
Предикторы: кейс из врачебной практики и как научиться обращать внимание на свои «тревожные звоночки»
«В моей практике есть любопытный клинический случай, — делится доктор. — Мать пациентки страдает болезнью Альцгеймера. Изматывающий уход за матерью привел пациентку в мой кабинет. Диагностирована депрессия, и вот что любопытно. Пациентка объясняет и понимает свое состояние через цвета. Например, желтый цвет она ассоциирует с “предупреждающим” сигналом, как у светофора. И когда она начинает выбирать желтые предметы или продукты (сок, какой-то фрукт), то это служит для нее индикатором состояния приближающейся усталости, при котором нужно как бы позаботиться о себе. Если приоритетным цветом для нее становится фиолетовый, например, когда она надевает фиолетовую вещь, это означает, что запас терпения и сил исчерпан, и что вскоре она начнет ощущать агрессию. Она знает, что такое состояние вредит ее здоровью, поскольку вслед за “лимитом” у нее повышается артериальное давление и может произойти гипертонический криз. Получается, подсознательно человек определил для себя “красные флаги” нежелательного самочувствия и с их помощью заранее понимает, на что обратить внимание и когда нужно сделать перерыв.
С точки зрения психологии это можно определить как “предикторы”, которые позволяют предсказывать и предугадывать изменения в своем настроении и поведении. Каждый может придумать для себя условную шкалу, которая будет отражать внутреннее состояние и помогать мозгу анализировать это. Такое осознание своего состояния — это уже шаг к самопомощи».
Резюме: Не бойтесь обращаться за специализированной помощью, потому что она может быть необходима не только пациенту с болезнью Альцгеймера, но и тому, кто осуществляет уход за тяжелобольным. Разрешите себе чувствовать разные эмоции, даже если это злость, ненависть и раздражение. По возможности — делегируйте уход и рутину, освобождая время для заботы о себе. Освойте инструменты самопомощи: приходите за полезной информацией на канал «Психотерапия с доктором Ильченко».
P.S. Эта статья была подготовлена по вопросу подписчицы. Если вы хотите увидеть материал на интересующую вас тему, пишите в комментариях. Интересные и актуальные запросы по возможности постараюсь реализовать.