Причины ХБП
Диабет и гипертония являются наиболее частыми причинами ХПН. Ваш врач посмотрит вашу историю болезни и может назначить анализы, чтобы выяснить, почему у вас возникла болезнь почек. Причина болезни может повлиять на метод лечения.
Диабет
Слишком высокий уровень глюкозы (сахара) в крови повреждает почечные фильтры. Со временем почки могут быть повреждены настолько, что они больше не смогут в достаточной мере отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из крови.
Часто первым признаком болезни почек из-за диабета бывает белок в моче. Когда фильтры повреждены, белок, называемый альбумином, который нам необходим, чтобы оставаться здоровыми, проходит из крови в мочу. Здоровая же почка не пропускает альбумин из крови в мочу.
Диабетическая нефропатия - медицинский термин, означающий болезнь почек, вызванную диабетом.
Гипертония
Высокое артериальное давление может повреждать кровеносные сосуды в почках, из-за чего они работают недостаточно хорошо, чтобы удалять из организма отходы и лишнюю жидкость. Лишняя же жидкость в кровеносных сосудах может еще больше повысить кровяное давление, создавая порочный круг.
Другие причины болезни почек
Другие причины болезни почечной болезни включают:
- генетическое расстройство, по причине которого в почках образуются множественные кисты, - поликистоз почек
- инфекция
- нефротоксичные (токсичные для почек) препараты
- болезнь, воздействующая на весь организм, такая как диабет или волчанка. Волчаночный нефрит - медицинское название болезни почек, вызываемой волчанкой.
- IgA- нефропатия (очаговый пролиферативный гломерулонефрит, болезнь Берже)
- аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные клетки и органы, такие как синдром Гудпасчера
- отравление тяжелыми металлами, такими как свинец
- редкие генетические заболевания, такие как синдром Альпорта
- гемолитико-уремический синдром у детей
- геморрагический васкулит
- стеноз почечных артерий
Диагностика ХПН
Как выявить у себя болезнь почек
На ранних стадиях болезни почек обычно не проявляются какие-либо симптомы. Анализы являются единственным способом выяснить, насколько хорошо работают почки. Вам стоит проверить почки, если у вас:
- диабет
- высокое артериальное давление
- сердечно-сосудистые заболевания
- были случаи отказа почек в семейном анамнезе
Если у вас диабет, почки следует проверять каждый год. В оставшихся трех случаях проконсультируйтесь с врачом насчет того, как часто вам следует их проверять. Чем скорее вы узнаете о том, что у вас болезнь почек, тем быстрее вы сможете получать лечение, чтобы их защитить.
Какие анализы врачи используют для диагностики и мониторинга болезни почек
Для проверки почек врачи назначают:
- анализ крови, показывающий, насколько хорошо почки фильтруют кровь, - СКФ (скорость клубочковой фильтрации, он также называется пробой Реберга - Тареева)
- анализ мочи на альбумин. Альбумин - это белок, который может проходит из крови в мочу, когда почки повреждены.
Если у вас уже выявлена болезнь почек, ваш врач может назначать те же два анализа с целью мониторинга болезни почек, чтобы убедиться, что назначенное лечение работает.
Анализ крови на СКФ
Результаты анализа на СКФ означают следующее:
- если СКФ составляет 60 или более, то это норма. Поинтересуйтесь у врача, когда вам нужно будет снова проходить этот анализ.
- если СКФ < 60, это может означать, что у вас болезнь почек. Узнайте у врача, как поддерживать здоровье почек на этой стадии.
- если СКФ составляет 15 или менее, это говорит об отказе почек. Большинству людей на этой стадии требуется диализ или трансплантация почки. Выясните у врача, какие в вашем случае есть варианты лечения.
СКФ повысить невозможно, однако можно попытаться не дать ей снизиться.
Креатинин - продукт естественного распада мышц в теле. Почки удаляют креатинин из крови. По количеству креатинина в крови оценивают СКФ. С ухудшением работы почек уровень креатинина в крови растет.
Анализ мочи на альбумин
Если вы находитесь в группе риска по болезни почек, врач может назначить вам анализ на альбумин.
Альбумин - это белок, который имеется в крови. Здоровая почка не пропускает альбумин в мочу. Поврежденная же почка пропускает в мочу какую-то часть альбумина. Чем меньше альбумина в моче, тем лучше. Наличие альбумина в моче называется альбуминурия.
Проверка мочи на альбумин может проводиться двумя способами:
Тест-полоски, меняющие свой цвет при наличии в моче альбумина.
Соотношение альбумин-креатинин (САК). Этот анализ измеряет и сравнивает количества альбумина и креатинина в образце мочи. САК измеряет, какое количество альбумина перейдет в мочу за 24 часа. Результаты анализов говорят следующее:
- 30 мг/г и менее - норма
- более 30 мг/г - может говорить о болезни почек
Если у вас обнаружен альбумин в моче, врач может назначить вам еще один или два анализа для подтверждения результатов. Спросите у врача, что для вас означает тот или иной показатель.
Если у вас имеется болезнь почек, измерение альбумина в моче помогает вашему врачу понять, какое лечение вам больше всего подходит. Если уровень альбумина остается тем же самым или снижается, это может означать, что лечение работает.
Как узнать, не прогрессирует ли болезнь
Динамику анализов можно отслеживать. Говорить об успешном лечении можно, если:
- СКФ не меняется
- альбумин в моче не меняется или снижается
То же самое должен делать и ваш врач.
При написании статьи использовались материалы с сайта Национального института диабета и болезней органов пищеварения и почек (США).