Ещё один важный шаг скрининга у взрослых в разделе раннего выявления факторов риска заболеваний сердца и сосудов- это скрининг сахарного диабета.
По статистике, сахарный диабет (СД) 2 типа поражает примерно 8% людей старше 40 лет.
Вдумайтесь в эти цифры - из 12 человек один болеет!
А грозными осложнениями СД являются инфаркты, инсульты, почечная недостаточность, ретинопатия (поражение сетчатки), некротические язвы нижних конечностей.
Чем раньше мы выявим сахарный диабет, тем раньше сможем контролировать уровень глюкозы в крови и, соответственно, предупреждать осложнения.
Про то, почему бывает СД 2 типа, какие факторы влияют на его развитие, и как снизить риски, будет отдельный пост, если вам интересно, а в этом посте мы поговорим именно про скрининг, раннее выявление.
Проблема в том, что СД 2 типа может достаточно длительно протекать бессимптомно, в результате могут довольно быстро развиваться осложнения.
Плюс есть немаловажный фактор- когда мы выявляем преддиабет, то ранним назначением препаратов и модификацией образа жизни мы можем оттянуть его развитие.
Есть три варианта анализов для скрининга СД:
✔️исследование глюкозы плазмы крови натощак
✔️гликированный гемоглобин
✔️глюкозо-толерантный тест
Глюкозо-толерантный тест не очень хорошо подходит для массового скрининга, исключая беременных женщин.
Остаётся два варианта.
Кому делаем скрининг?
В первую очередь, тем, у кого есть факторы риска СД:
✔️Возраст старше 45 лет
✔️Индекс массы тела больше 25 (и, особенно, больше 30)
✔️СД у родственников первой линии (родители, дети, родные братья и сёстры)
✔️Малоподвижный образ жизни
✔️Азиатское происхождение
✔️Гестационный СД в анамнезе
✔️Артериальная гипертензия
✔️Дислипидемия
✔️Синдром поликистозных яичников
✔️Ранее выявленное повышение гликированного диабета/глюкозы натощак/глюкозы при глюкозо-толерантном тесте
✔️Заболевания сосудов
После этого подсчитываются баллы, некоторые пункты из списка дают больше баллов, чем другие, и если вы в группе риска (у вас несколько факторов риска из этого списка), то вам нужен скрининг.
Можете воспользоваться специальными калькуляторами, например, набрать в Гугле «FINDRISC (Finnish Diabetes Risk Score)», и посчитать свой результат.
Итого. Стратегия скрининга:
✔️Делаем тем, у кого средний или высокий риск
✔️ Ряд медицинских ассоциаций говорит о том, что даже людям без факторов риска мы все равно делаем скрининг, начиная с 45 лет.
✔️Сдаём или глюкозу натощак (из вены, потому что капиллярная кровь для этой цели хуже подходит), или гликированный гемоглобин
✔️Уровень глюкозы/гликированного гемоглобина должен быть ниже 5,6
✔️Уровень глюкозы 5,6-6,9 и уровень гликированного гемоглобина 5,7-6,4 говорит о преддиабете
✔️Уровень глюкозы 7 и выше и Уровень гликированного гемоглобина 6,5 и выше говорит о диабете
✔️Оптимальная частота обсуждается, но пока мы говорим о том, чтобы делать скрининг после 40 лет каждые 3-5 лет людям из группы риска, и каждый год людям с очень высоким риском.
Надеюсь, пост был полезен.
