Школа косметологии «MEDERi»

Тредлифтинг III уровня: почему в 2025–2026 годах подход к нитевому лифтингу меняется Нитевой лифтинг давно перестал быть «новой методикой». Его активно используют врачи с разным уровнем подготовки, и именно поэтому в последние годы всё чаще обсуждается не эффект, а нестабильность результата и осложнения. По данным клинических разборов и обзоров, до 60–70% нежелательных явлений после тредлифтинга связаны не с качеством нитей и не с недостатком опыта врача. Основные причины — неверный выбор векторов, глубины имплантации и недооценка особенностей тканей пациента. Один и тот же протокол может дать хороший результат у одного пациента и слабый или нестабильный у другого. Это ключевой момент, который в 2025 году уже нельзя игнорировать: тредлифтинг не работает по универсальным схемам. Почему стандартного обучения становится недостаточно Базовые курсы учат технике и анатомическим ориентирам. Это необходимый этап, но в реальной практике врач довольно быстро сталкивается с вопросами, на которые схемы не отвечают. Почему лифтинг держится меньше ожидаемого. Почему ткани «плывут». Почему количество нитей не равно качеству результата. Ответ лежит глубже — в биомеханике лица и тканевой реакции на имплантацию. Биология нитевого лифтинга Любая нить запускает цепочку реакций: воспалительный ответ, активацию фибробластов, формирование коллагена и ремоделирование тканей. Но выраженность этих процессов зависит от слоя установки, состояния подкожно-жировой клетчатки и исходного уровня воспаления. Поэтому одинаковые нити, установленные по разным векторам и на разной глубине, дают принципиально разные результаты. Это подтверждают и клинические наблюдения, и данные обзоров по нитевым методикам. Почему говорят о III уровне тредлифтинга В 2025–2026 годах тредлифтинг всё чаще рассматривают не как процедуру, а как систему армирования тканей. Такой подход требует от врача умения прогнозировать поведение тканей, работать с векторами и понимать, как нити будут вести себя во времени. Современные программы III уровня фокусируются именно на этом — на переходе от механической постановки нитей к клиническому мышлению. Безопасность и ответственность врача Регуляторные органы, включая FDA и EMA, подчёркивают, что нитевой лифтинг требует строгого соблюдения показаний, условий проведения и уровня подготовки специалиста. Это делает системное обучение вопросом не только результата, но и профессиональной ответственности. Вывод Современный тредлифтинг — это не выбор нити и не следование схеме. Это работа с тканями, биологией и векторами. Именно поэтому всё больше врачей приходят к III уровню обучения — там, где тредлифтинг перестаёт быть набором техник и становится осознанной клинической системой

Тренды косметологии 2025: нанотехнологии и экзосомы. Что реально работает, а что пока нет В 2025 году инъекционная косметология всё чётче смещается от «громких названий» к попытке работать с биологией тканей. На этом фоне особенно активно обсуждаются два направления — нанотехнологии в препаратах и экзосомальная терапия. Интерес к ним оправдан. Но вместе с этим растёт и количество упрощений, а иногда и прямых подмен понятий. Поэтому разберёмся спокойно: где есть научная база, а где пока больше ожиданий, чем доказательств. ⸻ Нанотехнологии в инъекционных препаратах Не маркетинг, а форма доставки Когда речь идёт о нанотехнологиях в эстетической медицине, важно сразу отделить реальную фармакологию от рекламных формулировок. В подтверждённом научном смысле это:  • липосомальные и нанокапсулированные формы активных веществ  • системы контролируемого высвобождения  • повышение биодоступности при меньших концентрациях Такие решения давно используются в дерматологии и фармакологии. Их задача — не усилить эффект любой ценой, а сделать его более управляемым и предсказуемым. Что подтверждается исследованиями:  • снижение выраженности локального воспалительного ответа  • более равномерное распределение вещества в дерме  • потенциально меньший риск фиброзных изменений при повторных курсах Именно поэтому в 2025 году «nano» всё чаще перестаёт быть просто приставкой в названии и становится реальной технологией доставки, особенно в препаратах для курсовых программ и сочетанных методик. ⸻ Экзосомальная терапия Где заканчивается наука и начинаются ожидания Экзосомы — это внеклеточные везикулы, участвующие в межклеточной коммуникации. Их роль активно изучается в регенеративной медицине, дерматологии, заживлении тканей. На сегодняшний день исследования подтверждают:  • влияние экзосом на миграцию и активность фибробластов  • участие в модуляции воспалительных процессов  • роль в регенерации и репарации кожи Эти данные опубликованы в рецензируемых научных журналах и регулярно обобщаются в крупных обзорах, в том числе в Nature Reviews Drug Discovery. Но здесь важно быть максимально честными с собой и с коллегами. ⸻ Что принципиально важно понимать врачу На сегодняшний день:  • ни один инъекционный экзосомальный препарат не зарегистрирован как лекарственный ни в FDA, ни в EMA  • большинство продуктов, представленных на рынке, классифицируются как космецевтика или медицинские изделия  • клинические данные существуют, но они ограничены по объёму выборок, дизайну исследований и стандартизации протоколов Это не означает, что экзосомы — «пустышка». Но это означает, что ожидания должны соответствовать уровню доказательности. ⸻ Почему экзосомы не «волшебная кнопка» В реальной практике эффект от экзосомальных продуктов определяется:  • состоянием тканей  • уров выясненного воспаления  • качеством дермального матрикса  • корректным выбором техники и сочетаний Без этого экзосомы не работают как самостоятельное решение. И именно здесь чаще всего возникает разрыв между научной логикой и коммерческими обещаниями. ⸻ Ключевой вывод для практики Тренд 2025 года — это не «чем новее, тем лучше». Это:  • понимание механизма действия  • осознанный выбор формы доставки  • сочетание новых технологий с уже доказанными методиками Экзосомы и нанотехнологии — это инструменты, а не готовые ответы. Результат в эстетической медицине по-прежнему определяет биология тканей и клиническое мышление врача, а не название препарата на упаковке. Эту и другие клинически значимые темы мы подробно разбираем на обучениях для врачей-косметологов и специалистов эстетической медицины. Актуальное расписание программ, форматы и условия участия можно посмотреть по ссылкам ниже.  Полезные ресурсы MEDERi • Обучения по косметологии (официальный сайт): mederispb.ru • Наша группа ВКонтакте - анонсы курсов, разборы, профессиональные обсуждения: vk.com/...spb • Telegram-канал с препаратами - наличие, новинки, рабочие позиции: t.me/...ale

Гормональная терапия акне: что реально видно по данным за последние годы В работе с акне довольно быстро становится понятно: не всегда проблема в уходе, бактериях или неправильно подобранной наружной терапии. У женщин очень часто «ключ» лежит в гормональной плоскости. Особенно это заметно при затяжном течении, рецидивах и слабом ответе на стандартные схемы. Именно поэтому гормональную терапию всё чаще рассматривают не как запасной вариант, а как логичную часть лечения. Не у всех. Не всегда. Но в тех ситуациях, где патогенез явно гормонозависимый. За последние 15 лет по этой теме накопилось достаточно данных. Итальянская группа исследователей под руководством Нелло Томмазино собрала и проанализировала публикации за период с 2010 по 2025 год из крупных научных баз. Итоги обзора были опубликованы в Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology и дают вполне прикладное понимание, что действительно работает, а что — нет. Что именно смотрели Речь шла о трёх направлениях, с которыми практикующий врач сталкивается чаще всего. Это комбинированные оральные контрацептивы, системные антиандрогены (в первую очередь спиронолактон) и местные антиандрогенные препараты, включая класкотерон. ⸻ Что получилось на практике КОК При использовании комбинированных контрацептивов отмечалось выраженное уменьшение и воспалительных, и невоспалительных элементов. При курсе около года среднее снижение количества высыпаний на лице доходило почти до 94%. Примерно у каждой четвёртой пациентки кожа становилась чистой или практически чистой. Но здесь важно не терять клиническую трезвость. КОК — это не «косметический» препарат. Риск тромбозов, пусть и невысокий, никуда не исчезает. Поэтому без оценки анамнеза, факторов риска и сопутствующих состояний идти в эту терапию нельзя. Спиронолактон У взрослых женщин спиронолактон показал стабильный и предсказуемый эффект. Причём не только по коже, но и по субъективному самочувствию и качеству жизни. При длительном применении (около 12 месяцев) результат сохранялся. Вероятность клинического ответа была почти в два раза выше по сравнению с плацебо или доксициклином. В ряде работ спиронолактон даже превосходил антибиотикотерапию. В условиях, когда мы всё чаще думаем о разумном сокращении антибиотиков, это важный момент. Переносимость в целом хорошая. Клинически значимая гиперкалиемия встречалась редко. Из побочных эффектов чаще всего отмечались головные боли, головокружение, эпизоды понижения давления, масталгия и нарушения цикла — ничего экзотического, всё ожидаемо и, как правило, управляемо. Класкотерон Местный антиандроген показал способность уменьшать как воспалительные элементы, так и комедоны. При длительном применении эффект сохранялся. Примерно у половины пациентов тяжесть акне по шкале IGA снижалась до минимальных значений. Отдельный плюс — безопасность. Системная абсорбция минимальная, серьёзных нежелательных явлений не отмечалось. Поэтому класкотерон выглядит хорошим вариантом локальной терапии, особенно когда системное вмешательство нежелательно. Как это можно использовать в работе По сути, гормональная терапия позволяет расширить инструментарий врача. В ряде случаев она хорошо дополняет стандартные схемы, в других — даёт возможность уйти от длительных курсов антибиотиков. На сегодняшний день лучше всего изучены КОК и спиронолактон. По местным антиандрогенам данных пока меньше, но направление выглядит перспективным и явно будет развиваться дальше. Гормональная терапия — не панацея и не универсальное решение. Но при правильном отборе пациентов и адекватном контроле она даёт прогнозируемый и клинически значимый результат. И это тот инструмент, который врачу-косметологу важно уметь использовать осознанно, а не «на всякий случай».

Почему пациенты не видят результат после мезотерапии?  “Поставила коктейль, а кожа не поменялась.” “Пациент вернулся с жалобой: «ничего не произошло»…” “Отёки не уходят, хотя схема стандартная…” Если вы хотя бы раз сталкивались с подобным — возможно, проблема вовсе не в препарате. И не в коже.  Что говорит статистика:  • 90% осложнений в эстетической косметологии связаны с неправильной оценкой показаний и ошибками на базовом этапе обучения (EADV, 2023)  • До 75% жалоб на “отсутствие результата” после мезотерапии обусловлены неадекватным выбором методики, а не качеством препарата (данные внутреннего аудита MEDERi)  • 80% эстетических жалоб (тусклая кожа, отёки, дряблость) имеют функциональные причины: микроциркуляторные нарушения, анемии, гормональные сбои (Skin Science Lab, 2024)  • Только 12% начинающих врачей могут грамотно интерпретировать патогенез эстетической проблемы. Остальные — работают “по шаблону” (опрос слушателей MEDERi) ⸻  Что с этим делать?  Понимание причин — ключ к результату. Мезотерапия может быть сильным инструментом, если применять её по клиническим показаниям, а не “на всякий случай”. Курс «Мезотерапия 2.0» — это ваш старт не просто в инъекциях, а в функциональной эстетической медицине. Он научит: — Видеть связь кожи и внутренних нарушений — Подбирать препараты осмысленно — Работать не по протоколам, а по логике — Понимать, КОГДА и ЗАЧЕМ вы колете ⸻  Ближайший курс  12–14 января  С 11:00 до 18:00  Преподаватель — Иванова Анастасия Евгеньевна (врач-хирург, косметолог, преподаватель MEDERi)  Стоимость: 20 000₽  Осталось несколько мест — курс подходит как начинающим, так и практикующим врачам, которые хотят работать с клинической логикой, а не “на авось”. ⸻  Записаться или задать вопрос: Пишите в Telegram  @AnnaMederi Препараты для курса доступны в боте  @MederiShop_bot

Комедоны с точки зрения анатомии: что на самом деле происходит в коже Комедоны — одна из самых частых находок в практике косметолога и дерматолога. При этом вокруг них до сих пор сохраняется множество мифов: от «плохой гигиены» до «забитых пор». Такой подход упрощает проблему, но не объясняет её суть и, главное, не помогает выстроить эффективную стратегию коррекции. С анатомической и физиологической точки зрения комедон — это не поверхностное загрязнение кожи, а форма фолликулярной ретенции, связанная с нарушением работы пилосебацейной единицы. Пилосебацейная единица: ключевая структура В основе формирования комедонов лежит пилосебацейная единица, которая включает:  • волосяной фолликул,  • сальную железу,  • выводной проток,  • окружающий инфундибулярный эпителий. Именно инфундибулум — верхний отдел фолликула — играет ключевую роль в патогенезе комедонов. В норме клетки рогового слоя здесь регулярно обновляются и эвакуируются наружу вместе с кожным салом. Этот процесс называется физиологической десквамацией. Фолликулярная гиперкератинизация как отправная точка Первичный механизм образования комедонов — фолликулярная гиперкератинизация. Кератиноциты инфундибулярного эпителия начинают:  • ускоренно пролиферировать,  • терять способность к нормальному отшелушиванию,  • формировать плотные кератиновые массы. В результате просвет фолликула постепенно сужается и перекрывается. Одновременно изменяется состав себума: повышается его вязкость, увеличивается содержание сквалена и восковых эфиров, что усиливает ретенцию содержимого. Таким образом формируется кератино-себумная пробка — морфологическая основа комедона. Закрытые и открытые комедоны: анатомические различия Закрытые комедоны (микрокисты) возникают при полной обтурации устья фолликула. Инфундибулум расширяется, но не сообщается с поверхностью кожи. Такие элементы часто располагаются глубже, плохо поддаются механическому удалению и обладают высоким риском воспалительной трансформации. Открытые комедоны формируются при частичном сохранении проходимости устья. Их тёмная окраска связана не с загрязнением, а с окислением липидов и меланина под воздействием кислорода. Воспаляются они реже, но свидетельствуют о длительном нарушении эвакуации фолликулярного содержимого. Роль нейроэндокринной регуляции Секреция кожного сала напрямую зависит от нейроэндокринных факторов. Андрогены, кортизол, инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) влияют как на активность сальных желёз, так и на дифференцировку кератиноцитов. Именно поэтому комедоны часто возникают:  • в подростковом возрасте,  • во время беременности,  • при эндокринных дисбалансах,  • на фоне хронического стресса. Важно понимать: даже при грамотном очищении и уходе эти механизмы продолжают работать, если не затронуты патогенетически. Воспаление как вторичный фактор Комедон сам по себе может быть невоспалительным элементом. Однако ретенция себума создаёт благоприятную среду для активации условно-патогенной микрофлоры, включая Cutibacterium acnes. Продукты их метаболизма усиливают локальное воспаление, повышают проницаемость сосудов и могут запускать каскад воспалительных реакций. На этом этапе комедон трансформируется в папуло-пустулёзный элемент. Почему механическая чистка не решает проблему Механическое удаление устраняет следствие, но не влияет на:  • скорость пролиферации кератиноцитов,  • качество себума,  • нейроэндокринную регуляцию,  • барьерную функцию кожи. Без коррекции этих параметров фолликулярная ретенция формируется повторно, иногда с более выраженным воспалительным компонентом. Комедоны как отражение физиологии кожи Комедональная форма кожи — это не вопрос гигиены и не косметический дефект в узком смысле. Это отражение сложного взаимодействия эпителия, сальной железы, гормональной регуляции и локального иммунного ответа. Именно поэтому эффективная работа с комедонами требует:  • понимания анатомии пилосебацейной единицы,  • оценки ведущего патогенетического механизма,  • поэтапной и физиологичной коррекции.