Школа косметологии «MEDERi»

🔥 Почему к весне пациенты массово хотят “удалить родинку” и как врачу не попасть в ловушку “сделайте быстренько” Каждый год сценарий повторяется почти одинаково. На улице становится светлее, впереди отпуск, кожа начинает “выходить” из-под одежды, и в кабинет приходят пациенты с запросом: «Посмотрите родинку… может, убрать?» ☀️ Снаружи это выглядит как сезонная тревожность. Но если смотреть клинически, сезонность здесь закономерна. Ультрафиолет остается ключевым внешним фактором риска для опухолей кожи, а особенно важным считается высокое, прерывистое (интермиттирующее) воздействие солнца, как раз то, что мы видим в отпускные периоды и на старте сезона. Это отдельно подчёркивает ВОЗ. И ещё один слой, который влияет на поведение пациентов, это общественное внимание. По данным обзора исследований Google Trends в дерматологии, запросы вроде “melanoma/skin cancer” закономерно растут в ранние летние месяцы, то есть интерес людей к теме кожи и солнца действительно “поднимается” сезонно. Что происходит ближе к лету на практике Пациент редко приходит с просьбой о дерматоскопии. Он приходит с ожиданием конкретного действия: удалить. Причины обычно очень земные: Первая, эстетическая и бытовая. “Мешает”, “цепляется”, “натирает”, “на фото видно”, “в отпуске не хочу думать”. Вторая, тревожная. “Потемнело”, “стало больше”, “начало чесаться”, “похоже на то, что показывали в ролике”. И вот это уже то место, где клиническая позиция врача решает всё. Важно помнить: большинство обращений действительно будут про доброкачественные образования. Но именно в сезон активного солнца мы обязаны быть особенно дисциплинированными в маршруте пациента, потому что меланома остаётся глобально значимой проблемой. В 2022 году в мире оценочно было около 331–332 тысяч случаев кожной меланомы. И по оценкам IARC, более 80% случаев кожной меланомы в 2022 году были обусловлены воздействием УФ-излучения. И ещё один важный момент, про который редко говорят. Есть данные о сезонности диагностики кожных злокачественных новообразований: исследования показывают выраженные сезонные колебания выявляемости меланомы с пиками в определённые месяцы, что связано и с поведением людей, и с факторами системы здравоохранения. Главная ловушка для врача Ловушка звучит так: “Пациент просит удалить, значит надо удалить”. Но в эстетической медицине с новообразованиями так не работает. Корректный порядок всегда один: 🔹 сначала диагностика (включая дерматоскопию и фиксацию данных) 🔹 затем клиническое решение: наблюдать, направить, удалять, каким методом, с какими ограничениями 🔹 и только потом вмешательство, если оно показано Именно этот маршрут защищает и пациента, и врача. Потому что самый проблемный сценарий, это не “удалили, а потом покраснело”. Самый проблемный сценарий, это когда пропущены признаки риска и был выбран неверный путь. Почему пациенты вспоминают про родинки именно весной Здесь складываются три вещи. 🔹 Скоро будет больше открытой кожи и больше солнца, значит выше внимание к любым изменениям 🔹 В инфополе возрастает тема “проверить кожу перед летом”, и это видно даже по поисковому интересу 🔹 УФ-фактор объективно значим для рисков кожи, и ВОЗ прямо говорит про связь интермиттирующего УФ-воздействия с риском меланомы То есть сезонный спрос сам по себе не странный. Странно, когда на него отвечают “быстрым удалением без диагностики”. Семинар MEDERi Диагностика и удаление доброкачественных образований кожи 31 марта – 01 апреля (вт–ср) 11:00–18:00 17 000 ₽ Преподаватель: Ермакова Татьяна Геннадьевна врач-косметолог, дерматовенеролог, член РОДВК, член International Dermoscopy Society (IDS), преподаватель Высшей Школы Медицинской Косметологии «MEDERi» 👩‍⚕️ Если вы хотите уверенно вести пациента “от запроса удалить” до корректной тактики, без лишних рисков и с понятной документацией, этот семинар закрывает именно эту задачу.

🔥 Голова «раскалывается» после ботокса? Вот кто в группе риска и как врач должен это отработать Пациент пишет на следующий день: «После ботокса болит голова. Это нормально?» И вот тут важно не отмахиваться. Потому что головная боль после ботулинотерапии действительно встречается, и у неё есть понятные закономерности. По данным исследования, опубликованного в Journal of Cosmetic Dermatology, кратковременная головная боль после инъекций ботулотоксина типа A возникала у 13% пациентов 😊 Обычно она появляется на 1–2 сутки и проходит самостоятельно. Что именно нашли в исследовании Турецкая группа под руководством Юмита Акпынара наблюдала 102 пациента (24–70 лет) без хронических головных болей и неврологических заболеваний. Инъекции Dysport выполняли в разные зоны: верхняя часть лица (лоб, межбровье, периорбита), носогубная и периоральная области, жевательные мышцы и/или подмышечные впадины. Контроль самочувствия: на 3-й день по телефону, на 10–12 день на контрольном приёме, затем в течение месяца пациенты сообщали о нежелательных явлениях самостоятельно. Как выглядит «типичная» головная боль после ботулинотерапии 🔹 локализация: чаще лобная (69%) 🔹 характер: пульсирующая или давящая 🔹 интенсивность: 2,8–6 баллов по VAS 🔹 течение: кратковременная, обычно без необходимости терапии (анальгетики приняли только 3 пациента) Самое важное: кто чаще сталкивается с головной болью Есть две вещи, которые реально имели значение. 1) Первая процедура Головная боль чаще возникала у тех, кто делает ботулотоксин впервые, чем у тех, кто приходил повторно (45% против 8,8%). И чем больше процедур в анамнезе, тем ниже вероятность такого побочного эффекта. 2) Верхняя треть лица Все случаи головной боли были у пациентов, которым препарат вводили в верхнюю часть лица. После инъекций в жевательные мышцы и подмышечные впадины такого дискомфорта не было. Что НЕ оказалось фактором риска (и это полезно помнить) Возраст, пол, ИМТ, курение, системные заболевания, доза препарата, выраженность боли во время инъекций не показали значимой связи. Практика: как «правильно» проговорить это пациенту, чтобы не получить волну тревоги Если пациент идёт на токсин впервые, особенно с коррекцией верхней трети, я бы проговаривала это заранее спокойно и по делу. 🔹 головная боль в первые 1–2 суток возможна 🔹 чаще она умеренная и кратковременная 🔹 обычно проходит сама 🔹 если дискомфорт мешает, возможен приём стандартного анальгетика при отсутствии противопоказаний Это снижает тревожность и резко уменьшает количество «срочных» сообщений на следующий день 👍 Когда уже не «обычная реакция» Здесь не пугаем, но держим клиническую рамку. Если пациент описывает резкую нарастающую боль, неврологические симптомы, нарушения зрения, необычную слабость, выраженную тошноту, «самую сильную боль в жизни» или состояние не похоже на привычное, лучше не вести это в переписке и направить на очную оценку. Врачебная безопасность важнее любой «успокоительной» формулировки. ⸻ Хотите поставить руку и закрыть базу по токсину без серых зон? 🙌 12–13 марта «Техники введения ботулотоксинов в косметологии» (базовый курс) Теория, постановка руки, выдаётся сертификат Преподаватель: Хомутский Евгений Олегович

Иммунитет кожи: почему акне не проходит годами Когда речь заходит об акне, разговор почти всегда начинается с поверхности. Сальные железы, бактерии, воспаление, «грязная кожа». И именно здесь лечение чаще всего застревает. Потому что кожа — это не просто оболочка. Это активный иммунный орган, который каждый день принимает на себя огромное количество сигналов и угроз. В коже постоянно работают защитные клетки: кератиноциты, клетки Лангерганса, лимфоциты, тучные клетки. Они первыми реагируют на изменения микробиома, микротравмы, колебания внешней среды. Их задача — вовремя остановить воспаление. Но если иммунный ответ нарушен, кожа начинает реагировать либо слишком агрессивно, либо вообще неадекватно. Есть и второй, часто недооценённый уровень защиты. Собственная микрофлора кожи, кожный жир и пот формируют слабокислую среду. Она не стерильная и не должна быть такой. Именно этот баланс позволяет коже сдерживать рост патогенных микроорганизмов без постоянного воспаления. Пока эта система работает, кожа справляется. Но как только баланс нарушается, устойчивость теряется. Кожа становится чувствительной, легко краснеет, дольше заживает. Появляются воспалительные элементы, поствоспалительные пятна, иногда рубцы. Акне перестаёт быть эпизодическим и становится хроническим, с чередованием улучшений и обострений. Именно поэтому розацеа, акне, атопический и себорейный дерматит во многих случаях — не просто кожные диагнозы. Это проявления нарушенного кожного иммунитета и дисбаланса микробиома. И попытки лечить такие состояния только наружными средствами редко дают стойкий результат. На иммунитет кожи влияет гораздо больше факторов, чем кажется: косметика, которая нарушает барьер и секрецию; частые агрессивные пилинги и «очищения»; солнце, ветер, перепады температуры; внутренние дефициты и хроническое воспаление. Кожа не существует отдельно от организма. Если иммунная система постоянно находится в состоянии перегрузки, кожа будет реагировать первой. Поэтому лечение акне и постакне — это всегда работа с системой. С барьером кожи. С микробиомом. С воспалительным фоном. С дефицитами и адаптационными механизмами. Не «подавить высыпания», а понять, почему кожа перестала держать оборону. Именно такой подход — не симптоматический, а системный — мы подробно разбираем в обучении для врачей. Курс «Системная терапия АКНЕ и ПОСТАКНЕ» 📅 18 марта

🔬 Транексамовая кислота в лечении пигментации: что действительно подтверждено исследованиями Транексамовая кислота (ТХА) в последние годы всё чаще рассматривается как один из ключевых инструментов в терапии различных форм гиперпигментации. Интерес к препарату связан не только с его депигментирующими свойствами, но и с возможностью применения разными путями: перорально, местно и внутрикожно. 28 января 2025 года в Journal of Cosmetic Dermatology был опубликован описательный обзор, подготовленный группой исследователей из Саудовской Аравии под руководством Ахмеда АльДжабра. Авторы проанализировали данные клинических исследований, опубликованных в период с 2010 по 2025 год, используя базы PubMed, Scopus и Google Scholar. Целью работы стала всесторонняя оценка эффективности и безопасности транексамовой кислоты при различных нарушениях пигментации. Почему транексамовая кислота привлекает внимание дерматологов Транексамовая кислота изначально известна как антифибринолитический препарат. Однако в дерматологии она используется благодаря способности снижать активность меланоцитов за счёт влияния на плазминовую систему, воспалительные медиаторы и сосудистый компонент пигментации. До настоящего времени данные о ТХА были разрозненными. Многие исследования рассматривали только мелазму, реже — поствоспалительную гиперпигментацию, и лишь в ограниченном числе работ проводилось сравнение с другими методами лечения. Представленный обзор позволил систематизировать накопленные клинические наблюдения. Мелазма: наиболее изученное показание Пероральное применение транексамовой кислоты при мелазме использовалось в дозировках: • 250–500 мг два раза в сутки, • в отдельных исследованиях до 1500 мг в день. Длительность терапии составляла от 8 до 24 недель, иногда до шести месяцев. Улучшение состояния кожи составило от 49 до 95 %. Наиболее стабильный эффект отмечался у пациентов со средней тяжестью мелазмы, особенно при сочетании ТХА с другими методами лечения. Нежелательные явления при пероральном применении в большинстве случаев были лёгкими: диспепсические симптомы, головная боль, нарушения менструального цикла. Местное применение включало: • 2 % эмульсии, • 5 % кремы, • маски с ТХА. При использовании в течение 12 недель эффективность была сопоставима с 2 % гидрохиноном, но при этом отмечалось значительно меньше побочных эффектов. Первые клинические улучшения фиксировались уже через 4–8 недель. Внутрикожное введение (мезотерапия) проводилось с использованием концентраций около 4 мг/мл с интервалом 2–4 недели на протяжении 12–24 недель. Уменьшение выраженности и площади мелазмы наблюдалось у 60–90 % пациентов. Эффективность была сопоставима с цистеамином и лазерными методами, однако без поддерживающей терапии возможны рецидивы. Поствоспалительная гиперпигментация При поствоспалительной гиперпигментации пероральная ТХА назначалась в дозах 250–750 мг два–три раза в день (до 1500 мг в сутки). Отмечалось значительное улучшение состояния кожи и ускорение репаративных процессов. Полученный эффект сохранялся в течение недель или месяцев, что делает метод потенциально полезным для профилактики у пациентов из группы высокого риска. Местные формы транексамовой кислоты в концентрации 2–5 % применялись два раза в день. По эффективности они были сопоставимы с азелаиновой кислотой, а улучшение пигментации отмечалось уже через 4–8 недель. При длительном применении возможны рецидивы, побочные реакции чаще ограничивались сухостью или лёгким раздражением кожи. Внутрикожное введение ТХА в концентрациях от 4 до 50 мг/мл с интервалом 2–4 недели в течение трёх месяцев показало эффективность, сравнимую с фракционным лазером, однако клинический результат развивался медленнее. Без поддерживающей терапии через 6–12 месяцев возможен рецидив. Комбинированные методы и другие формы пигментации В обзоре также рассматривались комбинированные протоколы, включая сочетание транексамовой кислоты с лазерными методами и IPL. Комбинированная терапия в большинстве случаев демонстрировала более выраженный и устойчивый эффект по сравнению с монотерапией.

🔬 Ботулотоксин в жевательные мышцы: почему после процедуры меняется лицо Инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы остаются одной из самых востребованных процедур в практике врача-косметолога. Коррекция гипертрофии жевательных мышц (mm. masseteres) применяется при бруксизме, функциональной перегрузке, выраженной нижней трети лица и жалобах на «тяжёлый» овал. При этом именно после этой процедуры пациенты нередко возвращаются с одинаковыми жалобами: лицо стало асимметричным, улыбка выглядит странно, появилось ощущение скованности, жевание стало непривычным, а мимика — неестественной. В большинстве случаев причина этих состояний не связана с качеством препарата или «непереносимостью» ботулотоксина. Она лежит в анатомии и функциональной роли жевательных мышц. Жевательные мышцы не работают изолированно. Mm. masseteres являются частью единой функциональной системы, в которую включены мимические мышцы нижней трети лица, височно-нижнечелюстной сустав и фасциальные структуры. Эта система отвечает не только за жевание, но и за стабильность мимики, положение нижней губы, симметрию лица в динамике. Когда мы вмешиваемся в работу жевательных мышц, мы неизбежно меняем баланс всей системы. И если этот баланс не учитывается, возникают функциональные нарушения. На практике нежелательные эффекты чаще всего формируются при сочетании нескольких факторов: • нарушение границ тела мышцы • недостаточная оценка толщины и формы mm. masseteres • поверхностное введение препарата • игнорирование исходных асимметрий и функциональных перегрузок В таких условиях часть ботулотоксина может воздействовать на соседние мышечные группы, участвующие в мимике. Это не ошибка «дозы», а следствие неправильной оценки зоны и механики работы мышц. Пациенты описывают это как невозможность нормально улыбаться. И это объяснимо. Улыбка — не действие одной мышцы, а скоординированная работа нескольких структур. При резком снижении активности жевательных мышц меняется фасциальное натяжение, нарушается привычный мышечный паттерн, возникает дисбаланс между правой и левой сторонами лица. Даже при корректно выбранной дозе, но без понимания биомеханики зоны, результат может быть функционально неблагоприятным. С клинической точки зрения работа с жевательными мышцами требует не только знания точек введения. Она начинается с оценки функции: как работает нижняя треть лица, есть ли асимметрии, какие мышцы перегружены, как пациент использует жевательный аппарат в повседневной жизни. Практический вывод для врача заключается в следующем. Коррекция гипертрофии жевательных мышц (mm. masseteres) — это не формальная процедура, а вмешательство в сложную функциональную систему. Без понимания анатомии, биомеханики и компенсаторных механизмов результат становится непредсказуемым. Именно этим вопросам посвящён учебный цикл «Техники введения ботулотоксинов в косметологии. Базовый курс» 📅 12–13 марта Курс ориентирован на формирование анатомического и функционального мышления, которое позволяет работать с ботулотоксином прогнозируемо и безопасно, без потери мимики и нарушения баланса лица.

Экстрацеллюлярный матрикс и митохондриальная гомеостаза Почему отеки и возрастные изменения кожи начинаются не с лимфы В эстетической медицине долгое время ключевой фокус при работе с отеками и возрастными изменениями кожи делался на сосудистый и лимфатический компоненты. Это логично и оправдано, но при этом часто не даёт устойчивого результата. Современные данные клеточной биологии показывают, что первичные процессы, формирующие клиническую картину, происходят значительно глубже. Экстрацеллюлярный матрикс сегодня рассматривается не как пассивная опорная структура, а как активная регуляторная среда, влияющая на поведение клеток, их метаболизм и способность к восстановлению. Именно состояние ECM во многом определяет, каким будет клеточный ответ на повреждение, воспаление или возрастные изменения. Матрикс как регулятор клеточной энергетики Экстрацеллюлярный матрикс формирует биохимическое и механическое окружение фибробластов и других клеток дермы. Через сигнальные пути, включая TGF-β, изменения структуры ECM передаются внутрь клетки. Это классическая модель передачи сигнала «снаружи внутрь». На уровне митохондрий такие сигналы приводят к изменению энергетического обмена. Нарушается митохондриальная гомеостаза, снижается выработка АТФ, увеличивается продукция активных форм кислорода. Клетка переходит в режим энергетического дефицита и хронического стресса. Важно понимать, что митохондрии в коже выполняют не только энергетическую функцию. Они участвуют в регуляции апоптоза, воспалительных реакций, синтеза коллагена и адаптации к гипоксии. Поэтому любые изменения их функции неизбежно отражаются на качестве ткани. Связь митохондриальной дисфункции и отеков При снижении митохондриальной активности нарушается работа фибробластов. Снижается синтез коллагена и других компонентов матрикса, ухудшается ремоделирование ткани, меняется гидрофильность ECM. На этом фоне повышается склонность к задержке жидкости, формируется пастозность и стойкие отеки. Отек в данном случае является не только следствием сосудистых или лимфатических нарушений, а отражением метаболического неблагополучия ткани. Хроническая гипоксия, окислительный стресс и энергетический дефицит создают условия, при которых дренажные механизмы перестают работать эффективно. Именно поэтому у части пациентов отеки возвращаются после, казалось бы, правильно выполненных процедур. Без коррекции клеточной энергетики и состояния межклеточного матрикса эффект остаётся временным. Старение кожи через призму ECM и митохондрий Возрастные изменения кожи невозможно рассматривать только как результат гравитации или снижения коллагена. Старение фибробластов, снижение их метаболической активности и накопление митохондриальных повреждений являются ключевыми факторами деградации дермы. С возрастом матрикс теряет структурную организованность, изменяется его механическая жёсткость, нарушается передача сигналов между ECM и клетками. Это дополнительно усугубляет митохондриальную дисфункцию и формирует порочный круг. Клинически это проявляется формированием усталого и деформационного морфотипов, снижением плотности кожи, появлением пастозности и нарушением контуров лица. В таких случаях стандартные протоколы коррекции не дают прогнозируемого и стабильного результата. Функциональный подход в эстетической медицине Функциональный подход предполагает анализ не только локальных изменений, но и системных механизмов, лежащих в основе клинической картины. Отек рассматривается как маркер тканевой дисфункции. Межклеточный матрикс как активный объект терапии. Митохондрии как ключевая точка регуляции старения и восстановления. Такой подход позволяет выстраивать протоколы, направленные не только на устранение симптомов, но и на коррекцию патогенетических механизмов. Это меняет как стратегию ведения пациента, так и ожидаемые результаты лечения. Образовательный аспект Именно этой логике посвящён авторский учебный курс «Функциональная и митохондриальная эстетическая медицина: акцент на отеки и митохондриальные механизмы старения межклеточного матрикса».

Отёк под глазом после тредлифтинга: когда это лимфостаз, а не осложнение В профессиональных сообществах врачей-косметологов регулярно появляются похожие вопросы. Один из самых частых — асимметричный отёк после нитевых методик, особенно при работе в средней трети лица и при использовании восходящих техник. Недавний вопрос из профессионального чата звучал так: после постановки нитей (молдинги, восходящая техника) с одной стороны всё спокойно, а с другой — сохраняется отёк в периорбитальной зоне. Температуры нет, боли нет, признаков воспаления нет, нить не контурирует. Что это может быть и как помочь пациентке? В подобных случаях с высокой вероятностью речь идёт не об инфекционном осложнении, а о лимфостазе. Почему это происходит Тредлифтинг — это всегда механическое воздействие на ткани. Даже при корректно выбранной глубине, векторах и технике, нить остаётся инородным элементом, а ткани реагируют на неё отёком. Периорбитальная зона особенно чувствительна по нескольким причинам:  • рыхлая клетчатка  • высокая насыщенность лимфатическими сосудами  • индивидуальные особенности лимфооттока После установки нитей, особенно при работе в средней трети и восходящей технике, возможно временное сдавление лимфатических коллекторов. Отток лимфы замедляется, и жидкость начинает накапливаться в зоне с наименьшим сопротивлением — под глазом. Важно понимать: даже при идеально выполненной процедуре левая и правая стороны лица могут реагировать по-разному. Асимметрия лимфатической системы — норма, а не исключение. Как отличить лимфостаз от воспаления Ключевой момент — отсутствие признаков инфекционного процесса. Для лимфостаза типично:  • отсутствие повышения температуры  • отсутствие нарастающей боли  • отсутствие гиперемии  • отсутствие контурирования нити Если этих признаков нет, а общее состояние пациентки стабильное, речь, как правило, идёт о функциональном нарушении лимфооттока, а не об осложнении в классическом понимании. Что происходит в тканях Механизм достаточно простой:  • нить и постпроцедурный отёк временно сдавливают лимфатические сосуды  • лимфа оттекает медленнее  • жидкость задерживается в периорбитальной зоне По мере адаптации тканей и восстановления лимфооттока такие отёки, как правило, регрессируют самостоятельно. Тактика помощи пациентке При подтверждённом лимфостазе тактика должна быть максимально щадящей и обоснованной. В клинической практике используются:  • динамическое наблюдение  • лимфодренажные техники (ручные или аппаратные — строго по показаниям)  • микротоковая терапия в мягком режиме  • рекомендации по положению головы во время сна  • временное ограничение соли, алкоголя и тепловых процедур  • при необходимости — препараты, улучшающие микроциркуляцию и лимфоотток Главное — не торопиться с агрессивными мерами. Чего делать не стоит При отсутствии признаков воспаления не рекомендуется:  • назначать антибиотики «на всякий случай»  • активно прогревать зону  • проводить глубокий или агрессивный массаж  • рассматривать удаление нити как первую линию тактики Такие действия могут не только не помочь, но и усугубить ситуацию. Почему такие ситуации важно разбирать заранее Подобные вопросы редко связаны с «плохими нитями» или «ошибкой врача». Чаще всего они возникают из-за недооценки лимфатической анатомии и реактивности тканей. Именно поэтому современный тредлифтинг — это не только техника постановки нитей, но и клиническое мышление: понимание, где возможны реакции, как их прогнозировать и как правильно сопровождать пациента в восстановительном периоде. Этим аспектам мы подробно уделяем внимание на обучении «Тредлифтинг 3.0» — с разбором реальных клинических ситуаций, работы с нитями TESSLIFT-SOFT и логики принятия решений в сложных случаях. 📅 26 февраля ⏰ 11:00–18:00 Формат обучения ориентирован на врачей, которые хотят работать с нитями осознанно, безопасно и прогнозируемо — без лишней паники и необоснованных вмешательств. Если такие ситуации вам знакомы — значит, вы уже в клинической практике. И именно здесь начинается настоящий профессиональный рост.

Платизма под контролем: что показал новый мета-анализ по ботулинотерапии В конце января вышел крупный мета-анализ, который наконец расставляет точки над i в вопросе коррекции платизмы онаботулинотоксином А. Данные свежие, методология строгая, выводы однозначные. Международная группа исследователей проанализировала рандомизированные контролируемые исследования, посвящённые лечению платизмы умеренной и выраженной степени. В обзор вошли 3 РКИ с общим числом 912 пациентов. Поиск проводился в PubMed, Cochrane и ClinicalTrials до марта 2025 года. Что оценивали: – улучшение выраженности платизмы минимум на 1 и 2 балла по шкале Allergan Platysma Prominence Scale – удовлетворённость пациентов – частоту и характер нежелательных явлений Результаты, на которые стоит обратить внимание: – вероятность улучшения ≥ 1 степени была выше в 4,1 раза по сравнению с плацебо – улучшение ≥ 2 степеней — в 1,83 раза – удовлетворённость пациентов в группе онаботулинотоксина А оказалась в 5,5 раза выше, чем в группе плацебо – частота нежелательных явлений сопоставима между группами, большинство реакций — лёгкие По сути, мы получаем подтверждение того, что ботулинотерапия платизмы — не «эстетический трюк», а эффективный и безопасный малоинвазивный метод, если он выполнен с пониманием анатомии и правильным расчётом доз. Отдельно подчёркивается важность: – индивидуального подбора дозы – оценки исходной выраженности платизмы – соблюдения техники и рекомендаций по введению Исследователи отмечают необходимость дальнейших работ по долгосрочной эффективности, но уже сейчас уровень доказательности достаточный, чтобы уверенно использовать метод в клинической практике. Хороший пример того, как клинические данные поддерживают то, что мы видим в ежедневной работе врача 14:07