Лечащий Врач

В новом исследовании из BMJ Thorax были проанализированы данные двух независимых когорт пациентов с бронхиальной астмой (1115 детей из GACRS и 1041 взрослый из ODOLLFA). Ученые сопоставили плазменные концентрации витаминов A и D с параметрами функции дыхания (ОФВ1, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ), профилем экспрессии микроРНК и эпигенетическими часами ДНК-метилирования. Ключевые результаты Педиатрическая когорта (средний возраст 9 лет): Высокие уровни витамина A были достоверно связаны с улучшением абсолютных легочных объемов — ростом показателей ОФВ1 и ФЖЕЛ (P<0,005). Связи уровня витамина D с функцией легких у детей обнаружено не было. Взрослая когорта (средний возраст 59 лет): Уровни как витамина A, так и витамина D коррелировали с высокими ОФВ1 и ФЖЕЛ (P<0,05). При этом витамин A был связан с улучшением индекса ОФВ1/ФЖЕЛ у женщин. Также было показано, что у взрослых с достаточным уровнем витамина D (более 30 нг/мл) зафиксировано снижение параметров эпигенетического старения по сравнению с группой дефицита (менее 30 нг/мл). Разница биологического возраста по эпигенетическим часам составила от -0,03 до -3,88 года. Практические рекоендации Результаты раскрывают вероятные эпигенетические механизмы, посредством которых витамины A и D оказывают протективное действие на ткань легких и замедляют системное биологическое старение при бронхиальной астме. Коррекция дефицита этих микронутриентов представляет собой перспективную адъювантную стратегию для улучшения легочной функции и снижения системного воспалительного бремени. Источник: Rinku Sharma et al. The impact of vitamins A and D on lung function and regulatory epigenetics in adult and childhood asthma // BMJ Thorax, 2026

Ограничение белка в питании рассматривается как одна из мер профилактики снижения функции почек. Считается, что его высокое потребление увеличивает нагрузку на клубочки и может со временем ускорять их старение. Однако доказательная база на этот счёт остаётся противоречивой: часть исследований действительно показала связь с ухудшением функции почек, другая часть – не находила никакой связи вовсе. Новое исследование норвежских учёных, опубликованное в Clinical Kidney Journal, впервые использует прямое измерение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на большой выборке с длительным наблюдением. Методология Исследование выполнено на базе Renal Iohexol Clearance Survey – популяционной когорты в Норвегии с повторными измерениями СКФ методом иогексолового клиренса (наиболее точный из доступных способов измерения СКФ). В анализ вошли 1324 участника среднего и старшего возраста (в среднем 63,6 года, около половины — женщины), преимущественно без хронической болезни почек (ХБП), диабета и сердечно-сосудистых заболеваний на старте. Медиана наблюдения составила 10 лет. Привычное потребление белка оценивалось с помощью подробного опросника питания на входе в исследование; в среднем оно составило 1,2 г на кг массы тела в сутки. Ключевые результаты Более высокое потребление белка не было связано ни с более быстрым снижением СКФ, ни с попаданием в группу пациентов с наиболее выраженным ускоренным снижением функции почек. Также не нашлось связи между уровнем потребления белка и развитием впоследствии сниженной функции почек (СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м²) у пациентов, у которых на старте она была в норме. Иными словами, ни по одному из оцениваемых показателей более высокое потребление белка не оказалось фактором риска. Практические рекомендации Полученные данные не подтверждают представление о том, что ограничение белка в рационе может служить эффективной мерой профилактики хронической болезни почек у людей без исходных проблем с почками. Авторы подчёркивают, что речь идёт именно о здоровых в отношении почек людях среднего и старшего возраста — выводы не следует автоматически переносить на пациентов с уже существующей ХБП, где рекомендации по ограничению белка остаются предметом отдельных клинических исследований. Источник: Rinde L.B. et al. Higher habitual protein intake is not linked to decline of iohexol-measured GFR in adults ≥40 years // Clinical Kidney Journal, 2026

Исследователи из Швеции установили, что внутриматочное введение 10 мл мепивакаина (20 мг/мл) значительно снижает уровень боли при установке внутриматочной спирали у нерожавших женщин. Число участниц - 370. Возраст: от 18 до 31 года. Они были распределены в 2 группы: 1 - обезболивание мепивакаином, 2 - плацебо. Критерии исключения: беременность, воспалительные заболевания органов малого таза и аллергия на местные анестетики. Результаты опубликованы в JAMA Network Open: Средний уровень боли во время установки ВМС составил 43,8 мм по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале в группе мепивакаина и 58,6 мм в группе плацебо. Применение мепивакаина уменьшало боль на 14,2 мм (P < 0,001). 98,3% участниц в группе мепивакаина сообщили о переносимой боли во время процедуры, в то время как в группе плацебо этот показатель составил 91,4%. Новые данные позволят назначать анестезию "off label" при установке внутриматочных контацептивов у нерожавших женщин. Источник: Karin Elgemark et al. Intrauterine Mepivacaine Instillation vs Placebo for Pain During IUD Placement. A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2026. Ag: Актуальная гинекология - Telegram-канал для практикующих гинекологов

Международная группа учёных установила, что первичный альдостеронизм может быть связан со значительными нарушениями в секреции кортикостероидов, преимущественно во время ночного сна. Результаты исследования опубликованы в Science Translational Medicine. В исследовании приняли участие 60 человек с диагностированным первичным альдостеронизмом. Мониторинг профилей кортикостероидов проводился круглосуточно. Результаты: Наблюдалась гиперсекреция альдостерона и его производных (18-гидроксикортизола и 18-оксокортизола) в ночное время. Наиболее выраженные изменения зафиксированы у пациентов с односторонней формой альдостеронизма. Уровень кортикостероидов нормализовался после выполнения адреналэктомии. По мнению авторов, динамический контроль уровня кортикостероидов при первичном альдостеронизме - перспективный диагностический подход у пациентов с необъяснимыми повышениями АД, не диагностируемыми рутинными тестами. Источник: Marianne A. Grytaas et al. Tissue corticosteroid rhythms are dysregulated predominantly during sleep in primary aldosteronism. Science Translational Medicine, 2026. Ag: Актуальная гинекология - Telegram-канал для практикующих гинекологов

Приложения с искусственным интеллектом для расчета калорийности и макронутриентного состава блюд по одной фотографии стали главным трендом в нутрициологии. Однако исследование Национального института диабета, болезней пищеварения и почек США (NIDDK/NIH), представленное на флагманском конгрессе NUTRITION 2026, указывает на опасную иллюзию дефицита калорий и систематическое занижение реальной энергетической ценности тарелки. Исследователи использовали эталонную базу: 102 блюда, приготовленные на метаболической кухне NIH с точностью до 0,1 грамма в рамках клинического испытания кетогенной и стандартной диет. Стандартизированные фотографии этих блюд были протестированы в четырех популярных сервисах: MyFitnessPal, LoseIt!, CalAI и Appediet. Ключевые результаты В среднем ИИ-приложения занижали энергетическую ценность каждого приема пищи на 250–345 ккал. Основная погрешность алгоритмов пришлась на липиды: приложения проглядели в среднем около 30 граммов жира на порцию (скрытые масла, заправки и насыщенные жиры). Дополнительный анализ еще 200+ блюд показал, что ИИ испытывает наибольшие трудности с оценкой высокожировых (кетогенных) блюд, где объемы порций визуально меньше, но калорийность высока. Наиболее стабильные и близкие к реальности результаты все четыре приложения продемонстрировали при подсчете углеводов. Практические рекомендации Нейросети оценивают только видимый объем и геометрию продуктов, но абсолютно не способны точно определить плотность энергии и количество добавленных жиров. Пользователям, использующим фото-трекинг для снижения веса без ручной коррекции граммовок, стоит помнить: реальная калорийность дневного рациона оказывается существенно выше цифр на экране. Источник: Olivia Charles et al. Photograph based AI Features in Calorie tracking Apps Underestimate Energy Content of Meals// NUTRITION 2026 (American Society for Nutrition), 2026, Вашингтон