Лечащий Врач

Исследования в области фундаментальной биологии, результаты которых возможно применять на практике, могут сильно влиять на многие области клинической медицины. Так, в Университете Утрехта был разработан флуоресцентный сенсор, способный отслеживать процессы повреждения и репарации ДНК в реальном времени. Результаты работы опубликованы в журнале Nature Communications. Это открытие может сыграть важную роль в дальнейшем изучении биологии рака, фармакологии и клеточного старения. ДНК постоянно подвергается внешним воздействиям и восстанавливается за счет процессов репарации. Однако традиционные методы наблюдения за этими процессами невозможны в живых клетках, что значительно снижает их информационную ценность. Методы, основанные на антителах, нередко приводят к тому, что эти соединения слишком плотно скрепляются с самой ДНК и нарушают репарацию. Новый метод основан на взаимодействии с натуральным белком, который используется внутри клетки – тандемный домен BRCT белка MCPH1. Белок также снабжен флюоресцентной меткой, что позволяет визуализировать его in vivo. Взаимодействие с ДНК носит обратимый характер, тем самым минимизируется нарушение естественных процессов репарации. Визуализация и полногеномное выявление мест повреждений ДНК Таким образом, стало возможно непрерывное наблюдение за репарационной системой ДНК внутри живых клеток. Это позволит в новых условиях отслеживать время и степень повреждения при взаимодействии ДНК с различными внешними факторами. Источник: Richard Cardoso da Silva et al. Engineered chromatin readers track damaged chromatin dynamics in live cells and animals. Nature Communications, 2025

Деменция является глобальной проблемой здравоохранения ввиду ее широкой распространенности и отсутствия эффективных методов лечения. Наиболее часто деменция представлена в форме болезни Альцгеймера, сосудистой деменции или деменции смешанного генеза. Пациенты с этим заболеванием страдают от прогрессирующего ухудшения функций памяти, исполнительных и поведенческих функций. Ожирение и гипертоническая болезнь являются прямыми факторами риска для развития деменции, считают авторы нового исследования из The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Были проанализированы данные выборки из общей популяции жителей Копенгагена и Великобритании. Авторам исследования удалось показать связь между высоким уровнем индекса массы тела (ИМТ) и развитием деменции с использованием метода менделевской рандомизации, что, по сути, напоминает рандомизированное клиническое испытание (РКИ). Это позволило сделать вывод о том, что высокий уровень ИМТ напрямую, а не опосредованно, влияет на риск развития деменции. Также было продемонстрировано влияние уровня артериального давления (АД) на риск развития сосудистой деменции – уровень систолического АД опосредовал 18% от генетического эффекта высокого уровня ИМТ, а уровень диастолического АД – 25%. И хотя препараты для снижения веса уже применялись среди пациентов с ожирением и когнитивными расстройствами, это не показало значимого эффекта. Однако время терапевтического вмешательства может играть принципиальную роль и в дальнейшем необходимо изучить возможности инициации лечения ожирения до начала первых проявлений деменции. Источник: Liv Tybjærg Nordestgaard et al. High Body Mass Index as a Causal Risk Factor for Vascular-Related Dementia: A Mendelian Randomization Study. The Journal of Clinical Endocrinology, 2026

Согласно результатам исследования, опубликованного в Science, генетические факторы могут играть более значимую роль для продолжительности жизни, чем считалось ранее. Исследование было сфокусировано на изучении различий в продолжительности жизни между генетически идентичными организмами (близнецами), которые могли жить в одинаковых условиях, но уходить из жизни в разное время. Была проанализирована информация о близнецах из национальных баз данных стран Скандинавии (Дании, Норвегии и Швеции) за более чем столетний период. Одной из основных задач исследователей стало устранение искажающих факторов из предыдущих исследований, основанных на данных о близнецах, выросших вместе и порознь. Обнаружено, что с уменьшением значимости внешних факторов, повышающих риск смерти, возрастает роль наследуемых факторов продолжительности жизни. Вклад генов составляет около 50%, что вдвое превышает предыдущие оценки и соответствует аналогичным наблюдениям на лабораторных животных. Таким образом, по данным исследования, ключевую роль в продолжительности жизни играют генетические факторы. Источник: Heritability of intrinsic human life span is about 50% when confounding factors are addressed. Ben Shenhar et al. Science, 2026.

Исследователи окружающей среды и общественного здравоохранения обращают внимание на новый патоген, который может представлять серьезную глобальную опасность – амебы. Эти микроскопические организмы встречаются все чаще в контексте климатических изменений, ухудшения качества систем водоснабжения и низкого уровня мониторинга за микроорганизмами. Амебы – это одноклеточные организмы, естественной средой обитания которых является почва и вода. Большинство из них достаточно безобидны для человека, но некоторые виды способны наносить тяжелый вред здоровью (и даже приводить к смертельным исходам) при определенных условиях. Одним из наиболее хорошо изученных видов является Naegleria fowleri (Неглерия Фоулера), также известная как «амеба-мозгоед». Вследствие использования контаминированной воды эта амеба может приводить к смертельному менингиту. Одной из наиболее важных и опасных особенностей амеб является то, что они устойчивы к большинству препаратов, направленных на борьбу с другими микроорганизмами, и даже к высоким температурам и дезинфекции (в т.ч. к хлорированию). Немаловажно, что амеба может выступать как переносчик других инфекционных заболеваний. Вирусы и бактерии способны находиться внутри амебы и таким образом получать от нее защиту от наиболее распространенных способов дезинфекции по типу Троянского коня. Прогнозируется увеличение числа амеб и других простейших из-за глобального увеличения температуры, особенно в регионах, где это ранее было нехарактерно. Для предотвращения распространения этой проблемы потребуется разработка глобальных проектов общественного здравоохранения, изучения окружающей среды и контроля за качеством воды. Источник: Jianyi Zheng et al. The rising threat of amoebae: a global public health challenge. Biocontaminant, 2025

Исследователи выяснили, что периконцептивное потребление фолиевой кислоты может значительно снижать риск судорог и неблагоприятных исходов для матери, страдающей эпилепсией, и плода. Результаты опубликованы в Epilepsia. Проводилась оценка данных 1638 беременностей у 1405 женщин с эпилепсией. 79% участниц принимали фолиевую кислоту до зачатия и на ранних сроках беременности. Результаты: Частота рецидивов судорог была выше среди тех участниц, которые не использовали фолиевую кислоту, по сравнению с теми, кто принимал добавки на протяжении всей беременности (64% против 50%). Частота прерывания беременности в группе пациенток, не принимавших фолиевую кислоту, составила 79%, в то время как в группе приёма фолиевой кислоты этот показатель составил лишь 13% (p < 0,001). Данные исследования подтверждают важность периконцептивного приема фолиевой кислоты для женщин с эпилепсией. Источник: Impact of folic acid supplementation on seizures, maternal and fetal outcomes in pregnant Chinese women with epilepsy. Ammar T. Abdulaziz et al. Epilepsia, 2026. Ag: Актуальная гинекология - Telegram-канал для практикующих гинекологов

На безальтернативный приоритет в хирургическом лечении аппендицита активно наступает антибиотикотерапия. В журнале JAMA были опубликованы результаты сравнительного исследования хирургического и консервативного лечения аппендицита в долгосрочной перспективе (более 10 лет наблюдения). Вторичный анализ базы данных клинического испытания APPAC направлен на изучение долгосрочных исходов и осложнений консервативного лечения аппендицита у пациентов с КТ-подтвержденным диагнозом неосложненного аппендицита. В исследовании приняли участие 219 пациентов, получавших хирургическое лечение в объеме аппендэктомии (медиана возраста 36 лет, 61% мужчин и 39% женщин), и 253 пациента, получавших антибиотикотерапию (медиана возраста 33 года, 60% мужчин и 40% женщин). Антибиотикотерапия проводилась в следующем виде: внутривенно эртапенем 1г в день на протяжении 3 дней, затем 500 мг левофлоксацина 1г в день и метронидазола 500 мг 3 раза в день на протяжении 7 дней. Срок наблюдения после лечения составил 10 лет. Согласно полученным данным, за 10 лет наблюдения частота рецидивов аппендицита в группе консервативной терапии составила 38%, а необходимость в проведении аппендэктомии – 44%. Частота осложнений была значительно ниже в группе антибиотикотерапи в сравнении с группой, где проводилось хирургическое лечение (8,5% против 27,4%, p<0,001). Таким образом, каждый метод лечения аппендицита характеризуется своими преимуществами и недостатками: аппендэктомия является ультимативным методом решения проблемы, но характеризуется несколько большим риском развития осложнений, в то время как при антибиотикотерапии осложнения наблюдались реже, но это лечение в большинстве случаев не гарантирует отсутствия рецидива заболевания. Решение о проведении того или иного метода лечения должно проводиться с учетом индивидуальных особенностей пациента. Источник: Salminen P. et al. Antibiotic Therapy for Uncomplicated Acute Appendicitis: Ten-Year Follow-Up of the APPAC Randomized Clinical Trial //JAMA. – 2026

Масштабное международное исследование определило связь между результатами МРТ и оценкой функции памяти. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Communications. Всего были проанализированы данные более 10 000 МРТ-обследований головы и сопоставлены с более чем 13 000 тестами на функции памяти. Эти данные были получены через 13 различных баз данных от 3737 частников других исследований (когнитивно здоровых). Возраст и генетический риск являются ведущими факторами риска для развития болезни Альцгеймера и ускоренного старения головного мозга. В то же время прогрессирование ухудшения функций памяти не всегда соответствует изменениям в атрофии нервной ткани. Наиболее очевидную связь с ухудшением функций памяти продемонстрировал гиппокамп (снижение его объема). Но авторы исследования показали, что изменения в головном мозге, связанные с функциями памяти, распространяются значительно шире какой-то одной зоны мозга. Так, изменения отмечались в корковых и субкорковых зонах. Более того, взаимосвязь между структурным уменьшением объема головного мозга и снижением памяти сильно зависела от других индивидуальных факторов. Например, для людей, у которых такие атрофические процессы протекали быстрее, чем среднестатистические темпы, память снижалась более резко. Это может свидетельствовать о том, что после достижения определенного уровня атрофических изменений может наступать период резкого ухудшения – это отмечалось характерным и для гиппокампа, и для других зон головного мозга. Проведенное исследование позволило получить наиболее точную картину связи структурных изменений с функциями памяти на сегодняшний день. Когнитивные нарушения и потеря памяти – это комплексные процессы, динамика которых зависит от целого ряда факторов, а не только от нескольких генов или зон головного мозга. Источник: Didac Vidal-Piñeiro et al. Vulnerability to memory decline in aging revealed by a mega-analysis of structural brain change. Nature Communications, 2025

Бариатрическая хирургия - один из наиболее эффективных методов лечения ожирения, однако несмотря на первоначальные успехи в снижении веса, пациенты могут сталкиваться с проблемой повторного набора веса в долгосрочной перспективе. Роль качества сна в процессе восстановления после бариатрических операций у женщин рассмотрена в новом исследовании, опубликованном в в журнале Obesity. В нём приняли участие 22 женщины (средний возраст - 53,5 года, средний индекс массы тела - 35,5, процент жировой массы - 45%). Результаты: В течение 1 года после бариатрической операции участницы в среднем набрали 10,6% от своего минимального веса после операции. Установлено, что более длительная фаза быстрого сна коррелирует с более низким процентом жировой массы (коэффициент корреляции [r] = -0,52; P = 0,02). В то же время симптомы апноэ во сне связаны с повышением соотношения объёма талии к объёму бёдер (скорректированная средняя разница — 0,09; P = 0,01). Большая вариативность продолжительности сна связана с повышенным уровнем потребления пищи натощак (r = 0,47; P = 0,03). По мнению авторов, качественный сон - необходимая составляющая стратегии снижения рисков ожирения после бариатрической хирургии. Поддержание регулярного режима сна может помочь не только в снижении процента жира в организме, но и в уменьшении аппетита. Источник: Exploring Sleep, Energy Balance, and Weight Loss Maintenance After Bariatric Surgery in Adult Females: A Cross-Sectional Study. Hannah R. Koch et al. Obesity, 2026.

Обновленная информация о перекрестной реакции между амоксициллином и пиперациллином-тазобактамом опубликована в Annals of Allergy, Asthma & Immunology. Исследование продолжалось в течение 1 года и включало в себя как проведение кожных проб, так и провокационных тестов. Участниками исследования стали 49 пациентов с подтвержденной гиперчувствительностью к амоксициллину (средний возраст - 47,5 лет). У 31 пациента (63%) в анамнезе были аллергические реакции немедленного типа, а у 18 (37%) - замедленного типа. У каждого 5 участника (18%) обнаружена перекрестная аллергическая реакция на пиперациллин-тазобактам. Из 9 пациентов с перекрестной реактивностью, у 8 была диагностирована положительная кожная проба. У 1 пациента с отрицательной кожной пробой зафиксирован бронхоспазм после введения пиперациллина-тазобактама, который был успешно купирован посредством внутримышечного введения эпинефрина, внутривенного введения метилпреднизолона, ингаляции сальбутамола. Результаты исследования подчеркивают важность тщательного сбора аллергологического анамнеза и кожных проб с пиперациллином-тазобактамом при наличии аллергических реакций на амоксициллин в анамнезе. Источник: Cross-reactivity between Amoxicillin and Piperacillin–Tazobactam in Patients with Amoxicillin Allergy: A Prospective Study. Adelaida Cabrera et al. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 2026.

Международная группа учёных выявила взаимосвязь между ярким ночным освещением и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты исследования опубликованы в JAMA Network Open. В исследовании приняли участие около 89 тыс. человек старше 40 лет. Продолжительность исследования составила 9,5 лет. Фиксация уровня освещённости осуществлялась посредством ношения участниками датчиков для его фиксации. По данным исследования: Чем выше был уровень освещенности ночью (91-100-й процентили), тем более высоким был риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Риск сердечной недостаточности возрастал на 56% (относительный риск 1,56; 95% ДИ от 1,34 до 1,81), острого коронарного синдрома - на 47% (относительный риск 1,47; 95% ДИ от 1,26 до 1,71), ишемической болезни сердца - на 32% (относительный риск 1,32; 95% ДИ от 1,18 до 1,46), фибрилляции предсердий - на 32% (относительный риск 1,32; 95% ДИ от 1,18 до 1,46), острого нарушения мозгового кровообращения - на 28% (относительный риск 1,28; 95% ДИ от 1,06 до 1,55). Взаимосвязь оставалась значимой после корректировки с учётом факторов риска (курение, пищевые привычки, продолжительность сна, употребление алкоголя), а также с учётом социально-экономического статуса. Наиболее выраженная корреляция между сном ночью при свете и сердечно-сосудистыми заболеваниями была зафиксирована у женщин и наиболее молодых участников исследования. По мнению авторов, отказ от искусственного освещения в темное время суток - доступная и эффективная мера снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Источник: Light exposure at night and cardiovascular disease incidence. Daniel P. Windred et al. JAMA Network Open, 2025.

Учёные из Румынии установили, что уровни N-концевого про-мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) в 200 пг/мл и более могут служить независимым предиктором осложнений как у матери, так и у плода при гипертензивных расстройствах во время беременности. Результаты исследования опубликованы в Journal of Clinical Medicine. Участницы исследования: 180 беременных женщин. Срок беременности: > 20 недель. Участницы были разделены на три группы: 95 женщин с преэклампсией; 25 с гипертензивными расстройствами без преэклампсии; 60 женщин - контрольная группа. Оценка уровней NT-proBNP и соотношения растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1/плацентарного фактора роста (sFlt-1/PlGF) проводилась во 2 и 3 триместрах. Результаты: У женщин с преэклампсией медиана уровней NT-proBNP составила 210,0 пг/мл, что значительно выше по сравнению с 120,5 пг/мл у пациенток с гипертензивными расстройствами без преэклампсии и 65,0 пг/мл в контрольной группе (P < 0,05). Корреляция уровней NT-proBNP с протеинурией (r = 0,45), сывороточным креатинином (r = 0,41) и мочевой кислотой (r = 0,38) также была значимой. В 3 раза повышался риск осложнений при уровне NT-proBNP в 200 пг/мл (чувствительность 80%; специфичности 71%). Таким образом, обнаружен потенциал NT-proBNP как доступного инструмента для стратификации рисков при ведении беременных с гипертензивными расстройствами. Источник: NT-proBNP as a Predictive and Prognostic Biomarker for Complications in Hypertensive Pregnancy Disorders. Diana Mocuta et al. Journal of Clinical Medicine, 2026. Ag: Актуальная гинекология - Telegram-канал для практикующих гинекологов