Лечащий Врач

Учеными из института Пастера был проведен генетический анализ останков солдат из армии Наполеона, отступавших из России в 1812 году. Полученные данные указывают на важную роль инфекций при учете тяжелых потерь французской армии. Результаты работы опубликованы в журнале Current Biology. Отечественная война 1812 года завершилась катастрофой для французской армии. Ученые из отдела микробной палеогеномики Института Пастера решили изучить, какую роль в этом могли сыграть инфекционные болезни. Всего было проанализированы ДНК от останков 13 французских солдат, эксгумированных в 2002 году. С использованием технологий секвенирования генома они определяли следы инфекций, которые чаще всего сильно повреждаются и фрагментируются со временем. Были определены 2 типа инфекционных агентов: Salmonella enterica (у 4 из 13 солдат) и Borrelia recurrentis (у 2 из 13 солдат). Первая бактерия вызывает паратифозную лихорадку. Вторая бактерия переносится вшами и вызывает возвратную лихорадку. Оба заболевания характеризуются повышением температуры, утомляемостью и расстройствами желудочно-кишечного тракта. В совокупности с холодом, голодом и плохими санитарными условиями эти инфекции нанесли тяжелые потери французской армии в Отечественной войне 1812 года. Раннее полученные данные сообщали о большом влиянии на наполеоновскую армию таких инфекций Rickettsia prowazekii (тиф) и Bartonella quintana (окопная лихорадка). Изучение патогенов в исторических популяциях важно с точки зрения понимания инфекционных и эпидемических процессов как в прошлом, так и в настоящем времени. Источник: Rémi Barbieri et al. Paratyphoid fever and relapsing fever in 1812 Napoleon\'s devastated army. Current Biology, 2025

MedMen Awards 2025 объявил шорт-лист — в финал вышли проекты, которые продемонстрировали высокий уровень профессионализма, креативности и стратегического мышления в сфере фармацевтического маркетинга и креатива. Текущий сезон стал самым масштабным за всю историю премии: в шорт-лист вошли 60 проектов от компаний и агентств, представленных в номинациях «MedMen Creative» и «MedMen Marketing». В жюри премии — 37 экспертов, лидеров фармацевтических компаний, агентств и отраслевых объединений. Главным партнёром премии MedMen Awards 2025 выступил SlickJump — платформа контекстной рекламы, которая помогает фарм-брендам привлекать внимание аудитории в момент максимальной заинтересованности. «Для нас поддержка MedMen Awards — это способ подчеркнуть, как важно развитие профессионального сообщества и культуры коммуникаций в фарме. Как платформа контекстной рекламы, мы видим, как быстро меняются подходы, форматы и креативные решения, и стремимся отвечать на эти изменения своими технологиями, продуктами на основе ИИ и новыми форматами. Быть партнёром премии, которая объединяет лидеров отрасли и задаёт стандарты качества, — логичное продолжение нашей миссии», — отметил Антон Кривоногов, директор по развитию бизнеса компании SlickJump. Финальный этап судейства пройдёт в конце октября, а имена победителей объявят на церемонии награждения, которая пройдёт 28 ноября и соберёт ведущих представителей фармацевтического маркетинга, креативных индустрий и коммуникационного рынка. С полным шорт-листом можно ознакомиться по ссылке. Новости премии — в Telegram-канале.

Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) рекомендованы международными руководствами в качестве терапии первой линии для профилактики ишемического инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП). На основании данных четырех крупных рандомизированных исследований, сравнивавших ПОАК с антагонистом витамина К, варфарином, четыре препарата – дабигатран, ривароксабан, апиксабан и эдоксабан (не зарегистрирован в РФ) – были одобрены для профилактики инсульта у пациентов с ФП. Помимо снижения риска инсульта, ПОАК продемонстрировали сопоставимый с варфарином или более благоприятный профиль безопасности в отношении фатальных и внутримозговых кровотечений, при этом риск желудочно-кишечных (ЖКК) кровотечений оказался выше [1]. Связь пикового уровня концентрации ПОАК с ЖКК при однократном приеме обусловлена антикоагулянтным действием препаратов в просвете ЖКТ. В этой связи предполагается, что переход на двукратный режим приема позволяет избегать пиковой концентрации препарата в просвете кишечника и плазме крови. В одноцентровом проспективном исследовании с участием более 2 тысяч пациентов с ФП на основе регистра DIRECT (период наблюдения – 650 дней) был изучен профиль безопасности в отношении ЖКК для двух режимов дозирования: однократного приема (ривароксабан, эдоксабан) и двукратного (дабигатран, апиксабан/Эликвис®) [2]. У пациентов в группе двукратного приема отмечалась более низкая частота ЖКК и больших кровотечений. Преимущество в безопасности двукратного режима сохранялось во всех возрастных группах (моложе и старше 75 лет) и не зависело от пола, наличия сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии. При дислипидемии снижение риска ЖКК было менее выраженным. Различий в смертности, частоте инсульта и общей частоте кровотечений выявлено не было. Общее снижение риска ЖКК при двукратном приеме дабигатрана и апиксабана (Эликвис®) составило 44% по сравнению с однократным приемом ривароксабана и эдоксабана. Список литературы Carnicelli AP, Hong H, Connolly SJ, et al. Direct Oral Anticoagulants Versus Warfarin in Patients With Atrial Fibrillation: Patient-Level Network Meta-Analyses of Randomized Clinical Trials With Interaction Testing by Age and Sex. Circulation. 2022;145(4):242-255. Ido T et al. Twice- or once-daily dosing of direct oral anticoagulants and gastrointestinal bleeding in patient with atrial fibrillation. Am Heart J Plus (2022). 22:100203.

Последние данные указывают на наличие связи между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако является ли ГЭРБ фактором риска для острого инфаркта миокарда, остается открытым вопросом. Глобально ГЭРБ встречается примерно у 13% населения. Факторами риска этого заболевания являются возраст (старше 50 лет), курение, использование НПВС, ожирение (ИМТ выше 30 кг/м2), низкий социально-экономический статус и женский пол. Симптомы заболевания могут оставаться в том числе на фоне лечения ингибиторами протонной помпы. В журнале JGH Open опубликована работа, в которой оценивается связь между ГЭРБ (ранее установленный диагноз) и острым инфарктом миокарда. Мета-анализ включал 6 исследований с общим числом участников более 1,3 млн пациентов. Согласно полученным результатам, у пациентов с ГЭРБ действительно отмечался более высокий риск острого инфаркта миокарда – он был повышен на 27% (относительный риск 1.27). В качестве потенциальной причины этой ассоциативной связи авторы предполагают хроническое воспаление, оксидативный стресс и вегетативную дисфункцию. Представленная связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и острым инфарктом миокарда требует дальнейшего изучения. Полученные данные могут лечь в основу новых протоколов диагностики и превентивных стратегий лечения. Источник: Anebo T. et al. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) and Risk of Incident Acute Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta‐Analysis of Cohort Studies //JGH Open. – 2025

В Технопарке «Сколково» 28 октября 2025 года в рамках фотовыставки проекта «Химия была, но мы расстались» состоялся круглый стол «Результаты исследования уровня онкофобии в российском обществе». Согласно данным опроса, проведенного в рамках конкурса исследователей ESOMAR RESEARCH GOT TALENT 2025, 77% россиян считают, что публикации в СМИ снижают уровень онкофобии. 70% респондентов считают, что они редко встречают материалы об онкологических заболеваниях, из них 55% – что такие публикации помогают росту информированности о проблеме. 60% участников опроса считают общество неинформированным относительно причин развития и методов лечения онкологических заболеваний. «Данные исследования указывают на то, что онкология очень стигматизированная тема для нашего общества, однако у людей есть потребность избавиться от мифов о болезни и ясно представлять себе не только реальные опасности заболевания, но и пути его лечения и существующие меры поддержки для онкопациентов и их семей», – комментирует Светлана Полякова, руководитель Всероссийского проекта по поддержке людей с онкологическими заболеваниями «Химия была, но мы расстались» Больше половины участников опроса (56%) считают, что общество могло бы оказывать большую поддержку людям, столкнувшимся с онкологическим диагнозом, 64% хотели бы увеличить поддержку онкопациентам от государства, 57% уверены, что в России невозможно получить качественное лечение рака или терапия будет очень дорогостоящей. В момент постановки диагноза значительное количество пациентов испытывают страх неизвестности. Укоренившееся в обществе мнение о том, что в России недостаточно хорошо лечат заболевание или это очень дорого, пугает еще больше. Однако обратимся к фактам. «Россия – единственная страна, в которой по ОМС доступны все методы диагностики и лечения рака, а также специфические медикаменты. Протоколы лечения в РФ соответствуют мировым протоколам. Выявляемость рака на ранней стадии продолжает расти, в том числе благодаря чек-апам, которые тоже можно сделать по ОМС. Более того, работодатели должны предоставлять выходной для прохождения диспансеризации. Трудоспособные граждане имеют право на больничный на время всего лечения и защищены от возможных противоправных действий работодателя. Люди, у которых диагностированы уже не начальные стадии заболевания, могут рассчитывать на инвалидность как социальную меру поддержки, которая разнится от региона к региону. Нельзя не сказать и о пациентских организациях, где люди, вне зависимости от региона проживания, могут получить консультации специалиста буквально в чате популярных мессенджеров», – комментирует заведующий отделением общей онкологии № 1 ЦАОП ГБУЗ ММКЦ «Коммунарка» Владимир Евдокимов. По мнению экспертов, говорить об онкологии и развенчивать мифы о ней нужно не только в СМИ, но и на уровне образования: в школах, в средних специальных и высших учебных учреждениях. Источник: пресс-релиз

В круном международном журнале Journal of Human Nutrition and Dietetics опубликованы новые рекомендации для пациентов с хроническим запором. Запор – это хроническое нарушение деятельности кишечника. Широко распространенные рекомендации гласят, что при запорах показано назначение диеты с высоким содержанием клетчатки и большим количеством жидкости. Однако, по мнению авторов нового исследования, это может быть либо несколько упрощенным, либо даже устаревшим подходом. Целью данной работы стало всестороннее изучение доказательной базы по лечению хронических запоров. Всего было проанализировано 75 клинических испытаний с использованием метода GRADE. На основе этого анализа панель экспертов, состоящая из диетолога, нутрициолога, гастроэнтеролога, физиолога и врача общей практики, сформулировала 59 рекомендаций и определила 12 ключевых направлений для дальнейших исследований. В соответствии с полученными данными, в первую очередь рекомендуются пищевые добавки в виде псиллиума (натуральная пищевая добавка из шелухи семян подорожника), определенные штаммы пробиотиков, оксид магния, из пищевых продуктов отдельного внимания заслуживают киви и ржаной хлеб, а также минеральная вода. В то же время методические диетологические подходы (например, диета с повышенным содержанием клетчатки) не продемонстрировали статистически достоверного эффекта по таким исходам как частота стула, его цвет и консистенция, а также качество жизни. Источник: Dimidi E. et al. British Dietetic Association guidelines for the dietary management of chronic constipation in adults //Journal of Human Nutrition and Dietetics. – 2025

Учёные из США обнаружили значительные различия в вероятности развития хронического риносинусита, связанные с полом пациента. Результаты исследования опубликованы в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery. Исследование охватило более 258 тыс. человек. 62% из них - женщины, 38% — мужчины. Возраст большинства участников (57%) превышал 50 лет. Согласно результатам исследования: У женщин вероятность развития хронического неполипозного риносинусита на 44% выше, чем у мужчин. В то же время вероятность развития хронического полипозного риносинусита на 37% выше у мужчин по сравнению с женщинами. Также было установлено, что у женщин при хроническом риносинусите более низкий уровень маркеров воспаления 2 типа, таких как эозинофилы и IgE. Полученные данные могут послужить основой создания новых эффективных методов диагностики и лечения хронического риносинусита с учётом гендерных различий. Источник: Chiu R. G. Biological Sex and Chronic Rhinosinusitis Diagnosis and Biomarkers. JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 2025.

Учёными из США было установлено, что повышенное артериальное давление в положении лёжа ассоциировано с значимым увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, независимо от показателей давления в положении сидя. Результаты исследования опубликованы в JAMA Cardiology. Участниками исследования стали более 11 тыс. человек. Продолжительность исследования составила 27 лет. Согласно полученным результатам: У 16% участников с нормальным давлением в положении сидя отмечалась гипертензия в положении лёжа. Повышенное артериальное давление в положении лёжа было ассоциировано с повышением риска сердечной недостаточности в 1,83 раза, риска острого нарушения мозгового кровообращения - в 1,86 раза, смерти от всех причин - на 43%. Гипертензия в положении лёжа без гипертензии в положении сидя была связана с риском сердечно-сосудистых заболеваний так же, как и гипертензия в обоих положениях. Результаты не зависели от приёма антигипертензивных препаратов. Таким образом, результаты исследования подтверждают необходимость измерения артериального давления не только в положении сидя, но и в положении лёжа для более точной оценки сердечно-сосудистого риска. Источник: Giao D.М. et al. Supine Blood Pressure and Risk of Cardiovascular Disease and Mortality. JAMA Cardiology, 2025. Канал Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

С 11 по 14 октября 2025 года в Амстердаме, Нидерланды, проводился 38 Европейский конгресс по нейропсихофармакологии (ECNP, 2025). В одном из представленных на нём докладов освещался новый способ лечения резистентной депрессии у пожилых людей - применение «веселящего газа» (оксида азота I, N2O) в качестве лечебного средства. Препринт исследования был опубликован онлайн в the Lancet. В исследовании приняли участие 60 человек с резистентной депрессией. Их средний возраст составлял 72 года. Участникам из контрольной группы предлагалось в течение 60 минут вдыхать смесь N2O и кислорода в соотношении 1:1, из группы плацебо - воздух (78% азота, 21% кислорода). Было установлено, что: Через 24 часа после процедуры отмечалось значимое снижение симптомов депрессии. Р=0,002. Клинически значимое снижение показателей депрессии по сравнению с группой плацебо сохранялось через 2 недели после вдыхания «веселящего газа». Средняя разница составила -6,2 балла, Р<0,001. По мнению авторов, применение N2O - перспективный метод лечения резистентной депрессии у пожилых людей. Планируется продолжение исследования. Источники: Antony Salame M.D. et al. Nitrous Oxide for Treatment-Resistant Depression in Late-Life: A Randomised Controlled Trial. Preprint with the Lancet, 2025. Материалы Европейского конгресса по нейропсихофармакологии (ECNP, 2025).

Исследователи из Университета Миссури решили выяснить, способна ли диета снизить риск развития болезни Альцгеймера у носителей этого аллеля? Результаты исследования опубликованы в Journal of Neurochemistry. Исследование проводилось на молодых мышах: часть из них имели ген APOE4, остальные – APOE3 (контрольная группа с нейтральным риском). Самцы и самки с обоими генотипами получали пищу в рамках обычной диеты либо кетогенной на протяжении 16 недель. Аллель аполипопротеина E4 (APOE4) — наиболее значимый генетический фактор риска развития болезни Альцгеймера (БА) с поздним началом, который вызывает ранние нарушения мозгового метаболизма и изменения в микробиоме кишечника. Исследователи выяснили, что: Кетогенная диета способствовала росту популяции полезных видов бактерий (таких как Lactobacillus johnsonii и Lactobacillus reuteri), а также уменьшала количество патогенных. Эти изменения в микробиоме сопровождались улучшением метаболических показателей мозга (функционирование митохондрий, баланс нейромедиаторов, окислительно-восстановительный гомеостаз и липидный обмен). Между Lactobacillus и B. intestinalis обнаружена обратная корреляция с уровнями ключевых метаболитов в мозге, что указывает на их роль как модуляторов, так и биомаркеров здоровья мозга. Самки с APOE4 продемонстрировали лучшие показатели, включая восстановление разнообразия микробиома и нормализацию уровней метаболитов мозга. В отличие от них, у мышей с APOE3, несмотря на изменения в микробиоме, метаболические реакции мозга были ограничены. Авторы исследования пришли к следующему выводу: при употреблении углеводов мозг преобразует глюкозу в "топливо", но у людей с геном APOE4, особенно у женщин, этот процесс затруднен, что может привести к ухудшению когнитивных функций в будущем. Также кетогенная диета способствует выработке кетонов — альтернативных источников "топлива", что, в свою очередь, может снизить вероятность развития болезни Альцгеймера. Источник: Kira Ivanich et al. Ketogenic Diet Modulates Gut Microbiota–Brain Metabolite Axis in a Sex- and Genotype-Specific Manner in APOE4 Mice. Journal of Neurochemistry, 2025. MindCraft | Психиатрия и неврология - Telegram-канал для неврологов и психиатров

Международная группа учёных установила, что абдоминальное ожирение при нормальном индексе массы тела (ИМТ) может повышать кардиометаболический риск. Результаты исследования опубликованы онлайн в JAMA Network Open. Были проанализированы данные более 471 тыс. человек из 91 страны. Сбор данных осуществлялся в течение 20 лет. Критерий выявления абдоминального ожирения: окружности талии ≥80 см у женщин и ≥94 см у мужчин. По данным исследования: У более чем 20% людей с нормальным индексом массы тела окружность талии превышает норму. У людей с абдоминальным ожирением, но нормальным индексом массы тела риск гипертонии возрастал на 29%, сахарного диабета - на 81%, повышенного уровня общего холестерина - на 39%, повышенного содержания триглицеридов в крови - на 56%. На риск развития абдоминального ожирения может влиять уровень образования: более высокий уровень образования был связан с более высоким риском развития абдоминального ожирения (относительный риск 2,38) по сравнению с более низким уровнем образования (относительный риск 1,53). Таким образом, даже при нормальном индексе массы тела увеличение окружности талии может быть ассоциировано с увеличением риска метаболических нарушений. Источник: Kedir Y. et al. Cardiometabolic Outcomes Among Adults With Abdominal Obesity and Normal Body Mass Index. JAMA Network Open, 2025.