Лечащий Врач

С 15 по 28 мая 2026 года команда врачей и медицинских специалистов работала в поселении Идул и городе Нгаундере: проводила приёмы, операции, ультразвуковую диагностику, офтальмологические осмотры, стоматологическое лечение, консультировала детей, беременных женщин и пациентов с острыми и хроническими заболеваниями. В условиях отдаленного региона Адамава специалисты оказывали экстренную и плановую помощь местному населению. Медицинские гуманитарные миссии им. Екатерины Глок проводятся по всему миру и нацелены на обучение местных медицинских кадров и помощь пациентам. В состав миссии вошли специалисты из России, Казахстана и Беларуси: Алексей Тихонович — координатор миссии, акушер-гинеколог, хирург, Хакасия, г. Абакан Светлана Коченевская — преподаватель Красноярского медицинского колледжа, заведующая отделением «Сестринское дело», г. Красноярск Ирина Крастелёва — педиатр-неонатолог, главный внештатный неонатолог Республики Беларусь, г. Минск Тимир Идиев — пластический и реконструктивный хирург, Чеченская Республика, Ачхой-Мартан Валерия Брынчик — ЛОР-хирург, челюстно-лицевой хирург, Владимирская область, г. Ковров Ирина Лучкина — стоматолог-хирург, Сыктывкар Аида Жумагалиева – анестезиолог-реаниматолог, Казахстан Илья Левашов — офтальмолог, Москва Участие в миссии принял Илья Левашов, редактор портала "Лечащий врач". Работа в условиях экваториальной саванны кардинально отличается от привычной клинической практики в Москве. На базе небольшого госпиталя в условиях деревенской местности удалось организовать офтальмологический кабинет для проведения первичной диагностики и оказания специализированной помощи пациентам с заболеваниями глаз и нарушением зрения. Ограниченный доступ к высокотехнологичному оборудованию приходилось компенсировать мобильными методами диагностики и клиническим мышлением. Основной поток офтальмологических пациентов составили люди с нарушениями рефракции, токсико-аллергическим воспалением глазной поверхности, связанной с особенностями африканского климата и быта, а также с запущенными зрелыми катарактами и агрессивными формами глаукомы. Особым вызовом для доктора стала диагностика запущенных, эндемичных для Африки заболеваний, таких как саванная форма онхоцеркоза («речная слепота»), приводящая к необратимой потере зрения, и тяжелые офтальмотоксоплазмозы. Самым сложным и одновременно вдохновляющим в этой поездке была необходимость мыслить междисциплинарно и принимать смелые решения, отмечает Левашов Илья Андреевич. Например, банальное пожелтение глаз или сухость слизистых у ребенка здесь может оказаться манифестацией тяжелого дефицита витамина А в комбинации с тропической малярией или другими тяжелыми инфекциями, требующими немедленных системных действий. Команда специалистов провела более 1000 медицинских консультаций, было выполнено 11 хирургических операций, было выдано 60 пар очков людям с нарушениями зрения, а также оказана стоматологическая помощь детям и взрослым. Источник: пресс-релиз

Назначение кальция и витамина D считается базовым элементом в превентивной гериатрии и ортопедии. Ежегодно треть населения старше 65 лет сталкивается с падениями, приводящими к тяжелым переломам (включая перелом шейки бедра), потере автономности и росту инвалидизации. Однако канадское мета-исследование, охватившее данные более 150 тысяч участников, демонстрирует несостоятельность рутинного назначения пищевых добавок. Механическая прочность кости зависит не только от уровня минерализации хрящевой матрицы, но и от ее микроархитектоники, которая регулируется сложным гормональным ансамблем и клеточным обновлением (остеобласты/остеокласты). Простое насыщение организма экзогенным кальцием и витамином D без специфических антирезорбтивных или анаболических стимуляторов не способно восстановить трабекулярную структуру кости. Более того, падения пожилых людей обусловлены не хрупкостью скелета, а нейромышечными факторами: саркопенией, нарушением проприоцепции, снижением постурального контроля и когнитивным дефицитом, на которые витамин D не оказывает доказанного влияния. Ключевые результаты Исследователи проанализировали данные 69 рандомизированных контролируемых исследований с участием 153 902 взрослых. Были установлены строгие математические пороги клинической значимости эффекта. В результате не было обнаружено весомого снижения общего риска переломов при анализе трех терапевтических стратегий: препараты кальция (умеренная определенность доказательств; 11 КИ, 9067 участников) — эффект отсутствует; витамин D (высокая определенность доказательств; 36 КИ, 92 045 участников) — эффект отсутствует; комбинированная терапия (высокая определенность доказательств; 15 КИ, 51 126 участников) — эффект отсутствует. Анализ специфических точек (включая критически опасные переломы бедра) и частоты самих эпизодов падений также показал отсутствие значимого бенефита, что подтверждается доказательствами умеренной и высокой степени определенности. Выводы оставались неизменными при анализе групп с поправкой на пол, возраст, наличие переломов и падений в анамнезе, а также исходный уровень потребления кальция с пищей. Авторы подчеркивают, что данные результаты нельзя слепо экстраполировать на лиц с верифицированными тяжелыми метаболическими остеопатиями или на пациентов, получающих специфическую таргетную терапию по поводу тяжелого остеопороза (бисфосфонаты, деносумаб, терипаратид). Практические рекомендации Международным экспертным панелям и регуляторам следует пересмотреть рекомендации по рутинному назначению кальция и витамина D здоровым пожилым людям для профилактики травматизма. Ресурсы и финансирование целесообразнее перенаправить на доказанные поведенческие и физические интервенции. Ключевыми инструментами предотвращения травм должны стать тренировки баланса, силовые упражнения с сопротивлением и специализированные многокомпонентные программы профилактики падений. Источник: Massé O. et al. Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis // BMJ, 2026

Долгое время в превентивной кардиологии и эндокринологии считалось, что базовые рекомендации по снижению веса, диетотерапии и увеличению физической активности у пациентов с предиабетом автоматически снижают кардиоваскулярные риски. Однако международное исследование ученых из Королевского колледжа Лондона (King's College London), опубликованное в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, опровергает это предположение. Исследователи показали: критически важен не сам факт изменения привычек, а именно биологическое достижение нормогликемии. В рамках мета-анализа ученые детально изучили результаты двух крупнейших исследований: американского DPPOS (Diabetes Prevention Program Outcomes Study) и китайского DaQingDPOS (DaQing Diabetes Prevention Outcomes Study). Ключевые результаты Через 1 год активных интервенций в исследовании DPPOS лишь 11,5% участников (275 из 2402) достигли истинной ремиссии предиабета, в то время как 88,5% (2127 из 2402) не вышли на целевой уровень нормогликемии. Участники, достигшие истинной ремиссии предиабета (нормализации уровня глюкозы в крови), продемонстрировали снижение риска смерти от ССЗ или госпитализации по поводу сердечной недостаточности на 59% (скорректированное отношение рисков составило 0,41 (95% CI 0,20–0,84; p=0,014). Результаты были полностью подтверждены данными DaQingDPOS, где отношение рисков для аналогичной первичной конечной точки составило 0,49 (95% CI 0,28–0,84; p=0,010), что означает снижение риска на 51%. Предыдущие анализы тех же когорт выявили, что изолированное внедрение здоровых привычек (физическая активность, диета) без достижения целевых цифр гликемии не приводило к статистически значимому снижению кардиоваскулярной смертности. Простого замедления перехода предиабета в диабет недостаточно для защиты миокарда и сосудов. Практические рекомендации Ремиссия предиабета должна утвердиться в клинической практике как ключевой инструмент первичной профилактики — наряду со строгим контролем артериального давления, гиполипидемической терапией и полным отказом от курения. Оценка эффективности ведения пациента с предиабетом должна быть построена на лабораторно подтвержденных показателях гликемии натощак и HbA1c. Если модификация образа жизни не приводит к нормализации углеводного обмена,целесообразно рассматривать ранний переход к медикаментозной поддержке для принудительного достижения метаболической ремиссии и защиты органов-мишеней. Источник: Arreola E.V. et al. Prediabetes remission and cardiovascular morbidity and mortality: post-hoc analyses from the Diabetes Prevention Program Outcome study and the DaQing Diabetes Prevention Outcome study // The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2026

Исследование PACER-II, проведенное в 27 медицинских центрах Китая, показало, что новый двойной ингибитор фосфодиэстеразы (ФДЭ) 3 и 4 - TQC3721, может значительно улучшать функцию легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В исследовании, опубликованном в Chest, участвовали 240 пациентов, которые получали стандартную терапию (моно- или комбинированная терапия с бронхолитиками). У всех участников после применения брохнодилататоров ОФВ1 составлял от 30% до 70% от прогнозируемого и ОФВ1/ФЖЕЛ <0,7. Участники были случайным образом распределены в 2 группы: 1 - получали TQC3721 в дозировке 3 или 6 мг дважды в день, 2 - плацебо. Продолжительность исследования - 4 недели. Первичной конечной точкой исследования стало изменение пикового ОФВ1 на 4 неделе. Результаты: У пациентов из группы TQC3721 пиковое значение ОФВ1 увеличилилось на 100 мл при дозе 3 мг и на 147 мл при дозе 6 мг по сравнению с плацебо (p=0,0011 и p<0,0001 соответственно). Кроме того, применение 6 мг TQC3721 способствовало значительному улучшению средней площади ОФВ1 под кривой в 0–12 часов (87 мл; p<0,0001) и уменьшению симптомов по шкале SGRQ (-5,09; p=0,0031). У пациентов с фоновым лечением антагонистами мускариновых рецепторов длительного действия отмечалось среднее улучшение пикового ОФВ1 на 239 мл (p<0,0001), среди тех участников, у которых применялась комбинация длительно действующих β2-агонистов и антагонистов мускариновых рецепторов длительного действия - на 109 мл (p=0,0006). При анализе безопасности не выявлены значительные различия между группами TQC3721 и плацебо. Данные исследования открывают новые горизонты в лечении ХОБЛ и могут стать основой для дальнейших исследований. Источник: Li-Xiu He et al. Effects of a Novel Dual Phosphodiesterase 3 and 4 Inhibitor TQC3721 in Patients With COPD in China (PACER-II). Chest, 2026.

Масштабное международное плацебо-контролируемое исследование III фазы показало, что применение высоких доз внутривенного витамина C у пациентов с тяжелыми ожогами не только не предотвращает полиорганную недостаточность, но и статистически значимо удваивает риск 28-дневной смертности, что привело к досрочной остановке испытания из-за вероятного вреда. Тяжелая термическая травма запускает каскад системного воспалительного ответа, сопровождающийся массивным выбросом свободных радикалов и тяжелым оксидативным стрессом, разрушающим эндотелий сосудов. Долгое время концепция введения сверхвысоких доз антиоксидантов (включая аскорбиновую кислоту) рассматривалась как перспективный метод патогенетической терапии для стабилизации капиллярной утечки и снижения объемов инфузионной реанимации. Однако результаты многоцентрового КИ опровергают эту гипотезу и демонстрируют ятрогенную опасность методики. В присутствии ионов переходных металлов (в частности, свободного железа из разрушенных при ожоге эритроцитов и гемоглобина) экстремальные концентрации витамина C запускают реакцию Фентона. Вместо нейтрализации радикалов это приводит к лавинообразному образованию гидроксильных радикалов, усугублению митохондриальной дисфункции, повреждению канальцев почек и прогрессированию тканевой гипоксии. Ключевые результаты Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы проводилось на базе 24 ожоговых центров Америки, Европы и Азии. Из-за пересечения порога явного вреда (futility/harm threshold) на первом же промежуточном анализе данных комитет по безопасности принял решение о немедленном прекращении испытания. Всего участвовало 238 взрослых пациентов (79% мужчин, средний возраст — 48,9 года) с глубокими ожогами II и/или III степени, поражающими ≥20% общей площади поверхности тела (TBSA, средний показатель — 37%), и требующими проведения кожной пластики. Введение витамина C в дозе 50 мг/кг каждые 6 часов (суммарно 200 мг/кг/сутки) на протяжении 96 часов либо соответствующего плацебо. Оценивалась частота 28-дневной смертности и персистирующей органной дисфункции (потребность в ИВЛ, заместительной почечной терапии или вазопрессорной поддержке на 28-е сутки): в группе витамина C такой исход зафиксирован у 40,8% пациентов (49/120), в группе плацебо — у 29,7% (35/118) (RR=1,28; P=0,06). 28-дневная смертность оказалась в два раза выше в группе витамина C — 15,0% против 7,6% в группе плацебо (RR=1,96; 95% CI 1,32–2,90; P=0,001). Госпитальная смертность также значимо превысила показатели контроля — 23,3% против 16,1% (RR=1,44; P=0,03). Практические рекомендации Высокодозное внутривенное введение витамина C должно быть полностью из протоколов интенсивной терапии и инфузионной реанимации пациентов с тяжелой термической травмой. Кроме того, следует критически пересмотреть использование любых метаболических или антиоксидантных смесей (включая популярные ранее комбинации гидрокортизона, тиамина и витамина C — протокол HAT) в остром периоде ожогового шока. Основное внимание должно быть сосредоточено на доказавших безопасность протоколах сбалансированной инфузионной терапии, своевременной некрэктомии и адекватном нутритивном обеспечении. Источник: Stoppe C. et al. High-dose intravenous vitamin C and mortality and organ dysfunction in severe burn injury: the VICTORY randomized clinical trial // JAMA, 2026

Недавнее исследование, проведенное в Австралии, подтвердило безопасность одновременного введения вакцины против гриппа и коклюша во время беременности. Результаты опубликованы в JAMA Network Open. В рамках исследования были проанализированы данные около 14 тыс. одноплодных беременностей. Участницы были распределены в 2 группы: 7 тыс. беременных были вакцинированы против гриппа и коклюша на 20 неделе беременности и позднее, а остальные 7 тыс. участниц были привиты только от коклюша. Результаты: Преждевременные роды наступили у 3,8% женщин из группы двух вакцин и у 4,4% из контрольной группы. У 8,8% младенцев в первой группе наблюдалось отставание от гестационного возраста по сравнению с 9,9% во второй группе. Также не было значительных различий в вероятности низкого веса при рождении: 1,7% против 1,6% соответственно. Введение обеих вакцин одновременно не увеличивало риск неблагоприятных исходов беременности. Скорректированный риск преждевременных родов составлял 17% (95% ДИ от 0,66 до 1,05), что подтверждает безопасность вакцинации. Таким образом, одновременная вакцинация против гриппа и коклюша безопасна во время беременности. Источник: Nicole Sonneveld et al. Coadministered Influenza- and Pertussis-Containing Vaccines in Pregnant Women. JAMA Network Open, 2026. Ag: Актуальная гинекология - Telegram-канал для практикующих гинекологов

Проблема передозировок синтетическими опиоидами в США остается критической: несмотря на снижение смертности с 49 000 случаев в 2024 году до примерно 38 000 в 2025 году, фентанил удерживает статус ведущей причины смерти среди американцев в возрасте от 18 до 44 лет. Существующие протоколы экстренной помощи (налоксон) реактивны и требуют присутствия третьих лиц, тогда как разрабатываемая биотехнологическим стартапом ARMR Sciences вакцина предлагает проактивное решение. Результаты первой и второй фаз клинических испытаний в Нидерландах ожидаются в четвертом квартале 2026 года. Молекулярный механизм: как обмануть иммунитет Фентанил — это крайне мелкая молекула, которая в обычном состоянии не распознается иммунной системой как чужеродный патоген. Исследователи преодолели этот барьер с помощью методов молекулярной конъюгации. Синтетический фрагмент молекулы фентанила (лишенный наркотического и анальгетического эффектов) химически связали с крупным белком-носителем — деактивированным дифтерийным токсином CRM197, который уже широко применяется в коммерческих педиатрических вакцинах. Для усиления ответа в состав ввели мутантный термолабильный токсин E. coli (dmLT). При введении комплекса иммунная система синтезирует высокоспецифичные антитела. При попадании реального фентанила в кровоток антитела прочно связываются с ним. Образовавшийся макромолекулярный комплекс становится физически слишком крупным, чтобы преодолеть гематоэнцефалический барьер. Препарат метаболизируется и выводится почками, не успевая вызвать эйфорию и летальное угнетение дыхательного центра. Клинические испытания В текущем совмещенном исследовании I/II фазы принимают участие до 56 здоровых добровольцев (когорты по 8 человек) с эскалацией дозы. При фиксации значимого иммунного ответа (двукратное увеличение титра антител) проводится уникальный контролируемый тест: пациентам под контролем анестезиолога вводят медицинскую дозу фентанила, способную в нормальных условиях вызвать апноэ (остановку дыхания), что составляет около 1/3 от потенциально смертельной дозы. Цель — доказать, что антитела полностью нивелируют респираторную депрессию. Вакцина выступит как долгосрочный инструмент поддерживающей терапии, защищающий от случайного срыва и летального исхода. По данным DEA, более 50% контрафактных таблеток на черном рынке (от экстази до симуляторов СДВГ) могут содержать смертельную дозу фентанила (от 2 мг). Вакцинация этой группы рассматривается как стратегия снижения вреда при случайном отравлении. Предполагаемая стойкость антител составляет от 6 месяцев до года, что потребует ревакцинации. Антитела распознают исключительно фентанил и его прямые аналоги. В случае хирургических вмешательств или травм у вакцинированного пациента врачи смогут безопасно применять другие анальгетики и анестетики. Источники: Haile C.N. et al. An immunconjugate vaccine alters distribution and reduces the antinociceptive, behavioral and physiological effects of fentanyl in male and female rats // Pharmaceutics, 2022 Schweitzer K. Inside the Push for a Fentanyl Vaccine // JAMA News, 2026

С 1 июня стартовал прием заявок в Высшую школу онкологии (ВШО) — одну из самых востребованных образовательных программ для молодых онкологов России. Уже двенадцатый год подряд ВШО готовит новое поколение талантливых врачей, способных существенно улучшить профилактику, диагностику и лечение рака в стране, и формирует сильное профессиональное сообщество единомышленников. Высшая школа онкологии — это двухлетняя бесплатная программа дополнительного профессионального образования, созданная фондом «Не напрасно» в 2015 году по инициативе практикующего хирурга-онколога Вадима Гущина. Программа дополняет классическую ординатуру и расширяет программу российского постдипломном образования, уделяя особое внимание доказательной медицине, критическому чтению научной литературы, медицинской статистике и коммуникации с пациентами. «В ВШО с первого дня ты попадаешь в сильнейшую профессиональную среду, получаешь быстрый старт и реальную возможность влиять на будущее онкологии в России. Мы создаем сообщество единомышленников — коллег, наставников и друзей, которые поддерживают друг друга годами. Для многих резидентов ВШО становится настоящим профессиональным домом и трамплином для серьезных изменений в медицине», — отмечает онколог-химиотерапевт, исполнительный директор Высшей школы онкологии Полина Шило. Особенность программы — мощный международный бэкграунд. Преподавателями и менторами выступают российские врачи, прошедшие серьезную школу в ведущих международных клиниках. Они помогают адаптировать лучшие мировые практики к российской реальности, сохраняя при этом глубокое понимание отечественной системы здравоохранения. Занятия проходят преимущественно дистанционно по выходным, а клинические ротации — на ведущих площадках Москвы и Санкт-Петербурга (Петербургский онкоцентр, МГОБ №62, Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ, НМИЦ им. В.А. Алмазова и другие), а также в региональных онкологических учреждениях. За 10 лет ВШО подготовила 139 врачей, более 90% из которых продолжают работать в российских государственных онкологических центрах. Этим летом команда проекта набирает еще 20 молодых и талантливых врачей со всей страны для обучения в 12 наборе программы. Обучение в ВШО для резидентов полностью бесплатное. Фонд «Не напрасно» покрывает все расходы на образование и организацию процесса — в среднем 300 000 рублей в год на одного врача. Это позволяет отбирать кандидатов исключительно по знаниям, мотивации и личным качествам, а не по финансовым возможностям. Заявки на участие в конкурсном отборе принимаются до 12 июля Подать заявку могут студенты-медики 6 курса медицинских вузов России и стран СНГ, а также ординаторы первого года по направлениям: онкология, патоморфология, детская онкология, радиотерапия. На момент поступления в ординатуру у них должен быть диплом об окончании медицинского вуза. В этом году организаторы особенно ждут патоморфологов — для них подготовлена усиленная программа. На момент подачи заявки возраст кандидата не должен превышать 30 лет. Выпускники стоматологического факультета к участию в конкурсе не допускаются. Программа реализуется в 2025 году с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов. Однако уже летом 2026 года действие гранта завершится. Чтобы подготовить 20 онкологов, фонду осталось собрать еще 3 834 938 рублей из необходимых 6 миллионов. Помочь вырастить новое поколение грамотных и эмпатичных врачей можно по ссылке. Источник: пресс-релиз

Учёные из Японии выяснили, что уровень витамина С в плазме крови может оказывать влияние на структуру мозга и нейронные связи у пожилых людей. Исследование опубликовано в PLOS One. В исследовании приняли участие 2 тыс. человек старше 64 лет. Результаты: У участников с более низким уровнем витамина С в плазме наблюдался меньший объем серого вещества в головном мозге и ослабленная связность в сети пассивного режима работы мозга (эта сеть отвечает за такие когнитивные функции, как внимание и автобиографическая память). Хотя исследование не установило прямую причинно-следственную связь между уровнем витамина С и здоровьем мозга, результаты подчеркивают важность включения его в рацион для сохранения когнитивных способностей. Открытие может стать основой для дальнейших исследований, направленных на изучение влияния витамина С на здоровье мозга. Источник: Haruka Nagaya et al. Plasma vitamin C levels are associated with brain structural networks on MRI: A large cohort study. PLOS One, 2026. Канал Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

Клопидогрел является необратимым блокатором P2Y12-рецепторов тромбоцитов и остается самым назначаемым антиагрегантом для вторичной профилактики инфаркта миокарда, острого коронарного синдрома и ишемического инсульта. В гастроэнтерологии и кардиологии рутинной практикой является совместное назначение клопидогрела и ингибиторов протонной помпы (ИПП) для снижения риска эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Однако их метаболическое пересечение на уровне печеночных ферментов создает скрытый конфликт эффективности. Патофизиологический механизм и роль CYP2C19 Клопидогрел — это пролекарство: около 85% принятой дозы гидролизуется эстеразами до неактивных соединений, и лишь 15% проходит двухэтапный процесс окисления в печени с участием системы цитохрома P450 для превращения в активный метаболит. Ключевую роль в обоих этапах биоактивации играет изофермент CYP2C19. Омепразол выступает одновременно как субстрат и как мощный необратимый ингибитор CYP2C19. Конкурентное связывание омепразола с этим ферментом резко тормозит образование активного метаболита клопидогрела. Совместный прием или даже разделенный во времени 12-часовой интервал между клопидогрелом и омепразолом в дозе 80 мг снижает экспозицию активного метаболита антиагреганта на 45% после нагрузочной дозы и на 40% во время поддерживающей терапии. Это приводит к падению уровня ингибирования агрегации тромбоцитов на 39% и 21% соответственно. Ситуация осложняется генетическим полиморфизмом гена CYP2C19. Пациенты разделяются по фенотипу метаболизма на несколько групп в зависимости от комбинации аллелей: нормальные / быстрые метаболизаторы и промежуточные / медленные метаболизаторы. В европейской популяции до трети людей (29%) имеют промежуточный или медленный фенотип метаболизма. У таких пациентов базовая ферментативная активность CYP2C19 исходно снижена, а дополнительное фармакологическое подавление цитохрома омепразолом способно полностью заблокировать антиагрегационный эффект клопидогрела, приводя к высокой остаточной реактивности тромбоцитов и риску тромбоза стентов. В то время как повышение реактивности тромбоцитов на фоне омепразола доказано в рандомизированных исследованиях, клинические исходы в масштабных наблюдениях демонстрируют противоречивые тренды: ряд данных указывает на связь сочетанного приема с повышением кардиоваскулярного риска, а другие данные делают вывод, что совместное использование маловероятно повышает кардиоваскулярные риски, при этом надежно защищает ЖКТ. Практические рекомендации Сопутствующее использование клопидогрела с омепразолом или эзомепразолом может увеличивать кардиоваскулярные риски. При необходимости назначения гастропротекции на фоне клопидогрела препаратами выбора являются пантопразол или лансопразол. Пантопразол обладает минимальным сродством к CYP2C19. При его дозе 80 мг экспозиция активного метаболита клопидогрела снижается всего на 14–20%, а угнетение агрегации тромбоцитов падает лишь на 11–15%.

Дискуссия об эффективности гипоаллергенных смесей для первичной профилактики атопии ведется давно. Еще в 2019 году Американская академия педиатрии (AAP) заявляла о недостатке убедительных доказательств в пользу их рутинного назначения. Однако новые результаты рандомизированного двойного слепого исследования ART (Allergy Reduction Trial), опубликованные в журнале Pediatric Allergy and Immunology, демонстрируют отчетливый защитный эффект специфических низкомолекулярных пептидов при смешанном вскармливании. Концепция применения частично гидролизованных сывороточных смесей строится на снижении молекулярной массы белка коровьего молока и разрушении конформационных эпитопов при сохранении минимальной иммуногенности, необходимой для индукции оральной толерантности. При смешанном вскармливании мелкие пептиды смеси действуют синергетически с иммуномодулирующими факторами грудного молока, предотвращая раннюю сенсибилизацию и Th2-смещение иммунного ответа. В исследование был включен 551 здоровый доношенный ребенок с высоким риском атопии (наличие хотя бы одного близкого родственника с аллергией). Пациенты были распределены на три группы: 160 получали частично гидролизованную смесь, 170 — стандартную смесь с цельным белком коровьего молока, и 220 составили наблюдательную когорту исключительно грудного вскармливания. 90% детей в группах искусственного питания находились на смешанном вскармливании. Использование частично гидролизованной смеси против стандартной смеси в возрасте до 5 лет позволило снизить следущие риски: любые аллергические проявления – 32,7% против 51,7% (P=0,02); пищевая аллергия – 10,5% против 20,4% (p=0,03); атопический дерматит – 22,1% против 38,5% (p=0,003); но при этом статистически достоверных различий в частоте развития бронхиальной астмы или аллергического ринита между всеми тремя группами зафиксировано не было. Таким образом, в группе частично гидролизованной смеси риски были минимальными. Ограничения В публикации смесь охарактеризована лаконично как «частично гидролизованный сывороточный белок» без точного указания конечных преобладающих эпитопов и конкретного бренда, что затрудняет формирование точных клинических рекомендаций педиатрами. Диагностический подход к верификации пищевой аллергии описан поверхностно. Указано, что 80% случаев были IgE-опосредованными, а 20% — не-IgE-опосредованными, однако отсутствие строгих протоколов (например, двойных слепых плацебо-контролируемых пищевых провокационных пробок) ослабляет доказательную базу. Практические рекомендации Если у новорожденного есть отягощенный семейный анамнез по атопии и ему объективно требуется введение докорма в первые 6 месяцев жизни, приоритет следует отдавать частично гидролизованным сывороточным смесям, а не стандартным формулам с цельным белком коровьего молока. Но гидролизованная смесь в данном исследовании работала именно в комбинации с грудным молоком, поэтому максимальное сохранение естественного вскармливания в сочетании с гидролизатом – наиболее оптимальная стратегия. Источник: Sekkidou M. et al. Nutritional intervention with a partially hydrolyzed formula during the first 6 months of life may reduce the risk of food allergy and atopic dermatitis up to the age of 5 years // Pediatric Allergy and Immunology, 2026

Люматеперон был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в апреле 2026 г. для использования в профилактике рецидивов шизофрении. В мае на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации были представлены результаты клинического исследования III фазы, согласно которым новый антипсихотик люматеперон значительно снижает риск рецидивов шизофрении. Исследование включало 592 пациента в возрасте от 18 до 60 лет с подтвержденным диагнозом шизофрении. Участники были разделены на две группы: одна получала 42 мг люматеперона, другая - плацебо. Первичной конечной точкой исследования был рецидив, определяемый как психиатрическая госпитализация или ухудшение состояния. По данным исследования, в группе люматеперона за 6 месяцев риск рецидива шизофрении снизился на 63%, риск прекращения лечения по любой причине - на 51%. Наиболее частым побочным эффектом стала головная боль слабой и умеренной степени выраженности. Практическая значимость: люматеперон в ближайшем будущем может найти практическое применение при лечении шизофрении. Источник: Материалы ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации 2026 (APA, 2026).