Лечащий Врач

Контроль артериального давления зависит от многочисленных факторов, в т.ч. и от особенностей питания. Ранее в ряде небольших исследований было показано, что мультивитаминные комплексы способны благоприятно влиять на уровень артериального давления. В новой публикации из American Journal of Hypertension были представлены результаты анализа этой связи. Работа проведена с использованием одной из крупнейших баз данных COSMOS (COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study), рандомизированного исследования с группой плацебо-контроля с общим числом участников более 21 тыс. человек. Для анализа подгрупп были отобраны 8905 участников – мужчин старше 60 лет и женщин старше 65 лет. Согласно полученным результатам, в общей выборке было показано отсутствие статистически достоверного влияния приема мультивитаминных комплексов на уровень артериального давления и риск развития артериальной гипертензии. Более интересными оказались результаты анализа различных подгрупп. Так, было показано небольшое снижение риска развития артериальной гипертензии среди участников исследования с низким качеством питания (по шкалам AHEI (Alternative Healthy Eating Index) and aMED (Alternate Mediterranean Diet). В группе с низким качеством питания риск (HR) составил 1,14 – на 14% выше группы контроля. Кроме того, в течение 2-летнего срока наблюдения был отмечен положительный эффект при изначально нормальном уровне АД, однако такового не было отмечено для уровня систолического АД (изменение составило 4,4 мм рт ст в группе мультивитаминных комплексов и 4,5 мм рт ст в группе контроля). Таким образом, несмотря на скептические результаты анализа о влиянии мультивитаминных комплексов на уровень артериального давления в общей выборке, анализ подгрупп, таких как пожилые люди старше 60 лет, может предоставить ценные данные, которые в перспективе можно использовать в качестве рекомендаций по немедикаментозным способам профилактики артериальной гипертензии. Источник: Rikuta Hamaya et al. Long-Term Effect of Multivitamin Supplementation on Incident Self-Reported Hypertension and Blood Pressure Changes in the COSMOS Trial. American Journal of Hypertension, 2025

Сезон вируса гриппа в 2025 году начался примерно на 4 недели раньше, чем в среднем в предыдущие сезоны. 27 из 38 стран европейского региона ВОЗ столкнулись с высокой активностью вируса гриппа. Новый вариант вируса гриппа распространяется по всему миру. Надзорные организации мониторируют активность нового штамма вируса гриппа А (H3N3) – подклон К, также некорректно называемый как «гонконгский грипп». Сезонный вирус гриппа проявляет достаточно высокую эпидемиологическую активность, наиболее часто заболевание представлено вирусом гриппа А. Но что известно о так называемых подклонах К вируса гриппа? По информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эта группа вирусов начала активно распространяться с августа 2025 года. Подклон К – это отдельная генетическая группа вируса гриппа А (H3N2). Они образовались в результате мутаций вирусов J.2.4 и характеризуются изменениями последовательности аминокислот в белке гемагглютинина, который играет ключевую роль в адгезии вируса к клеткам. Первоначально вирусы подклоны К были обнаружены преимущественно в Австралии и Новой Зеландии, но с того момента были зафиксированы в более чем 34 странах. Классическими симптомами сезонного вируса гриппа является лихорадка, кашель, боль в горле, заложенность носа, боли в мышцах, головные боли и слабость. Тяжесть зависит от возраста, иммунного статуса и сопутствующих заболеваний. Эпидемиологические данные указывают, что подклоны К не связаны с более тяжелым течением заболевания. В то же время их распространение отражает мутационную эволюцию сезонного вируса гриппа. Наблюдение за мутационной изменчивостью вируса гриппа необходимо для анализа его контагиозности, клинической тяжести инфекции и эффективности вакцин. Источник: More than half of WHO European Region experiencing intense, early influenza season driven by new strain // WHO, 2025

Исследователи из Швеции обнаружили, что высокое потребление жирного сыра и сливок может быть связано с более низким риском развития деменции. Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале Neurology. Участниками исследования стали около 28 тыс. человек. Их средний возраст составил 58 лет. Согласно результатам исследования: За 25 лет наблюдения у 3,2 тыс. участников была диагностирована деменция. Употребление ≥ 50 г жирного сыра в день ассоциировано со снижением риска деменции любой этиологии на 13% (относительный риск 0,87; 95% ДИ от 0,78 до 0,97) и сосудистой деменции на 29% (относительный риск 0,71; 95% ДИ от 0,52 до 0,96) по сравнению с теми участниками, которые потребляли менее 15 г жирного сыра в день. Включение в рацион не менее 20 г жирных сливок (с содержанием жира более 30%) также было связано с уменьшением риска деменции на 16% (относительный риск 0,84; 95% ДИ от 0,72 до 0,98). Аналогичная взаимосвязь не обнаруживалась между потреблением обезжиренных молочных продуктов и риском деменции. Кроме того, у участников, не являющихся носителями APOEε4, более частое употребление жирного сыра было связано со снижением риска развития болезни Альцгеймера на 13%(относительный риск 0,87; 95% ДИ от 0,76 до 0,99) в то время как у носителей ε4 такой связи не наблюдалось. Высокий уровень потребления сливочного масла (≥ 40 г в день) может повышать риск болезни Альцгеймера (ОР 1,27; 95% ДИ от 1,02 до 1,58). Таким образом, обнаружен новый доступный способ профилактики деменции. Авторы планируют продолжить исследование. Источник: Yufeng Du et al. High- and Low-Fat Dairy Consumption and Long-Term Risk of Dementia. Neurology, 2025.

В британском рандомизированном исследовании (более 9 тыс. участниц в возрасте от 50 до 70 лет с плотной тканью и отрицательной маммографией (BI-RADS 1)) сравнили эффективность сокращённой МРТ, автоматизированного УЗИ всей молочной железы и маммографии с контрастированием у женщин с плотной тканью молочной железы. Результаты опубликованы в The Lancet. Ключевые результаты по выявлению инвазивного рака молочной железы (на 1000 обследований): Сокращенная МРТ с контрастом: 15,0 случаев. Маммография с контрастированием: 15,7 случаев. Автоматизированное УЗИ: 4,2 случая. Сокращенная МРТ с контрастом и маммография с контрастированием связаны с выявлением в 3 раза большего числа инвазивных опухолей, чем автоматизированное УЗИ, при этом обнаруженные опухоли были в 2 раза меньше по размерам. Оба метода исследования с контрастированием (сокращенная МРТ с контрастом и маммография с контрастированием) демонстрируют аналогичную высокую эффективность. Авторы полагают, что применение дополнительных методов визуализации у женщин с плотной тканью молочной железы может способствовать более раннему выявлению рака молочной железы. Источник: Fiona J. Gilbert et al. Comparison of supplemental breast cancer imaging techniques—interim results from the BRAID randomised controlled trial. The Lancet, 2025. Канал Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

Учёные из Канады выявили взаимосвязь между употреблением предтренировочных пищевых добавок и сокращением продолжительности сна у молодых людей. Результаты исследования опубликованы в Sleep Epidemiology. В исследовании приняли участие 2,7 тыс. человек в возрасте от 16 до 30 лет. Сбор данных проводился посредством анкетирования. По данным исследования: 25% участников сообщили о приеме предтренировочных добавок в течение последних 12 месяцев. У молодых людей, принимающих предтренировочные комплексы, риск сокращения продолжительности сна до 5 часов в сутки и менее возрастает в 2,53 раза. Чем обусловлено влияние предтренировочных комплексов на продолжительность сна? Кофеин - ключевой компонент претренировочных комплексов. Его содержание в одной порции может варьировать от 91 до 387 мг, в среднем достигая 254 мг. Это количество превышает рекомендованные нормы для безопасного потребления кофеина, что может негативно сказываться на качестве сна. По мнению авторов, на упаковках предтренировочных комплексов необходимо размещать информацию о возможном влиянии на продолжительность сна. Кроме того, они рекомендуют избегать применение спортивных добавок менее чем за 12-14 часов до сна. Источник: Kyle T. Ganson et al. Use of pre-workout dietary supplements is associated with lower sleep duration among adolescents and young adults. Sleep Epidemiology, 2025.

Заболевания периферических артерий (ЗПА) в нижних конечностях – это инвалидизирующая группа заболеваний, приводящая к нарушению способности ходить. Одним из методов улучшения способности передвигаться может быть метформин – простое и доступное средство, самый популярный препарат в терапии сахарного диабета 2 типа. Результаты исследования его эффективности в лечении ЗПА нижних конечностей представлены в журнале JAMA. Предполагается, что метформин способен активировать АМФ-активируемую протеинкиназу, снизить оксидативный стресс и стимулировать активность эндотелиальной синтазы оксида азота. Оценка эффективности проводилась по тесту 6-минутной ходьбы – основная группа, принимающая метформин (n=97), и контрольная группа (n=105), принимающая плацебо. Срок наблюдения составил 6 мес. Рандомизированное контролируемое исследование с двойным ослеплением проводилось на базе 4 медицинских центров США. Пациенты с ЗПА нижних конечностей были старше 50 лет. Согласно полученным данным, метформин не показал статистически достоверного улучшения показателей по тесту 6-минутной ходьбы: в основной группе пациенты проходили 358,6 м – 353,2 м (изменение составило 5,4 м), а в контрольной группе – 359,8 м – 354,5 м (имзенение составило 5,3 м). Кроме того, прием метформина не оказал значимого влияния и на вторичные исходы (тредмил-тесты, результаты опросников). Среди нежелательных явлений отмечались сердечно-сосудистые события (3,1% в группе метформина и 1,9% в группе плацебо), а также проблемы с пищеварением (65% в группе метформина и 41% в группе плацебо) и головные боли (37% в группе метформина и 50% в группе плацебо). Таким образом, полученные данные не поддерживают применение метформина с целью улучшения состояния при заболевании периферических артерий в нижних конечностях. Источник: McDermott M. M. et al. Metformin to Improve Walking Performance in Lower Extremity Peripheral Artery Disease: The PERMET Randomized Clinical Trial //JAMA. – 2026

Учёные из США установили прямую взаимосвязь между миомой матки и возрастанием риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Результаты опубликованы в Journal of the American Heart Association. Были проанализированы данные 450 тыс. женщин с миомами матки и 2 млн. участниц из контрольной группы. Продолжительность наблюдения составила 10 лет. Результаты: Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с миомами матки через 1 год наблюдений увеличивался в 2,47 раза по сравнению с женщинами из контрольной группы. Через 10 лет - в 1,81 раз. Структура заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями у женщин с миомами матки через 10 лет: увеличение риска ишемической болезни сердца в 1,6 раз, цереброваскулярных заболеваний - в 1,77 раз, заболеваний периферических артерий - в 1,9 раз, ишемического инсульта- в 1,66 раз, инфаркта миокарда - в 1,5 раза. Наибольшему риску ССЗ подвержены женщины с миомой матки в возрасте моложе 40 лет. В чём заключается обнаруженный учёными механизм? Миомы вырабатывают воспалительные цитокины и хемокины, способные распространяться по всему организму. Эти вещества вызывают эндотелиальную дисфункцию, окислительный стресс и ремоделирование сосудов. В результате этих изменений сосуды становятся менее эластичными, что увеличивает риск формирования атеросклеротических бляшек. Атеросклероз, в свою очередь, является одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы исследования считают, что для пациенток с миомами матки важно наблюдение не только у гинеколога, но и у кардиолога, что позволит своевременно выявлять сердечно-сосудистую патологию в данной группе пациенток. Источник: Julia D. DiTosto et al. Association Between Uterine Fibroids and Risk of Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Journal of the American Heart Association, 2025. Ag: Актуальная гинекология - Telegram-канал для практикующих гинекологов

Сердечно-сосудистые заболевания остаются первой причиной смерти по всему миру. Активно изучаются не только новые методы диагностики и лечения, но также и факторы риска, способствующие их развитию – при чем не только традиционные генетические факторы и образ жизни, но и менее очевидные причины. Предполагается, что кишечная микрофлора может участвовать в патогенезе ИБС через целый ряд различных сигнальных путей – в первую очередь связанных с воспалением и метаболическим дисбалансом в сосудистой стенке. Авторами новой работы были изучены образцы фекалий 14 пациентов с ИБС и 14 пациентов из контрольной группы с использованием методов метагеномного секвенирования. С помощью этого подхода удалось определить ряд бактерий, которые оказались ассоциированы с ишемической болезнью сердца. Семейство Lachnospiraceae может быть связано с продукцией триметиламин-N-оксида. Slackia isoflavoniconvertens и Faecalibacterium prausnitzii могут вносить вклад в воспаление в кишечнике и метаболический дисбаланс. Роды бактерий Alistipes и Coprococcus ответственны за цикл обмена мочевины и синтез L-цитруллина. Удивительным открытием стало то, что некоторые виды бактерий, которые традиционно рассматриваются как «полезные», такие как Akkermansia muciniphila, Megamonas fumiformis и F. prausnitzii, могут проявлять свою активность по-разному у пациентов с ИБС или у здоровых людей. В дальнейшем ученые намерены проанализировать полученную информацию в комплексе с генетическими и метаболическими данными. Источник: Soomin Lee et al. Metagenome-assembled genomes reveal microbial signatures and metabolic pathways linked to coronary artery disease. mSystems, 2025

Ученые из Китайской академии наук и Пекинского медицинского университета открыли новые антивозрастные свойства молекулы бетаина. Бетаин – небольшая молекула, содержащаяся в таких продуктах как свекла и шпинат, но также имеет и эндогенный путь синтеза. В ходе исследования изучались 13 здоровых добровольцев (мужчин) в течение 6 лет наблюдения с точки зрения краткосрочных и долгосрочных реакций организма на физические упражнения. Использовались методы мультиомики (анализ активности генов, метаболитов, кишечной микрофлоры) в состоянии покоя, после бега на дистанции 5 км, а также после 25-дневной программы бега. Согласно полученным данным, бетаин продемонстрировал центральную роль в метаболизме физической активности. Регулярные тренировки приводили к увеличению синтеза бетаина в почках и, следовательно, активировало сигнальные пути, ассоциированные с защитным и антивозрастным эффектами. В рамках этого исследования также предлагается объяснение парадоксу физических тренировок, согласно которому единичное интенсивное физическое упражнение в краткосрочной перспективе приводит лишь к физиологическому стрессу, но в долгосрочной перспективе улучшает показатели здоровья. На примере одного эпизода бега на дистанцию 5 км были отмечены признаки воспалительных процессов и «метаболического хаоса». Регулярные же тренировки продемонстрировали улучшение показателей антиоксидантной активности, иммунной системы по показателям антивозрастных изменений в виде стабилизации ДНК в Т-клетках, в эпигенетических маркерах (таких как экспрессия ETS1) и даже по активности микрофлоры кишечника. Бетаин связывается с ферментом киназой TBK1 и блокирует сигнальные пути воспаления – такие как IRF3/NF-κB, ассоциированные с хроническим воспалением. Поскольку бетаин рассматривается как безопасное соединение, не исключается возможность его применения в будущем для тех, кто не может активно заниматься физической активностью – в качестве ее отдаленной метаболической симуляции. Источник: Lingling Geng et al. Systematic profiling reveals betaine as an exercise mimetic for geroprotection. Cell, 2025

Вирус гриппа остается ведущей причиной вирусных пандемией, благодаря свойству высокой мутагенности. И хотя эти процессы достаточно хорошо изучены как на эпидемиологическом, так и на молекулярном уровне, до сих пор ученым не удавалось наблюдать непосредственно инфицирование клетки вирусом с помощью традиционной микроскопии. В журнале Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) были опубликованы результаты разработки гибридной системы визуализации, позволяющей объединить технологии атомно-силовой микроскопии и конфокальной микроскопии. Представленная разработка характеризуется минимальной инвазивностью и усиленной механической функциональностью. Динамическая визуализация взаимодействия вируса гриппа и клетки выведена на принципиально новый уровень. На фото показан процесс инфицирования вирусом гриппа клетки через ее клеточные мембраны. Иллюстрация: Nicole Davidson / ETH Zurich Система позволяет анализировать латеральную диффузию вируса гриппа А через взаимодействие с клеточной мембраной, а также характерные морфологические изменения, происходящие во время эндоцитоза. Также авторы исследования представили адаптированную трехмерную визуализацию. Иллюстрация: Emma Hyde / ETH Zurich Представленный подход обеспечивает возможность быстрой визуализации и оценки влияния вирусной мутации на проникновение в клетку, что крайне важно для изучения новых штаммов вируса гриппа. Источник: Yoshida A. et al. Enhanced visualization of influenza A virus entry into living cells using virus-view atomic force microscopy //Proceedings of the National Academy of Sciences. – 2025

Французские исследователи выяснили, как смесь с высокогидролизированным белком и синбиотиком влияет на состояние младенцев с аллергией на коровье молоко. Результаты опубликованы в Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. Исследование охватило 80 младенцев IgE-опосредованной аллергией на белок коровьего молока в возрасте до 8 месяцев. Все участники получали специальную смесь, содержащую галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды и бифидобактерии 1M-16V. Результаты применения специальной смеси оценивались через 28 дней от момента начала исследования при помощи четырёхуровневой шкалы Лайкерта и шкалы качества жизни при пищевой аллергии - бремя родителей (Family Quality of Life-Parental Burden). Ключевые результаты: Общее состояние улучшилось у 86% младенцев (95% ДИ; от 78,7% до 93,8%). 79% родителей признали смесь подходящей для своих детей. Они отмечали, что исчезли проблемы с пищеварением или облегчилась их течение у 93% младенцев (95% ДИ; от 87,5% до 99,0%), кожные симптомы - у 68% (95% ДИ; от 53,6% до 83,2%), а респираторные симптомы - у 63% (95% ДИ; от 38,8% до 86,2%). Кроме того, на 28 неделе исследования отмечалось значимое снижение показателя родительской нагрузки по шкале Family Quality of Life-Parental Burden по сравнению с исходным уровнем (P < 0,001). Полученные результаты свидетельствуют об эффективности смеси с высокогидролизированным белком и синбиотиком у младенцев с аллергией на белок коровьего молока, улучшении качества жизни не только детей, но и родителей. Источник: Anaïs Lemoine et al. Recovery from symptoms using an extensively hydrolyzed formula with synbiotic in infants with presumed cow's milk allergy. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2025.

Исследователи из Китая выяснили, что более высокий уровень витамина Д у беременных женщин ассоциирован с меньшей вероятностью развития кариеса у детей в раннем возрасте. Результаты опубликованы в JAMA Network Open. В исследовании участвовали более 4 тыс. пар «мать — ребёнок». Наблюдение проводилось в течение около 10 лет. Уровень 25-гидроксивитамина Д в плазме крови матерей измерялся в первом, втором и третьем триместрах с использованием методов жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. Результаты: В возрасте от 12 до 71 месяца у 960 детей (23%) был диагностирован кариес в раннем возрасте. Недостаточность витамина Д в 3 триместре беременности была связана с повышением риска кариеса у ребёнка на 44% .Тяжёлый дефицит витамина Д (менее 12 нг/мл) связан с увеличением риска кариеса на 63%. Подобная взаимосвязь не была статистически значимой в 1 и 2 триместрах. По мнению авторов исследования, приём витамина Д необходим в 3 триместре беременности. Источник: Nuo Xu et al. Vitamin D Levels During Pregnancy and Dental Caries in Offspring. JAMA Network Open, 2025. Ag: Актуальная гинекология - Telegram-канал для практикующих гинекологов