536 читали · 2 года назад
Отравление барием. Лабораторная диагностика, клиническая картина, лечение (антидот).
В период с декабря 2021 года по январь 2022 года в результате применения препарата с барием для рентгена желудка, по версии следствия, 7 пациентов умерли и еще 23 пострадали. В следственном комитете считают, что это был промышленный химический препарат не отвечающий требованиям безопасности (источник Interfax). После массового отравления барием в медцентре Петербурга доверие к медицине у населения России стало меньше. Давайте разберемся, почему это произошло, и как действовать врачам и пациенту при отравлении...
1 год назад
РЕТРОБУЛЬБАРНАЯ БЛОКАДА  Показания к применению: Хирургические процедуры в области глаза и / или процедуры, требующие акинезии глаза  Целевые нервы: Офтальмологический отдел тройничного нерва (V) (сенсорное восприятие), также в пределах глазного конуса, черепных нервов -оптических (II), глазодвигательных (III) и отводящего нерва (VI) (двигательная функция экстраокулярных мышц). Блоковый нерв (IV) находится вне глазного конуса, но часто блокируется диффузией анестетиков и способствует акинезии глаза.  Анестезируемая область: • Глаз, включая конъюнктиву, роговицу и сосудистую оболочку Местоположение/Ориентиры: • Глазное яблоко, орбита, скуловая дуга, вертикальная ветвь нижней челюсти  Игла: 22 G 2,5 см (до 3,8 см, в зависимости от размера животного  Техника 1 вариант: Иглу вводят параллельно глазному яблоку, затем меняют угол медиально к центру. Техника Второй вариант: • Найдите область, ограниченную каудальным краем верхней челюсти, вентральным краем скуловой дуги и вертикальной ветвью нижней челюсти. • Далее вводим иглу перпендикулярно длинной оси головы, как только кончик иглы попадет в подкожную клетчатку, направьте медиодорсально иглу (за скуловой дугой) к глазному конусу • Верное расположение кончика иглы можно подтвердить вентродорсальным движением глазного яблока ,вызванное давлением иглы на экстраокулярные мышцы • Аспирируйте,чтобы исключить внутрисосудистое введение • Введите 1-2 мл раствора или комбинации анестезирующего средства (например, 0,25–0,5% бупивакаина) Осложнения: • Гематома • Внутрисосудистые инъекции • Повреждение нервов • Внутриглазное повреждение встречается редко, хотя внутриканальные гематомы могут вызвать слепоту  Препараты выбора: лидокаин 2% (3-4 мг/кг) не более 3 мл; адреналин в качестве сосудосуживающего средства и адъюванта, (0,05 мл на 1 мл р-ра), бупивакаин 0.5 -1 мг/кг