ПРОФЕССОР ПРО ПОДОЗРЕНИЕ НА ОАС Это отрывок из обучающего материала Ассоциации Апнологов об алгоритме первичного выявления обструктивного апноэ во сне. Первый шаг — заподозрить ОАС. Особенно у пациента с коморбидными заболеваниями и положительным результатом опросника STOP-BANG. Артериальная гипертензия, ХОБЛ и другие сопутствующие состояния могут быть поводом внимательнее оценить ночное дыхание пациента. Следующий этап — объективная диагностика. Сегодня доступны амбулаторные методы исследования сна, в том числе система WatchPAT ⌚️Пациент получает устройство на руки, самостоятельно устанавливает датчики перед сном, а врач получает данные о сне, дыхательных событиях и сатурации в течение ночи. Это позволяет оценить вероятность коллапсов верхних дыхательных путей и понять, может ли ОАС влиять на течение основного заболевания. Главное — включить ОАС в дифференциально-диагностический поиск. Иногда именно с подозрения начинается изменение всей тактики ведения пациента. Лектор — Сергей Бабак , д.м.н., профессор, врач-пульмонолог, Эксперт АА. Посмотреть лекцию целиком могут члены Ассоциации в разделе “Материалы” на сайте www.apnolog.ru
KRIVITSKY TV
ЧТО ЕСТЬ НАУКА? Каким данным врач может доверять? «Чтобы доказать, что Земля круглая 🌎, нам не обязательно самим лететь в космос 🚀 . Мы принимаем научное знание, потому что доверяем качеству доказательств, на которых оно основано», — объясняет Александр Пальман Проблема начинается тогда, когда человек выбирает только те факты и мнения экспертов, которые подтверждают уже сформированную точку зрения, а остальные данные просто отвергает. В медицине такой подход особенно опасен. Научное мышление — это не поиск удобного подтверждения своей позиции. Это умение оценивать источник, качество исследования, силу доказательств и быть готовым изменить мнение, если появляются более убедительные данные. Лектор — Александр Пальман, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, Эксперт Ассоциации Апнологов Полную лекцию можно посмотреть в разделе «Материалы» на сайте Ассоциации Апнологов: www.apnolog.ru
КАК ПОДТВЕРДИТЬ ОАС У БЕРЕМЕННОЙ? Если женщина уже беременна и есть подозрение на ОАС, важно не просто ОЦЕНИТЬ РИСКИ, а исключить или подтвердить диагноз. Особого внимания требуют пациентки с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, метаболическим синдромом, дислипидемией и другими коморбидными состояниями. Опросники — “берлинский”, шкала Эпворта и другие — могут использоваться для первичной оценки, однако во время беременности их диагностические возможности ограничены. Поэтому важна объективная диагностика сна. Один из амбулаторных вариантов — компьютерная сомнография. Исследование проводится дома: пациентке не требуется госпитализация, а врач получает информацию о структуре сна, дыхательных событиях и сатурации в течение ночи. Главная задача — не пропустить ОАС у беременной и своевременно определить дальнейшую тактику ведения. 🗣️Говорит Светлана Юрьевна Воротникова — к.м.н., руководитель Центра «Эндокринопатии и беременность» НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова Минздрава России, координатор направления “Гинекология” в Ассоциации Апнологов” 📌Круглый стол Ассоциации Апнологов по гинекологии и урологии — 26 сентября. Регистрация: ✔️www.apnolog.ru
АПНОЭ ВО СНЕ: ИМПОТЕНЦИЯ И НОКТУРИЯ Частое НОЧНОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ у мужчины не всегда означает только урологическую проблему. При выраженном ОАС никтурия может быть связана с повторными эпизодами обструкции дыхательных путей, гипоксемией, активацией симпатической нервной системы и изменением гормональной регуляции диуреза. То же касается ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ. Нарушение структуры сна, повторные десатурации и сосудистые изменения при ОАС могут влиять на половую функцию. В норме эпизоды эрекции возникают в том числе во время REM-сна, поэтому выраженное нарушение сна может иметь значение и здесь. «Если пациент приходит с ноктурией или эректильной дисфункцией, важно не забывать спросить и о его сне», — подчёркивает Владимир Кривицкий ОАС — междисциплинарная проблема. Иногда за привычной жалобой урологического пациента стоит нарушение дыхания во сне, которое тоже требует диагностики и коррекции. Эксперт — руководитель группы компаний медицины сна «СпироМедикал», «Медоксима», «СлипСкан», президент Ассоциации Апнологов www.apnolog.ru , руководитель InfoSleep в Израиле Вступить в Ассоциацию 📨secretary@apnolog.ru
