Анаид Киселева | Врач-дерматовенеролог

Они сказали одну фразу - и их признали психически больными Самый скандальный эксперимент в психиатрии Давайте восстановим хронологию и детали, опираясь на статью Розенхана On Being Sane in Insane Places (Science, 1973) и последовавшую за ней полемику. Кто такой Розенхан и в чем заключался эксперимент Известный американский психолог David Rosenhan в 1973 году провел довольно противоречивый эксперимент. В нем участвовали 8 человек: сам Розенхан и 7 добровольцев. Это были люди разных профессий: три психолога (включая самого Розенхана), педиатр, психиатр, художник, домохозяйка и аспирант. Итак, «псевдопациенты» звонили в клиники и жаловались на один и тот же симптом: голос, который произносит слова «empty», «hollow», «thud» («пустой», «полый», «стук»). Эти слова были выбраны не случайно. Именно они намекали на «экзистенциальный кризис», но в DSM того времени их не существовало как симптома. Что же произошло дальше? Всех восьмерых госпитализировали. Семерым поставили диагноз «шизофрения» (чаще всего в активной форме), одному - «маниакально-депрессивный психоз» (на современный лад - «биполярочка»). Однако, как только пациенты входили в палату, они тут же говорили: «Голоса пропали, я чувствую себя отлично». Но! Врачи интерпретировали это не как выздоровление. Они интерпретировали это как «инсайт» (осознание болезни) или действие лекарств. В историях болезни появилась запись: «Шизофрения в стадии ремиссии». О чем обычно умалчивают Безусловно, описанный эксперимент был красив, однако методологически уязвим. Robert Spitzer в журнале Archives of General Psychiatry (1976) назвал это «псевдонаукой». Он указал, что Розенхан обманул врачей. Если человек приходит и заявляет о галлюцинациях, любой психиатр обязан поставить диагноз и госпитализировать. Это этично и вовсе не глупо. Розенхан доказал другое - ярлык «шизофреник» невозможно смыть. Медсестры записывали его заметки как «графоманию» (проявление патологии). Время общения с врачами составляло в среднем 6,8 минуты в день. Второй этап эксперимента - самый ироничный Розенхан сказал персоналу престижной клиники: «Я пришлю симулянтов». В итоге персонал «вычислил» 41 пациента, приняв их за подставных агентов Розенхана. На самом деле Розенхан никого не присылал. Это были обычные больные. К каким выводам пришел Розенхан Его эксперимент доказал два «страшных» факта: Диагноз как приговор: попав в систему, даже здоровый человек лишается права на «нормальное» поведение. Ошибка базовой атрибуции: в контексте больницы любое действие (ведение дневника, ожидание обеда) воспринимается как симптом. По итогу произошел скандал, который и привел к пересмотру DSM и ужесточению критериев диагностики в психиатрии, дабы избежать ложной стигматизации.